張正銀

[摘要] 目的 對(duì)循證護(hù)理用于小兒支氣管肺炎中的臨床效果進(jìn)行探討。方法 隨機(jī)選取2016年12月—2017年12月期間在該院接受治療的100例小兒支氣管肺炎患兒，并采用隨機(jī)分組的方法將入選患兒均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組50例患兒。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，對(duì)比兩組患兒的住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 觀察組的平均住院時(shí)間為（7.15±1.04）d，氣促恢復(fù)時(shí)間為（3.14±0.48）d，發(fā)熱恢復(fù)時(shí)間為（1.82±0.35）d，喘息恢復(fù)時(shí)間為（3.07±0.37）d，咳嗽恢復(fù)時(shí)間為（4.12±0.64）d，對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（11.17±3.34）d，氣促恢復(fù)時(shí)間為（4.67±0.79）d，發(fā)熱恢復(fù)時(shí)間為（3.41±0.38）d，喘息恢復(fù)時(shí)間為（4.82±0.51）d，咳嗽恢復(fù)時(shí)間為（6.08±1.31）d，觀察組在平均住院時(shí)間以及臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（t=7.147 3、6.973 4、6.748 2、6.932 8、6.741 5，P=0.034 1、0.039 2、0.037 1、0.039 1、0.037 8）；觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理后出現(xiàn)2例并發(fā)癥患兒，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理出現(xiàn)6例并發(fā)癥患兒，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.748 3，P=0.031 4）。結(jié)論 針對(duì)小兒支氣管肺炎患兒采取循證護(hù)理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生概率，同時(shí)還能夠縮短住院時(shí)間，并使患兒癥狀減輕，護(hù)理效果較為突出，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 小兒支氣管肺炎；循證護(hù)理；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）04（c）-0164-03

Clinical Effect of Evidence-based Nursing in the Children with Bronchopneumonitis

ZHANG Zheng-yin

Department of Pediatrics， Heze Municipal Hospital， Heze， Shandong Province， 274031 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of evidence-based nursing in the children with bronchopneumonitis. Methods 100 cases of children with bronchopneumonitis treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were random selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the evidence-based nursing， and the length of stay， disappearance time of clinical symptoms and occurrence of complications were compared between the two groups. Results The average length of stay， anhelation recovery time， fever recovery time， asthma recovery time and cough recovery time in the observation group and in the control group were respectively （7.15±1.04）d， （3.14±0.48）d， （1.82±0.35）d， （3.07±0.37）d， （4.12±0.64）d and （11.17±3.34）d， （4.67±0.79）d，（3.41±0.38）d，（4.82±0.51）d，（6.08±1.31）d， and the average length of stay and disappearance time of clinical symptoms in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were obvious， with statistical significance（t=7.147 3， 6.973 4， 6.748 2， 6.932 8， 6.741 5， P=0.034 1， 0.039 2， 0.037 1， 0.039 1， 0.037 8） ， after nursing， there were 2 cases with complications in the observation group and 6 cases with complications in the control group， and the incidence rate of complications in the observation group was lower than that in the control group （4% vs 12%）， and the difference was obvious， with statistical significance（χ2=6.748 3， P=0.031 4）. Conclusion The evidence-based nursing in children with bronchopneumonitis can reduce the incidence rate of complications， shorten the length of stay and relieve the clinical symptoms， and the nursing effect is outstanding， and it is worth promotion.

[Key words] Children with bronchopneumonitis； Evidence-based nursing； Clinical effect

