張素敏　張建輝

【摘要】 目的：探討骨折遲緩愈合中醫(yī)療法臨床效果。方法：選取2014年2月-2015年6月筆者所在醫(yī)院就診的80例患者隨機分為兩組，各40例。對照組均接受傳統(tǒng)固定夾板治療，觀察組在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上進行中藥組方輔助治療，對比分析兩組患者治療前后視覺模擬評分法（VAS）及療效評定。結(jié)果：治療前，兩組患者的骨痂光密度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組的骨痂光密度、治療時間和出現(xiàn)并發(fā)癥率與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：骨折患者在傳統(tǒng)夾板固定治療基礎(chǔ)上，進行中醫(yī)療法可以有效縮短骨折愈合時間，提高骨折愈合治愈率，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)； 骨折； 遲緩愈合； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.022 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0046-03

Clinical Analysis of Chinese Medicine Treatment of Fractures Healed Slowly/ZHANG Sumin，ZHANG Jianhui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：46-48

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine（TCM） on the healing of fractures.Method：From February 2014 to June 2015，80 patients in our hospital were randomly divided into two groups，40 cases in each group.The control group was treated with traditional fixed splint.The observation group was treated with traditional Chinese medicine group on the basis of traditional treatment.The visual analogue scale（VAS） and curative effect evaluation were compared between the two groups before and after treatment.Result：Before treatment，there was no significant difference in the optical density of the callus between the two groups（P>0.05）.After treatment，the optical density of the callus，the treatment time and the number of complications in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Efficiency in the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：Based on the traditional splint fixation treatment，traditional Chinese medicine therapy can effectively shorten the healing time and improve the cure rate of fracture healing，which has the promotion value.

【Key words】 Chinese medicine； Fracture； Slow healing； Clinical efficacy

First-authors address：Qichun Maternal and Child Health Hospital，Qichun 435300，China

隨著生活方式的改變和交通工具的增多，發(fā)生骨折的人數(shù)也在逐年增加[1-2]。部分患者骨折后沒有在正常時間段內(nèi)愈合的情況稱為骨折遲緩愈合，屬于骨折治療過程中常見并發(fā)癥之一，如果得不到及時有效的治療則會增加傷口感染和并發(fā)癥的機會，造成極大的困擾，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，甚至出現(xiàn)骨不連現(xiàn)象，增加愈合的難度[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2015年6月來筆者所在醫(yī)院就診的骨折遲緩愈合患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合骨折遲緩愈合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）X線片檢查結(jié)果骨折端伴有明顯間隙；（3）清楚研究目的并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能等器官障礙患者。隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男19例，女21例，年齡（62.32±5.13）歲，觀察組男16例，女24例，年齡（65.27±6.32）歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)夾板固定，根據(jù)自身情況進行牽引力度和方向的調(diào)整，以期對患者受損情況進行有效的治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服中藥治療。方藥組成如下：骨碎補5 g，當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、炙甘草、土鱉蟲、血竭各10 g，丹參12 g，枸杞15 g，斷續(xù)20 g，芍藥30 g ，溫水煎服，2次/d，4周為1個療程。根據(jù)患者的自身癥狀進行加減治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

治療前后依據(jù)視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛進行估值，分值0～4分，疼痛程度與得分成正比。利用雙能X線骨密度測定儀比較兩組患者治療前后骨痂光密度，統(tǒng)計兩組患者的治療時間及療效。療效診斷標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：骨折部位沒有壓痛和叩擊痛，X線結(jié)果顯示骨折線模糊，固定板拆除后可自主連續(xù)平地步行5 min及以上；好轉(zhuǎn)：輕度的局部壓痛和縱向叩擊痛，X線結(jié)果顯示骨折線模糊，骨斷處無顯著硬化；無效：骨折癥狀無改善，X線結(jié)果無變化?？傆行?痊愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS狀況比較

治療前，兩組患者在活動時和休息時VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者VAS評分在活動和休息時均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者骨痂光密度、住院時間和并發(fā)癥比較

