林維明　楊曉霞

【摘要】目的 探究中醫(yī)藥治療消化性潰瘍患者中的安全用藥管理。方法 研究樣本選取2016年2月?～2017年2月我院收治的消化性潰瘍患者90例。隨機(jī)分為研究組（45例）和對(duì)照組（45例。對(duì)，對(duì)照組接受西藥治療，研究組接受中藥治療，記錄兩組患者的治療情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過不同的藥物治療之后，研究組患者的總有效率（97.8%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（88.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者的并發(fā)率（4.5%）明顯少于對(duì)照組（17.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 可采用中醫(yī)藥的方法來治療消化性潰瘍患者，中醫(yī)藥的方法療效比較突出，安全有效，不輕易復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】安全用藥管理；中醫(yī)藥；消化性潰瘍

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

消化性潰瘍是臨床中較常見的一種消化系統(tǒng)疾病，會(huì)在胃及十二指腸的部位出現(xiàn)概率比較大，該病的特點(diǎn)就是易反復(fù)，因此需要認(rèn)真對(duì)待，采取及時(shí)正確的治療，對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行控制[1]。本文采用中醫(yī)方法來治療消化性潰瘍患者，取得一定的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月?～2017年2月我院收治的消化性潰瘍患者90例，患者年齡25?～65歲，平均年齡（43.23±4.23）歲。所有患者均有消化性潰瘍疾病的常見癥狀，包括反胃、上腹部會(huì)疼痛、惡心、嘔吐等。在參加試驗(yàn)前1個(gè)月未用過拉唑類藥物、受體的拮抗劑、抗炎藥、抗菌藥物或鉍劑，無(wú)青霉素過敏史，無(wú)其他的器質(zhì)性病變。對(duì)照組45例，男22例，女23例，患者年齡23?～44歲，平均年齡（43.42±4.82）歲。研究組45例，男21例，女24例，年齡23?～45歲，平均年齡（43.08±4.18）歲。參加試驗(yàn)的患者在年齡構(gòu)成、性別比等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。理委員會(huì)已批準(zhǔn)該方案，且參加試驗(yàn)的患者均需完成知情同意書的簽署。

1.2 診斷的標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥治療消化性潰瘍臨床研究指的導(dǎo)原則》診療標(biāo)準(zhǔn)：（1）長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的，具有周期性和節(jié)律性的上腹部的疼痛，一般用堿性藥物就可緩解。（2）上腹部會(huì)有有局限性的深壓痛。（3）經(jīng)過X線鋇餐會(huì)發(fā)現(xiàn)造影有潰瘍影。（4）通過內(nèi)窺鏡檢查會(huì)見到活動(dòng)期的潰瘍。

1.3 治療方法

合理用藥管理方法對(duì)照組患者口服奧美拉唑（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046430）20 mg/次，1次/天，劑量、服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)按照說明書，連續(xù)服用一個(gè)月。研究組采用中醫(yī)藥的方法治療患者，中藥包括川楝子、白及、黃芪、太子參、瓦楞子、黃芩、厚樸、白芍、元胡、丹參、川貝母、黃連、白術(shù)、海螵蛸組成，每日一劑，用水煎熬，早晚溫服400 mL，也同樣持續(xù)服用四周。

1.4 安全用藥管理

如果患者早服用藥物時(shí)，不注意用量用法，患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況就會(huì)增多，因此采用安全用藥的管理可以對(duì)消化性潰瘍患者的治療有極大的幫助。方法包括：（1）熟悉治療消化性潰瘍疾病藥物的適應(yīng)證、不良反應(yīng)、禁忌癥以及注意事項(xiàng)。（2）中醫(yī)藥的安全性要提高注意。很多患者認(rèn)為中醫(yī)藥是完全無(wú)毒并且安全的，但是要對(duì)控制劑量進(jìn)行。不可大劑量服用藥物?；颊邞?yīng)該具有中醫(yī)藥也具有一定的毒性意識(shí)。醫(yī)師在寫處方的同時(shí)，需要認(rèn)真告訴患者服用藥物的療效、用法用量，患者一定按要求服用藥物，提高在治療疾病時(shí)的有效安全。如果患者在接受住院治療期間，護(hù)理人員必須嚴(yán)格控制用藥情況，避免出現(xiàn)漏服、過量服用等。（3）在妊娠期這個(gè)比較特殊的時(shí)期，更要嚴(yán)格控制患者的用藥，必須可以有效的改善妊娠患者的疾病癥狀，但一定要保證母親和胎兒的身體健康。需要格外注意的是，妊娠期的患者一般對(duì)中藥的耐受性有較大的差異。因此，對(duì)妊娠患者的用藥管理方面更應(yīng)該完善具體。藥劑師和醫(yī)師需要詳細(xì)詢問患者的孕周、疾病的癥狀其他情況等，制定出符合個(gè)體化的有效安全的治療方案。（4）臨床醫(yī)師要嚴(yán)格把握用藥性質(zhì)，在用藥情況下一定要避免過量服用或是用藥過程中發(fā)生配伍禁忌，從而避免引起的不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生率，也避免對(duì)患者的生活造成更大影響。

1.5 觀察指標(biāo)

主要評(píng)價(jià)依據(jù)胃鏡的檢查結(jié)果：（1）顯效：潰瘍的面積明顯減小，疾病的癥狀也明顯改善；（2）有效：潰瘍的面積會(huì)減少一半以上，疾病的癥狀也會(huì)減輕；（3）無(wú)效：潰瘍的面積并沒有改善，疾病的癥狀也并沒有明顯改善；總有效率=顯效率+有效率；同時(shí)記錄患者的不良反應(yīng)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的治療情況比較

2組患者在經(jīng)過不同藥物的治療下，研究組患者的有效例數(shù)44和總有效率（97.8%）明顯高于對(duì)照組患者的有效例數(shù)40和總有效率（88.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者不良反應(yīng)比較

2組患者在不同用藥后，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.5%）明顯少于對(duì)照組（17.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

消化性潰瘍是以胃部潰瘍最為常見，如不進(jìn)行及時(shí)的治療，可能會(huì)進(jìn)一步進(jìn)展為胃炎、胃癌。在中醫(yī)中稱消化性潰瘍?yōu)椤拔鸽渫础?，主要因素有食滯傷胃、憂思惱怒、饑飽失常等[2]。在治療幽門螺桿菌感染的常用治療方案中，并不能達(dá)到有效抑菌的要求，并不能充分發(fā)揮其良好的抗菌作用，尋找新的聯(lián)合藥療方案是降低幽門螺桿菌感染的要求。近年來，中醫(yī)藥得到快速發(fā)展，對(duì)于消化性潰瘍，由于中藥的副作用比較小、耐藥性少等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)表現(xiàn)出在治療消化性潰瘍時(shí)結(jié)合中藥會(huì)有一定優(yōu)勢(shì)[3]。本研究中，2組患者在經(jīng)過不同藥物的治療下，研究組患者的有效例數(shù)44和總有效率（97.8%）明顯高于對(duì)照組患者的有效例數(shù)40和總有效率（88.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組患者的并發(fā)率（4.5%）明顯少于對(duì)照組（17.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，可采用中醫(yī)藥的方法來治療消化性潰瘍患者，中醫(yī)藥的方法療效比較突出，進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，從而提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟 敏，王秀敏，黃佩杰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年消化性潰瘍臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（7）：1273-1276.

[2] 金 晨.中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2016（31）.

[3] 劉增宏，趙 利.淺談中西醫(yī)聯(lián)合治療消化性潰瘍的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，4（17）：172-173.

本文編輯：王雨辰