小兒支氣管肺炎屬于臨床中的一種常見(jiàn)疾病，多發(fā)于2歲以下兒童，因兒童機(jī)體尚未發(fā)育成熟，因此，免疫系統(tǒng)的防御能力不足，從而容易誘發(fā)感染性疾病，再加上幼兒容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，免疫能力便會(huì)出現(xiàn)下降，從而使小兒支氣管肺炎出現(xiàn)的概率升高，此病出現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，并需要通過(guò)有效的護(hù)理方式對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，臨床中常規(guī)的護(hù)理方法在護(hù)理的過(guò)程中容易出現(xiàn)缺陷，不能夠全面的對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理[1]。而隨著近年來(lái)護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，循證護(hù)理在臨床護(hù)理過(guò)程中得到運(yùn)用，這種護(hù)理方法能夠使護(hù)理人員容易出現(xiàn)的經(jīng)驗(yàn)主義錯(cuò)誤意識(shí)得以避免，從而使得護(hù)理工作更加具備科學(xué)性。該次研究隨機(jī)選取2016年12月—2017年12月在該院接受治療的100例小兒支氣管患兒進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院接受治療的100例小兒支氣管肺炎患兒，并采用隨機(jī)分組的方法將入選患兒均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組50例患兒。其中，觀察組男27例，女23例；患兒月齡區(qū)間為11～23個(gè)月，平均月齡為（14.67±1.54）個(gè)月。對(duì)照組男28例，女22例；患兒月齡區(qū)間為12～23個(gè)月，平均月齡為（14.72±1.61）個(gè)月。所有研究對(duì)象已通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)，入選患者均已知情，并簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均通過(guò)X線影像學(xué)檢查，結(jié)果顯示所有患兒均存在支氣管肺炎；所有患兒臨床癥狀表現(xiàn)為咳痰、咳嗽和喘息，與此疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合。排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸衰竭、心力衰竭等較為嚴(yán)重的心肺疾病。兩組患兒在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組具備對(duì)比的條件。

1.2 主要方法

兩組患兒入院后首先進(jìn)行常規(guī)治療，治療的主要內(nèi)容包括改善呼吸、控制感染、對(duì)癥治療以及對(duì)并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防。對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)容主要包括保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔、保持室內(nèi)空氣暢通，并使室內(nèi)的溫度及濕度控制在一定范圍內(nèi)；鼓勵(lì)患兒多喝溫水，少食多餐[2]，同時(shí)，還應(yīng)該密切關(guān)注患兒的提問(wèn)及病情的變化。觀察組采取循證護(hù)理，具體應(yīng)按照如下方法進(jìn)行：（1）明確問(wèn)題。應(yīng)該對(duì)小兒支氣管肺炎在進(jìn)行護(hù)理時(shí)容易形成的問(wèn)題進(jìn)行明確，確定的過(guò)程中，可以根據(jù)患兒的臨床癥狀進(jìn)行明確，并告知患兒家屬用藥及飲食的禁忌；（2）搜尋循證的依據(jù)。根據(jù)當(dāng)前存在的問(wèn)題，準(zhǔn)備從相關(guān)文獻(xiàn)之中進(jìn)行檢索，然后搜尋循證的依據(jù)，并找出個(gè)性化較強(qiáng)，并具備較強(qiáng)的針對(duì)性的護(hù)理方案，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理干預(yù)的方案進(jìn)行執(zhí)行；（3）針對(duì)患者采取循證護(hù)理。①采取環(huán)境護(hù)理，針對(duì)患兒的喜好進(jìn)行病房的布置，同時(shí)保持室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生，病房通風(fēng)良好，室內(nèi)溫度及濕度適宜，并對(duì)呼吸道感染的誘發(fā)原因進(jìn)行控制，定期對(duì)病房進(jìn)行巡視；②實(shí)施健康教育，實(shí)施健康教育的對(duì)象為患兒家屬，其主要的教育內(nèi)容包括小兒支氣管肺炎的誘導(dǎo)因素、治療方法、病因以及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，從而使患兒的家屬能夠?qū)Υ思膊∮幸粋€(gè)系統(tǒng)化認(rèn)識(shí)，并對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患兒家屬進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)；③實(shí)施心理護(hù)理，患兒在入院后可能會(huì)產(chǎn)生抵觸、恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)幼兒的習(xí)性，對(duì)患兒進(jìn)行撫觸、稱(chēng)贊、打手勢(shì)等針對(duì)性方式進(jìn)行護(hù)理，從而提升患兒對(duì)治療和護(hù)理的依從性；④實(shí)施藥物護(hù)理，嚴(yán)格對(duì)醫(yī)囑用藥進(jìn)行遵從，并將用藥過(guò)程中的禁忌、注意事項(xiàng)以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并對(duì)患兒進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理；⑤給予患兒霧化治療，霧化治療的作用在于能夠?qū)純汉粑乐械姆置谖镞M(jìn)行有效的清理，當(dāng)此治療結(jié)束之后，應(yīng)該輕輕扣拍患兒的背部，從而使痰液排出[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究的觀察指標(biāo)為住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生，因患兒年齡限制，認(rèn)知能力和表達(dá)能力不佳，對(duì)滿意度不進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)該院所使用的SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成相應(yīng)的數(shù)據(jù)分析，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，用（x±s）表示其計(jì)量資料，通過(guò)t檢驗(yàn)，通過(guò)率[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床恢復(fù)情況對(duì)比

