廖小莉 李永強(qiáng) 韋軍葆

摘 要：本文旨在通過(guò)分析我國(guó)醫(yī)學(xué)高校腫瘤學(xué)研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀與存在問(wèn)題，面對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，以創(chuàng)新教育為基礎(chǔ)，以創(chuàng)業(yè)教育為載體，將創(chuàng)新教育與創(chuàng)業(yè)教育作為一個(gè)整體進(jìn)行推進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)高端應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式的根本轉(zhuǎn)變。

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)；研究生；創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.09.013

文章編號(hào)：1006-1959（2018）09-0039-03

Abstract：The purpose of this paper is to analyze the status quo and problems of innovation and entrepreneurship of oncology graduate students in medical colleges and universities in China，face the opportunities and challenges of precision medicine，use innovative education as a foundation，and use entrepreneurship education as a vehicle to promote innovation education and entrepreneurship education as a whole.Ultimately，the fundamental transformation of high-end application-oriented personnel training models will be achieved.

Key words：Precision medicine；Postgraduate；Innovation and entrepreneurship

在“大眾創(chuàng)業(yè)，萬(wàn)眾創(chuàng)新”的潮流下，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì) 劃的提出對(duì)腫瘤學(xué)研究生來(lái)說(shuō)如何更好的抓住機(jī)遇，進(jìn)行醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，通過(guò)深化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念；改進(jìn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育管理方法；探索建立腫瘤學(xué)研究生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃；加強(qiáng)相應(yīng)的實(shí)踐能力培養(yǎng)體系管理，以培養(yǎng)腫瘤學(xué)研究生創(chuàng)新型人才模式改革為切入點(diǎn)[1]，著力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，真正提升研究生的創(chuàng)業(yè)能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，達(dá)到創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)型高端應(yīng)用人才。

1精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念的提出及現(xiàn)階段發(fā)展的概況

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”就是指根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)人特征量體裁衣式地制定個(gè)性化治療方案。它是由“個(gè)性化醫(yī)療”聯(lián)合最新的遺傳檢測(cè)技術(shù)發(fā)展而來(lái)。隨著美國(guó)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”提出，引發(fā)了全球醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)界及產(chǎn)業(yè)界的熱切關(guān)注，英國(guó)、澳大利亞、法國(guó)、韓國(guó)、荷蘭等國(guó)都啟動(dòng)了大型人群的隊(duì)列研究。2015年3月，科技部召開(kāi)國(guó)家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議，提出了中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。當(dāng)月27日，我國(guó)發(fā)布了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床試點(diǎn)單位名單，2016年3月，精準(zhǔn)醫(yī)療正式被納入中國(guó)“十三五”規(guī)劃。隨后，政策層面規(guī)范與大力支持并舉，技術(shù)層面前端診斷測(cè)序技術(shù)、基因芯片、細(xì)胞治療、液體活檢、抗體藥物研發(fā)、大數(shù)據(jù)、生物樣本庫(kù)等領(lǐng)域不斷創(chuàng)新發(fā)展，精準(zhǔn)醫(yī)療在中國(guó)步入發(fā)展快軌。隨著精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化程度不斷提高，精準(zhǔn)醫(yī)療在中國(guó)有望發(fā)展成為萬(wàn)億級(jí)市場(chǎng)。目前，精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)內(nèi)的公司還相對(duì)年輕，多處于創(chuàng)業(yè)期。而A股上市公司多通過(guò)參股、并購(gòu)以及設(shè)立并購(gòu)基金等方式涉足精準(zhǔn)醫(yī)療[2]。從世界范圍看，“小公司研發(fā)+大公司并購(gòu)”或?qū)⒊蔀榫珳?zhǔn)醫(yī)療主流商業(yè)模式?；虍a(chǎn)業(yè)的發(fā)展還將經(jīng)歷爬坡向上的過(guò)程，資本的泡沫也會(huì)被擠壓而有所回落。從行業(yè)發(fā)展來(lái)看，確實(shí)處于非常早期，行業(yè)還處于教育市場(chǎng)的階段，決策者、投資者、公司從業(yè)人員、醫(yī)生和患者都需要教育。

2 精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的進(jìn)程中腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)對(duì)于我國(guó)醫(yī)療進(jìn)步的意義

