李延波

【摘要】目的 觀察無創(chuàng)正壓通氣治療重癥慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭療效。方法 2015年1月～2016年5月收治100例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，隨機(jī)分組為觀察組和對照組，各50例，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組基于常規(guī)治療給予無創(chuàng)正壓通氣治療。觀察和比較兩組患者的血液流動學(xué)指標(biāo)、療效、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 （1）與對照組對比，觀察組插管率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，平均住院時間和通氣時間明顯更短（P<0.05）。（2）與對照組對比，觀察組治療后PH值明顯更高，PaO2明顯更高，PaCO2明顯更低，呼吸頻率和心率明顯更低（P<0.05）。與治療前對比，治療后觀察組PH值明顯升高，PaO2明顯升高，PaCO2明顯降低，呼吸頻率和心率明顯降低（P<0.05）。（3）與對照組（56%）對比，觀察組治療有效率（96%）明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 危重肺心病呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療療效確切，有利于改善患者的血?dú)馇闆r，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣；重癥慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?/p>

【中圖分類號】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.11..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2016年5月收治100例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，隨機(jī)分組為觀察組和對照組，各50例，觀察組男28例，女22例，年齡40～65歲，平均為50.5±4.5歲，病程1～10年，平均為5.0±3.5年；對照組男26例，女24例，年齡40～65歲，平均為50.0±3.5歲，病程1～10年，平均為5.0±4.5年。兩組基本資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)治療，包括：抗感染、吸氧、祛痰、酸堿平衡調(diào)節(jié)等等。

觀察組：基于常規(guī)治療給予無創(chuàng)正壓通氣治療。調(diào)節(jié)模式為S/T模式，呼氣壓開始設(shè)定0～2 cm H2O，完全適應(yīng)后，把EPAP調(diào)至3～5 cm H2O，一般吸氣壓低于0～2 cm H2O，促使呼吸頻率低于25次/min，呼氣潮量高達(dá)至少8 ml/kg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的血液流動學(xué)指標(biāo)、療效、并發(fā)癥發(fā)生率等。根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)》的療效標(biāo)準(zhǔn)，分級如下：顯效、有效、無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者各個指標(biāo)

與對照組對比，觀察組插管率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，平均住院時間和通氣時間明顯更短（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組治療前后的血流動力學(xué)指標(biāo)

與對照組對比，觀察組治療后PH值明顯更高，PaO2明顯更高，PaCO2明顯更低，呼吸頻率和心率明顯更低（P<0.05）。與治療前對比，治療后觀察組PH值明顯升高，PaO2明顯升高，PaCO2明顯降低，呼吸頻率和心率明顯降低（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者的療效

與對照組（56%）對比，觀察組治療有效率（96%）明顯更高（P<0.05）。見表3。

3 討 論

COPD的病因主要在于肺部感染、支氣管感染，表現(xiàn)為慢性呼吸衰竭急性發(fā)作。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）逐漸在危重COPD呼吸衰竭中獲得越來越廣泛的應(yīng)用，治療效果并不理想。有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療結(jié)合有創(chuàng)、無創(chuàng)通氣治療的優(yōu)點(diǎn)，并有效地克服二者的缺點(diǎn)。本研究采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療危重肺心病呼吸衰竭患者，有效地降低插管率、并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間、通氣治療時間，改善患者的血?dú)馇闆r，提高治療有效率。

綜上所述，危重肺心病呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療療效確切，有利于改善患者的血?dú)馇闆r，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙獻(xiàn)連，高興華，梁世廉.無創(chuàng)正壓通氣治療呼吸衰竭30例分析[J].臨床肺科雜志，2010，（2）：260.

[2] 鄭天勇，蔣龍?jiān)愑癯?無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭重癥患者中的療效[J].嶺南.

本文編輯：吳宏艷