如表1所示，觀察組患兒在平均住院時(shí)間以及臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理后出現(xiàn)2例并發(fā)癥患兒，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理出現(xiàn)6例并發(fā)癥患兒，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.748 3，P=0.031 4）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床中的常見(jiàn)病，患兒在入院后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)性治療[4]，主要包括改善呼吸、控制感染、對(duì)癥治療以及對(duì)并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防。在治療的同時(shí)，還需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，常規(guī)的護(hù)理干預(yù)雖然對(duì)患兒的病情能夠起到一定的作用，但是在護(hù)理的過(guò)程中容易出現(xiàn)較多的遺漏，并且在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理的措施和方法比較大眾化，缺乏必要的針對(duì)性[5]。而通過(guò)循證護(hù)理能夠根據(jù)近些年來(lái)針對(duì)此疾病的護(hù)理形成的經(jīng)驗(yàn)以及患兒的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行護(hù)理，從而有證可循，并在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)針對(duì)性，有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)的漏洞，具有較強(qiáng)的實(shí)用性[6]。

該次研究結(jié)果表明，觀察組的平均住院時(shí)間為（7.15±1.04）d，氣促恢復(fù)時(shí)間為（3.14±0.48）d，發(fā)熱恢復(fù)時(shí)間為（1.82±0.35）d，喘息恢復(fù)時(shí)間為（3.07±0.37）d，咳嗽恢復(fù)時(shí)間為（4.12±0.64）d，對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（11.17±3.34）d，氣促恢復(fù)時(shí)間為（4.67±0.79）d，發(fā)熱恢復(fù)時(shí)間為（3.41±0.38）d，喘息恢復(fù)時(shí)間為（4.82±0.51）d，咳嗽恢復(fù)時(shí)間為（6.08±1.31）d，觀察組患兒在平均住院時(shí)間以及臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陳寶珍[7]的相關(guān)研究中表明，觀察組在經(jīng)過(guò)循證護(hù)理后，其平均住院天數(shù)為（9.5±6.1）d，其少于對(duì)照組（17.2±4.0）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果與該次研究結(jié)果相同，可見(jiàn)這種護(hù)理方法能夠有效縮短患兒住院時(shí)間以及臨床癥狀消失時(shí)間，能有效減輕患兒的痛苦。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為12%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。周愛(ài)玲等[8]的研究結(jié)果中表明，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見(jiàn)此研究結(jié)果與該次研究結(jié)果相同，可見(jiàn)循證護(hù)理還能夠有效降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，針對(duì)小兒支氣管肺炎患兒采取循證護(hù)理能夠降低并發(fā)癥發(fā)生概率，同時(shí)還能夠縮短住院時(shí)間，并使患兒癥狀減輕，護(hù)理效果較為突出，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 葉紅平.循證護(hù)理在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果[J].使用心腦肺血管病雜志，2017，25（5）：112-114.

[2] 王菊萍，蔡清華，王生壽.循證護(hù)理在超聲霧化治療小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（17）：38-39.

[3] 王麗.應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)支氣管肺炎患兒的護(hù)理效果研究[J].母嬰世界，2015（4）：116-117.

[4] 張春花，賀軍民，陳歆，等.循證護(hù)理在支氣管肺炎霧化吸入輔助治療患兒中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（10）：167-168.

[5] 張婷婷.小兒支氣管炎護(hù)理過(guò)程中展開(kāi)循證護(hù)理的效果觀察[J].保健文匯，2017（4）：87-88.

[6] 陳玉榮.觀察對(duì)小兒支氣管炎患兒采用不同護(hù)理方法的效果[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（13）：2608-2609.

[7] 陳寶珍.不同護(hù)理方案應(yīng)用于小兒支氣管肺炎中的效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（5）：104-105.

[8] 周愛(ài)玲，衛(wèi)晶晶，任娟.觀察對(duì)小兒支氣管炎患兒采用不同護(hù)理方法的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，8（11）：209.

（收稿日期：2018-01-29）