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        年輕男胖“低壓高”腎臟受損

        2018-09-03 10:41:04
        婦女之友 2018年4期
        關(guān)鍵詞:收縮壓人群高血壓

        年輕男胖十之八九患高血壓,年輕男胖的高血壓常常有兩個(gè)特點(diǎn):一是難治,二是舒張壓(俗稱低壓)高。

        舒張壓高的血壓俗稱“低壓高”,多發(fā)于年輕男胖身上,量血壓顯示為收縮壓(高壓)正常,但舒張壓(低壓)高,這種在醫(yī)學(xué)上被稱為“單純性舒張期高血壓”,多見年齡三十五至四十九歲人群。

        已有醫(yī)院臨床總結(jié),在小于40歲的中青年高血壓人群中,“低壓高”型占高血壓患者60%;四十至四十九歲高血壓患者中占35%。這種類型的高血壓通常沒有明顯癥狀,出現(xiàn)不適也經(jīng)常在休息后得到緩解,所以經(jīng)常被人們忽視,很多人壓根不知道自己患了“高血壓”,大多得不到及時(shí)治療。

        “低壓高”表現(xiàn)為頭脹、頭暈、胸悶、疲勞感,和感冒不舒服有某種相似。

        “低壓高”患者大多和生活方式有關(guān),不良生活習(xí)慣(吸煙、酗酒、睡眠不足)、工作緊張、缺乏鍛煉、缺乏醫(yī)療保健常識(shí)胡吃海喝者居多,尤其喜歡飲酒的比例較高。所以體重較重、腰圍較大,這類中青年男胖,即使不知道自己是否高血壓,也應(yīng)該去體檢了。

        有的醫(yī)生將高血壓細(xì)分成三種類型,以方便治療和指導(dǎo)患者自我調(diào)理,除“低壓高”以外,另外兩種類型為:

        聯(lián)合高高血壓:俗稱“高壓低壓都高”。指收縮壓與舒張壓都升高了(即收縮壓在140mmHg以上,同時(shí)舒張壓在90mmHg以上),是高血壓中的常見類型,這類病人發(fā)生心血管的風(fēng)險(xiǎn)高,老中青年均可見到。

        單純收縮期高血壓:俗稱“高壓高”。以收縮壓升高,舒張壓正常甚至偏低為特點(diǎn)的高血壓,常見于老年人群,主要原因是動(dòng)脈已經(jīng)硬化,彈性很差,這種高血壓易發(fā)生心腦血管疾病。

        雖然醫(yī)界傳統(tǒng)上認(rèn)為,這種“低壓高”,罹患心腦血管急癥的風(fēng)險(xiǎn)小于其他高血壓,但近期臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn),“低壓高”和其他血壓的同齡人相比,呈現(xiàn)腎臟損傷,尿微量白蛋白排泄明顯增加,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)血管舒張收縮功能受損。

        此類患者難治的原因與肥胖有關(guān),如果不控制體重,只靠藥物降壓療效不明顯,同時(shí)要遵醫(yī)囑解決肥胖問題。

        2017年11月,美國心臟協(xié)會(huì)修改“高血壓”標(biāo)準(zhǔn),收縮壓達(dá)到130毫米汞柱(mmHg)、舒張壓達(dá)到80毫米汞柱,就已經(jīng)撞到高血壓限高竿了,而不再是以往收縮壓140毫米汞柱(mmHg)、舒張壓達(dá)到90毫米汞柱才算高血壓。

        標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之后,全美國大約有46%成年人都得了高血壓,其中許多人的年齡都在45歲以下。如果依照舊標(biāo)準(zhǔn)推算,全美國約有32%成年人有高血壓。

        一夜之間,有14%的美國人加入高血壓行列。

        消息傳到中國,很多網(wǎng)友首先恐慌,自己原來不是高血壓,也一夜之間成了“高人”。這部分與高血壓一腳門里一腳門外的人群,多系這種年輕胖人。

        針對美國人這一最新標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)時(shí)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科副教授趙春霞對中新網(wǎng)記者表示,美國標(biāo)準(zhǔn)對中國高血壓防治來說沒有太大影響。如按130/80的標(biāo)準(zhǔn),中國高血壓的人群會(huì)更多。

        中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室主任蔣立新在接受媒體采訪時(shí)也告訴公眾,不必過度恐慌。

        蔣立新分析:中國目前高血壓的防控嚴(yán)峻程度和著重發(fā)力點(diǎn)與美國存在明顯不同,標(biāo)準(zhǔn)也許適合于美國,但未必適合于中國。短期內(nèi)我國不會(huì)修改高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        頒布這項(xiàng)新定義標(biāo)準(zhǔn)的美國醫(yī)學(xué)專家們也指出,更改標(biāo)準(zhǔn)后變成高血壓的人群,其實(shí)需要服藥的比率并不高,狀況都是屬于早期階段,只要通過生活習(xí)慣改變,例如改善飲食、多運(yùn)動(dòng)以及減少壓力等,癥狀就可以獲得改善。

        最厲害的“殺手”往往“殺人于無形”,高血壓也是如此。它通常無明顯癥狀,一旦拖延不治,會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、心臟病、腎臟損傷、視力及記憶衰退等。

        因此,年齡小于50歲的“低壓高”應(yīng)及時(shí)診治,注意改變生活方式,注意改變飲食習(xí)慣。

        患高血壓風(fēng)險(xiǎn)的人群,除眾所周知的家族史、壓力大外,以下人群需注意調(diào)整生活方式:糖尿病或腎病患者;男性;35歲以上;吸煙者;肥胖者;長期口服避孕藥的女性;長期過量飲酒者;不喜歡活動(dòng)(一周微出汗體力活動(dòng)或鍛煉時(shí)間少于150分鐘)。

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