創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育符合國(guó)家戰(zhàn)略，符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)人才培養(yǎng)的需求，日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和越來(lái)越快的社會(huì)發(fā)展，對(duì)人才的技能標(biāo)準(zhǔn)提出了更高的要求，只有通過(guò)不斷積累加深的專業(yè)知識(shí)和不斷拓展豐富的各類知識(shí)面，才能提升自身競(jìng)爭(zhēng)力[3]。同時(shí)，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育能夠有效緩解就業(yè)壓力，能夠有效提升各高校的競(jìng)爭(zhēng)力，提高學(xué)術(shù)交流水平，形成良性循環(huán)，并逐步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)步的現(xiàn)代化產(chǎn)物，意味著醫(yī)學(xué)專業(yè)未來(lái)的導(dǎo)向，意味著醫(yī)療市場(chǎng)的需求，尤其是隨著全球生存和生活環(huán)境的變化，癌癥患病率不斷低齡化和全面化的的趨勢(shì)，腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)生順應(yīng)精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展的時(shí)代潮流，相應(yīng)國(guó)家政策號(hào)召，積極投身于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做貢獻(xiàn)。

3我國(guó)醫(yī)學(xué)高校腫瘤學(xué)研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題

3.1社會(huì)大環(huán)境切實(shí)加強(qiáng)和深入推進(jìn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作，是國(guó)家實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)提質(zhì)增效升級(jí)的迫切需要，是推進(jìn)高等教育綜合改革、促進(jìn)畢業(yè)生更高質(zhì)量創(chuàng)業(yè)就業(yè)的重要舉措。在黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視和大力支持下，近年來(lái)我國(guó)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)生態(tài)體系不斷優(yōu)化，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)觀念與時(shí)俱進(jìn)，出現(xiàn)了大眾創(chuàng)業(yè)、草根創(chuàng)業(yè)的“眾創(chuàng)”現(xiàn)象，帶動(dòng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)愈加活躍、規(guī)模不斷增大，效率顯著提高。醫(yī)學(xué)教育自身的特殊復(fù)雜性和生命科學(xué)的嚴(yán)肅性，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在創(chuàng)業(yè)方面面臨著各種壓力和問(wèn)題[4]。對(duì)于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)來(lái)說(shuō)，首先由于社會(huì)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育思想和慣性思維的影響，對(duì)醫(yī)學(xué)方面創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)薄弱；其次雖然國(guó)家出臺(tái)了很多創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的相關(guān)政策，但在"大創(chuàng)時(shí)代"背景下，對(duì)于醫(yī)學(xué)方面具有針對(duì)性的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)政策支持較少，缺乏資金支持，即使是有意向做創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的醫(yī)學(xué)生也很難找到相應(yīng)的平臺(tái)[5]；同時(shí)，精準(zhǔn)醫(yī)療剛剛起步，無(wú)論是社會(huì)、受眾市場(chǎng)還是醫(yī)學(xué)從業(yè)人員都還在學(xué)習(xí)以及觀念普及階段，尚未形成成熟的體系及制度。

3.2學(xué)校層面由于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)難度較大，學(xué)生在學(xué)習(xí)系統(tǒng)化課程知識(shí)本身就需要耗費(fèi)大量的精力和時(shí)間，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育主要以被動(dòng)式的模式為主，學(xué)生缺乏創(chuàng)新思維的引導(dǎo)，缺乏自主思考問(wèn)題、提出問(wèn)題的能力。創(chuàng)業(yè)教育作為一種開(kāi)拓性的素質(zhì)教育活動(dòng)，逐漸成為了高等教育的一種新探索，“良好的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育實(shí)施必須有一支過(guò)硬的師資隊(duì)伍作為引導(dǎo)，在注重政府導(dǎo)向的同事，要增加學(xué)術(shù)自由和自治提升，確保學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維培養(yǎng)和形成”[6]。醫(yī)學(xué)院并非沒(méi)有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程，但大部分流于形式，沒(méi)有達(dá)成預(yù)期效果。教學(xué)系統(tǒng)對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育認(rèn)識(shí)不到位，還只是停留在口頭上，參與熱情不高，主觀上推向?qū)W工系統(tǒng)，被當(dāng)作學(xué)生活動(dòng)或第二課堂的內(nèi)容，沒(méi)有走進(jìn)職業(yè)院校人才培養(yǎng)的主戰(zhàn)場(chǎng)。

