劉佳佳　張勇

摘 要：目的：分析臨床醫(yī)學(xué)控制血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量。方法：選取我院2017年1月-2018年1月期間血液科室接收的血液細(xì)胞檢查患者80例進(jìn)行研究，根據(jù)患者入院時間均分為研究組和參照組，每組40例，參照組采用非正常濃度抗凝劑稀釋血液樣本，存放于室內(nèi)常溫，研究組采用正確濃度抗凝劑稀釋血液樣本，存放于低溫下22℃，比較2組患者存放半小時、存放三小時的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，分析2組患者不同抗凝劑稀釋樣本以及不同溫度、不同放置時間對檢查結(jié)果產(chǎn)生的影響。結(jié)果：采用不同劑量的抗凝劑對患者血液細(xì)胞檢查結(jié)果均有不同影響，血液樣本放置時間不同對患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性也有所干擾。對比采用不同抗凝劑的2組患者血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，2組之間對比具有顯著性差異（P<0.05），研究組放置30分鐘和3小時的血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），參照組放置30分鐘和3小時的血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果對比，差異性顯著（P<0.05）。 結(jié)論：影響血液細(xì)胞檢查結(jié)果質(zhì)量的因素很多，應(yīng)對患者檢查前、檢查中、檢查后進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué) 血液細(xì)胞 檢驗(yàn)質(zhì)量 臨床控制

中圖分類號：R44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）06-0-01

血液細(xì)胞檢驗(yàn)主要檢查患者的血液細(xì)胞數(shù)據(jù)，其中包括血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等數(shù)據(jù)，也可以稱為血常規(guī)檢查，該種血液檢查能夠?qū)颊呱眢w機(jī)能進(jìn)行嚴(yán)格篩查，對患者自身所患疾病能夠準(zhǔn)確排除，在臨床檢驗(yàn)中也是一種有效的檢驗(yàn)方式，更是患者診斷相關(guān)疾病的主要依據(jù)[1]。根據(jù)臨床多年研究顯示，血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量會受到許多因素的影響，放置溫度、放置時間等因素均會對檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率產(chǎn)生影響，不利于患者的確診、治療以及預(yù)后情況，因此臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液細(xì)胞應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制檢驗(yàn)質(zhì)量，提高對患者各類疾病的診斷準(zhǔn)確率，我院為提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量，對影響結(jié)果的因素進(jìn)行了分析，并制定詳細(xì)的質(zhì)量保證措施。

一、基本數(shù)據(jù)與方法

1.基本數(shù)據(jù)

選取我院2017年1月至2018年1月血液科室接收的血液細(xì)胞檢查患者80例，該80例患者全部知情自愿參與本次研究，其中女性患者41例，男性患者39例，最小年齡18周歲，最大年齡72周歲，年齡均值（52.3±6.5）周歲。根據(jù)患者入院時間分為研究組和參照組，每組各40例，2組患者性別、年齡等基本臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)檢驗(yàn)分析（P>0.05），該分組具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者本人了解本次研究內(nèi)容，同意參與本次研究并且簽署同意書。

2.方法

80例患者全部進(jìn)行靜脈采血，將患者血液樣本與不同比例的抗凝劑進(jìn)行稀釋，研究組采用正確濃度抗凝劑稀釋血液樣本，存放于室內(nèi)常溫，參照組采用非正常濃度抗凝劑稀釋血液樣本，存放于低溫下22℃[2]。2組患者血液樣本分為在放置半小時后、三小時后進(jìn)行檢驗(yàn)。

3.效果評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄2組患者不同比例抗凝劑對血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響，記錄2組患者不同溫度和不同放置時間對血液檢驗(yàn)質(zhì)量的影響。血液細(xì)胞檢查主要包括血小板平均體積、血小板平均分布、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞平均分布、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等指標(biāo)[3]。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將2組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均輸入SPSS 19.0軟件中，2組患者不同比例抗凝劑對血液檢查結(jié)果以及不同溫度和不同放置時間對血液檢查結(jié)果質(zhì)量的影響均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

二、結(jié)果

對比采用不同劑量抗凝劑的2組患者血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，2組之間對比具有顯著性差異（P<0.05），見表1 。研究組放置30分鐘和3小時的血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見表2 。參照組放置30分鐘和3小時的血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果對比，差異性顯著（P<0.05），見表3 。