治療前，兩組患者的骨痂光密度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組的骨痂光密度明顯高于對照組，觀察組治療時間和出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組痊愈20例（50%），好轉(zhuǎn)18例（45%），無效2例（5%），總有效率95%；對照組痊愈12例（30%），好轉(zhuǎn)20例（50%），無效8例（20%），總有效率80%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.114 3，P=0.042 5）。

3 討論

骨折遲緩愈合的原因在于早期治療不當(dāng)，局部固定不妥當(dāng)和對位不整齊等，導(dǎo)致傷口長時間不愈合發(fā)生感染，繼而血液循環(huán)不暢，造成患處供血不足，對患者生活造成諸多不適[4-5]。其主要的臨床癥狀是骨折線消失，骨折端硬化和劇烈疼痛等，嚴(yán)重時甚至引發(fā)骨不連、骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮等癥狀，如果不及時治療還可導(dǎo)致尿路結(jié)石或下靜脈血栓等不良反應(yīng)的出現(xiàn)[6-8]。治療方法主要有手術(shù)和藥物，手術(shù)治療創(chuàng)傷大，易出現(xiàn)二次損傷，并出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[9]。藥物治療則以西醫(yī)為主，治愈所需時間短，但總體療效不理想。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為骨折遲緩愈合的原因在于腎虛骨萎，是由于濕熱內(nèi)結(jié)、氣血耗損和肝腎虧虛所致[10]?；颊呓罟鞘艿綋p傷必然導(dǎo)致氣血虧損，另外，患者骨折后常臥床，活動量大大降低，進一步加劇了患者氣血虧損的癥狀，時間越久骨折康復(fù)的難度就越大[11-12]。本研究所涉及的中藥在于改善氣血兩虛和肝腎不足的癥狀，以期促進骨折愈合。土鱉蟲具有活血通脈和止疼的作用，黨參可以理氣養(yǎng)血，補充營養(yǎng)。當(dāng)歸、白術(shù)和茯苓等則具有活血化瘀、養(yǎng)肝益腎和強筋健骨的效果，可以促進血液通暢和鈣鹽沉積，加快骨折愈合速度。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者在活動時和休息時VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者VAS評分在活動和休息時均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的骨痂光密度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組的骨痂光密度明顯高于對照組，觀察組治療時間和出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.114 3，P=0.042 5）。

綜上所述，中醫(yī)治療骨折遲緩愈合可以顯著降低VAS評分，提高骨痂光密度，縮短住院時間并提高治療的有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]宓群峰，陳科杰.骨折速俞方治療骨折遲緩愈合臨床觀察[J].新中醫(yī)，2016，9（48）：63-65.

[2]劉明.中醫(yī)質(zhì)量骨折遲緩愈合臨床對比分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（3）：116-117.

[3]賀耀平.中西醫(yī)結(jié)合治療骨折遲緩愈合75例[J].河南中醫(yī)，2015，35（11）：2683-2685.

[4]董昌海.中醫(yī)質(zhì)量骨折遲緩愈合的臨床效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，9（13）：91-93.

[5]黃民興，韓轉(zhuǎn)定，吳威.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合29例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（22）：129-130.

[6]邵進寶.速骨湯質(zhì)量骨折遲緩愈合療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36（3）：320-321.

[7]劉明.中醫(yī)質(zhì)量骨折遲緩愈合臨床對比分析[J].中外醫(yī)療，2014，3；116-117.

[8]羅大萬.補腎益脾湯質(zhì)量骨折遲緩愈合65例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011（4）：321-322.

[9]趙磊.愈骨散治療四肢骨折遲緩愈合34例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16（5）：208-209.

[10]趙磊.愈骨散治療四肢骨折遲緩愈合34例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16（5）：154-155.

[11]張軍輝，溫振宇.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合19例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，10（9）：121-122.

[12]何悅，張凌.中醫(yī)質(zhì)量骨折愈合遲緩患者的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（15）：105-107.

（收稿日期：2017-11-09）