3.3學(xué)生主觀因素由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的自身特點(diǎn)，知識(shí)縱向面深，橫向面窄，就業(yè)觀念傳統(tǒng)保守，除醫(yī)學(xué)專業(yè)以外的創(chuàng)業(yè)必備的企業(yè)管理、市場(chǎng)分析、政策導(dǎo)向等其他技能基本都沒(méi)有涉獵，導(dǎo)致絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生也沒(méi)有創(chuàng)業(yè)的自我意識(shí)，發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維都難以被激發(fā)，更不要說(shuō)在社會(huì)大環(huán)境和學(xué)校創(chuàng)業(yè)氛圍不足的現(xiàn)階段，去提出醫(yī)學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的想法、去獲取相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在多元的高校生活當(dāng)中，學(xué)生自己真正獨(dú)立思考的時(shí)間會(huì)減少，而學(xué)生本身雖然崇尚科學(xué)，但受到外界多元事物的吸引和影響，很難專心投入到科學(xué)研究中，即便學(xué)生本身存在一定的能力，但很少會(huì)將想法轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)[7]。

4 對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代背景下腫瘤學(xué)研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)現(xiàn)有困境的簡(jiǎn)析

4.1創(chuàng)造有利于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才成長(zhǎng)的環(huán)境正如愛(ài)因斯坦所說(shuō)：“科學(xué)對(duì)于人類事務(wù)的影響有兩種方式。第一種方式是大家熟悉的：科學(xué)直接地、并且在更大程度上間接地生產(chǎn)出完全改變了人類生活的工具。第二種方式是教育性質(zhì)的--它作用于心靈。盡管草率看來(lái)，這種方式好像不太明顯，但至少同第一種方式一樣銳利?！睆墓胖两?，人文社會(huì)科學(xué)都是推動(dòng)人類社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的重要力量，對(duì)推動(dòng)自然科學(xué)蓬勃發(fā)展的重要性更是不言而喻。在精準(zhǔn)醫(yī)療這一新時(shí)代背景下，更需要醫(yī)學(xué)生擁有發(fā)散性、多元性的創(chuàng)新思維，擁有正確的價(jià)值觀、完善的人格，并通過(guò)不斷學(xué)習(xí)形成全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)[8]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)教育、傳授創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)知識(shí)，將創(chuàng)新意識(shí)從各層面滲入學(xué)生的思想思維中；構(gòu)建創(chuàng)業(yè)教育實(shí)踐平臺(tái)，重視各類知識(shí)的聯(lián)系、互通和融合，營(yíng)造積極活躍的課堂氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生敢于提出不同的看法和觀點(diǎn)，從而帶動(dòng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的校園文化氛圍建設(shè)。

4.2 完善腫瘤學(xué)研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學(xué)與實(shí)踐的考核評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)制度及創(chuàng)業(yè)課程

4.2.1創(chuàng)業(yè)實(shí)踐的意義在于能引導(dǎo)學(xué)生形成正確的創(chuàng)業(yè)目標(biāo)和價(jià)值取向，從而全面提升創(chuàng)業(yè)者的綜合素質(zhì)[9]。醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新人才激勵(lì)機(jī)制的構(gòu)建和優(yōu)化，對(duì)于深化教育改革、提高教學(xué)質(zhì)量、為社會(huì)和醫(yī)學(xué)行業(yè)培養(yǎng)合格從業(yè)者關(guān)系重大。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)正在開(kāi)啟腫瘤學(xué)專業(yè)的新時(shí)代，那么學(xué)校也應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，設(shè)立相應(yīng)的“雙創(chuàng)”鼓勵(lì)制度，將學(xué)生們?cè)谡n堂上學(xué)習(xí)到的“雙創(chuàng)”知識(shí)、校內(nèi)校外參加的“雙創(chuàng)”相關(guān)講座和各類比賽與素質(zhì)拓展一樣，列入學(xué)生考核評(píng)價(jià)中，以加強(qiáng)“雙創(chuàng)”的滲透度，打破長(zhǎng)久以來(lái)學(xué)生的“應(yīng)試”教育學(xué)習(xí)模式，真正使所學(xué)有所用[10]。

4.2.2在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，現(xiàn)代腫瘤治療不僅向?qū)I(yè)化更向精準(zhǔn)、個(gè)體化方向發(fā)展。結(jié)合腫瘤學(xué)專業(yè)國(guó)內(nèi)國(guó)際發(fā)展“創(chuàng)新、精準(zhǔn)、轉(zhuǎn)化”形勢(shì)，開(kāi)設(shè)腫瘤行業(yè)社會(huì)熱點(diǎn)討論課，使之具備完整的創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)的理論分析能力。開(kāi)設(shè)腫瘤學(xué)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程，例如：增加包括腫瘤基因靶向技術(shù)知識(shí)、中醫(yī)藥靶向治療等內(nèi)容在內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)新知識(shí)教育。