據(jù)研究結(jié)果顯示，在常溫情況下，血液保存時間越長，細(xì)胞變化程度越大，監(jiān)測結(jié)果與正常值會存在較大的偏差，其中紅細(xì)胞分布寬度變異的數(shù)據(jù)變化最為明顯。

三、討論

血液細(xì)胞檢查過程當(dāng)中，存在許多影響檢查結(jié)果的外界因素，因此檢查工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制整個檢查流程，另外還應(yīng)當(dāng)對血液細(xì)胞臨床知識進(jìn)行全面掌握和了解，具備極高的血液檢查專業(yè)素質(zhì)，每個相關(guān)工作人員均需要在考核通過后才可開展工作，在血液細(xì)胞檢查過程當(dāng)中，對患者性別、姓名、年齡以及入院的科室和血液樣本采取時間等臨床信息均應(yīng)詳細(xì)記錄，避免對患者血液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響[4]。對存在會對結(jié)果產(chǎn)生影響體征的患者，應(yīng)當(dāng)采取多種白細(xì)胞參考值范圍，從而提高檢測準(zhǔn)確率。

另外血液標(biāo)本采集在質(zhì)量控制的時候，應(yīng)嚴(yán)格控制靜脈采血時間，因患者自身體內(nèi)各項(xiàng)功能均在持續(xù)不斷地變化，患者的先關(guān)血液細(xì)胞也不斷在流動，血液指標(biāo)具有周期性變化，患者血液采取過程當(dāng)中，應(yīng)盡量控制統(tǒng)一的采血標(biāo)準(zhǔn)和時間?；颊哐獦酉♂尩目鼓齽┑膭┝繕?biāo)準(zhǔn)，對患者血液樣本檢查結(jié)果也具有直接影響，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一抗凝劑的配置標(biāo)準(zhǔn)，目前臨床常用的抗結(jié)劑為EDTA-K2；另外血液樣本的放置溫度以及放置時間，都會對血液細(xì)胞檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成干擾。在檢查過程中，檢查工作人員需對檢查血液的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格校準(zhǔn)，對檢查器械采用不同劑量的試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的過程中操作者根據(jù)儀器廠家提供的試劑進(jìn)行檢測工作。對患者血液樣本檢查過程當(dāng)中，如出現(xiàn)不符合測定范圍之內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行重新校準(zhǔn)，校準(zhǔn)后還需注意控制分析過程的質(zhì)量，對試劑的匹配性進(jìn)行核對，并且檢查儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)是否存在異常或差錯的情況。一般應(yīng)當(dāng)將儀器的放置環(huán)境溫度保持在20℃左右，另外還可以將患者血液樣本分別采用2個醫(yī)療儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，對患者血液樣本進(jìn)行對比檢查結(jié)果[5]。

不同比例抗凝劑對患者血液細(xì)胞檢查結(jié)果中的血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白的含量均有所影響，在血液細(xì)胞檢查過程當(dāng)中，若抗凝劑稀釋倍數(shù)過低，患者細(xì)胞缺損將會嚴(yán)重重合，稀釋倍數(shù)過高，患者血液樣本內(nèi)的細(xì)胞將會減少，對患者血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果將會造成偏差，放置時間過長，患者血液細(xì)胞形態(tài)會逐漸出現(xiàn)變化，特別是對患者紅細(xì)胞分布將會造成嚴(yán)重形態(tài)變化。本文結(jié)果中的數(shù)據(jù)也充分證明以上觀點(diǎn)，并且相關(guān)數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，血液細(xì)胞監(jiān)測結(jié)果會受到很多外部因素的影響，因而需對整個檢驗(yàn)過程進(jìn)行控制，不僅需要統(tǒng)一檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，并且還需制定系統(tǒng)的質(zhì)量控制制度，同時還需重視血樣、抗凝劑的制作以及儀器的校準(zhǔn)，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧啟明，鐘文.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的探討[J].飲食保健，2016，3（21）：204-205.

[2]秦雪.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法探討[J].中外女性健康研究，2016（2）：189-190.

[3]周怡.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版， 2016（9）：00273-00273.

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[5]毛媛.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017，8（10）：119-120.