4.2.3腫瘤學(xué)是多元化醫(yī)學(xué)，面對(duì)癌癥大部分難以根治，但是卻能用目前醫(yī)療手段讓病人活得更有尊嚴(yán)。因而除了需要國(guó)家傳統(tǒng)及主流醫(yī)療外，更需補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)重視腫瘤患者的身心健康，改善其生活質(zhì)量。探索完善腫瘤學(xué)研究生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的醫(yī)學(xué)課程體系，同時(shí)開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)中藥、推拿、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)課程，豐富學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)必備的補(bǔ)充醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和能力，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)高校知識(shí)面較窄的缺陷，為腫瘤學(xué)研究生創(chuàng)業(yè)綜合素質(zhì)的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4.2.4豐富教學(xué)評(píng)價(jià)模式，突出對(duì)真實(shí)學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)從知識(shí)轉(zhuǎn)向能力，評(píng)價(jià)的方式從定量評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向定性評(píng)價(jià)。更多關(guān)注研究生的學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力等非智力因素的考察。例如，期末學(xué)業(yè)考查可圍繞創(chuàng)新文章和發(fā)明創(chuàng)造展開(kāi)，同時(shí)對(duì)優(yōu)秀的論文和發(fā)明予以獎(jiǎng)勵(lì)，必要時(shí)幫助申請(qǐng)專利。

4.3 培育創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的專兼職結(jié)合的師資隊(duì)伍，搭建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺(tái)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師是為指導(dǎo)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的專門人才，建立創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，將指導(dǎo)創(chuàng)業(yè)實(shí)踐，提供創(chuàng)業(yè)服務(wù)，促進(jìn)創(chuàng)業(yè)成功，以此推動(dòng)造就一批大學(xué)生創(chuàng)業(yè)者，推動(dòng)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化基地建設(shè)。開(kāi)展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的師資力量是必不可少的。臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力是知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)秀的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師隊(duì)伍可以傳授實(shí)用的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)知識(shí)，而在學(xué)校搭建的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺(tái)中，學(xué)生可以通過(guò)實(shí)際操作積累實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)。利用校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)與學(xué)術(shù)交流中心，幫助學(xué)生拓展視野、激發(fā)創(chuàng)新思維，為學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)交流、培訓(xùn)提供條件[11]。除了校內(nèi)的實(shí)踐環(huán)境外，還應(yīng)該在校外創(chuàng)建個(gè)更多的創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)，以滿足學(xué)生的需要，讓學(xué)生去社會(huì)服務(wù)大眾，將實(shí)踐與理論相結(jié)合。

5討論

2014年2月13日，建立國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度工作會(huì)議在上海召開(kāi)，這標(biāo)志著我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)正式啟動(dòng)。醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度能夠大幅度提升年輕醫(yī)生的全面水平，擴(kuò)展技能樹(shù)，最終提高病人安全保障，但對(duì)于許多醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)確實(shí)增加了或多或少的壓力，社會(huì)上也屢現(xiàn)相關(guān)負(fù)面新聞。除了參加醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外，現(xiàn)在國(guó)家提出創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)也是醫(yī)學(xué)生的一個(gè)選擇，尤其在精準(zhǔn)醫(yī)療逐漸被各行各業(yè)熟悉并飛速發(fā)展的背景下，腫瘤學(xué)研究生選擇創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相比其他專業(yè)的醫(yī)學(xué)生更具有優(yōu)勢(shì)。毋庸置疑，精準(zhǔn)醫(yī)療是未來(lái)腫瘤學(xué)發(fā)展的方向，精準(zhǔn)醫(yī)療必將改變臨床實(shí)踐，改變腫瘤醫(yī)療現(xiàn)有局面，在這個(gè)時(shí)代背景下的腫瘤學(xué)研究生應(yīng)努力提升自己，把握機(jī)遇，戰(zhàn)勝挑戰(zhàn)，共同譜寫醫(yī)學(xué)新篇章。

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收稿日期：2017-10-22；修回日期：2017-10-28

編輯/李樺