郭曉娟

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)學(xué)也有了很大的進(jìn)展，在人工關(guān)節(jié)方面的臨床療效也有了較大程度的深入研究。采用人工關(guān)節(jié)置換的治療方法來(lái)治療某些疾病已經(jīng)越來(lái)越得到重視。對(duì)此本文就人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療髖關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用及臨床療效進(jìn)行探究，闡明人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的含義，并對(duì)人工髖關(guān)節(jié)在治療髖關(guān)節(jié)骨折中的應(yīng)用和臨床療效做出研究，致力于我國(guó)的人工關(guān)節(jié)技術(shù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 髖關(guān)節(jié)骨折 臨床

中圖分類(lèi)號(hào)：R687.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）06-0-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究也有了很大的進(jìn)展，在人工關(guān)節(jié)方面的臨床療效也有了較大的深入研究。運(yùn)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)治療某些疾病已經(jīng)越來(lái)越被人們所重視。由于目前的醫(yī)學(xué)治療水平的發(fā)展，人體全身的骨頭關(guān)節(jié)均可以進(jìn)行人工置換，其中廣泛應(yīng)用并且效果良好的就是人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)多針對(duì)于老年人，由于老年人隨著年齡的增長(zhǎng)身體機(jī)能會(huì)逐漸下降并且會(huì)產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥所引發(fā)的一系列癥狀，因此人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要目標(biāo)人群就是老年人。

一、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及其應(yīng)用

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種將金屬或陶瓷對(duì)高交聯(lián)聚乙烯制成的髖臼通過(guò)手術(shù)來(lái)替換已經(jīng)發(fā)生病變或者骨折的髖部關(guān)節(jié)的非生理性手術(shù)。它對(duì)于治療股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、退變性髖關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的終末期病變有著十分顯著的治療作用。由于規(guī)范化手術(shù)技術(shù)的發(fā)展并普及和患者對(duì)手術(shù)接受度的提高，再加上目前我國(guó)醫(yī)療保障機(jī)制的不斷完善，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的實(shí)施數(shù)量也在不斷的增加，對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的研究也在進(jìn)一步的深入發(fā)展中。

二、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)治療髖關(guān)節(jié)骨折的臨床療效

我院根據(jù)自愿參與的原則選取了28例髖部骨折患者分別進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)和傳統(tǒng)的內(nèi)固定法治療，其患者均為老年人，年齡在60歲到80歲不等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將28為患者分為兩組，一組為對(duì)照組，一種為實(shí)驗(yàn)組，目的是為了探究人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在髖關(guān)節(jié)骨折治療過(guò)程中的應(yīng)用療效。

在對(duì)照組患者的治療過(guò)程中，我們采用傳統(tǒng)的內(nèi)固定法進(jìn)行治療。通過(guò)讓患者取位仰臥位并借助C臂機(jī)的輔助，將患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理，作出一個(gè)切口，位置位于患者股骨近段外側(cè)用導(dǎo)向器將導(dǎo)針插入后使用三聯(lián)擴(kuò)孔器見(jiàn)患者的切口作擴(kuò)孔處理，在擴(kuò)孔的時(shí)候要沿著導(dǎo)針，把合適的滑動(dòng)螺釘放置于骨折部位中用合適的鋼板對(duì)相關(guān)部委進(jìn)行有效的固定，然后將傷口進(jìn)行沖洗和止血處理，留置負(fù)壓引流管，最后對(duì)傷口進(jìn)行逐層縫合處理。

在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者治療過(guò)程中，我們采取人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。通過(guò)讓患者取位仰臥位并在患者的髖關(guān)節(jié)后外側(cè)作一切口，切口長(zhǎng)度大概在13到16厘米之間，將肌層逐漸分離，對(duì)髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊進(jìn)行切開(kāi)操作。在操作過(guò)程中，我們應(yīng)該注意到要對(duì)骨折相連的筋膜組織進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)，復(fù)位大小轉(zhuǎn)子。在固定的時(shí)候要使用鋼絲并在小轉(zhuǎn)子上方大約1厘米處進(jìn)行股骨截骨操作，取出斷骨后再進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換操作并對(duì)髖臼實(shí)施常規(guī)處理和對(duì)臼杯進(jìn)行常規(guī)安放處理。在對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行擴(kuò)髓處理時(shí)要用到牙腔銼，然后將合適的股骨柄假體以及股骨頭假體進(jìn)行安置，并對(duì)成功實(shí)施安置和復(fù)位的關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)松緊度和頭臼匹配度測(cè)試，測(cè)試成功后對(duì)傷口進(jìn)行沖洗并止血處理，在將負(fù)壓引流管合理安置后對(duì)傷口實(shí)施逐層縫合處理。

將通過(guò)不同治療后獲得的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比對(duì)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸血量、以及術(shù)后引流量的對(duì)照對(duì)比，我們得出人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的內(nèi)固定法治療來(lái)說(shuō)，它的手術(shù)效果更為顯著，其手術(shù)時(shí)間也比內(nèi)固定法所用時(shí)間較少，患者的可進(jìn)行負(fù)重時(shí)間也遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)勢(shì)于內(nèi)固定法。除了對(duì)手術(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比分析外，我們也進(jìn)行了對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率的數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)內(nèi)固定法手術(shù)治療的手術(shù)后并發(fā)癥幾率，此研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，擁有較強(qiáng)的說(shuō)服依據(jù)。

由此可以得出，在臨床治療的方面，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比于傳統(tǒng)內(nèi)固定法治療，對(duì)于治療老年人髖關(guān)節(jié)骨折情況有著顯著的優(yōu)勢(shì)。隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，老年人的身體健康越發(fā)的受到重視，老年人的髖部骨折發(fā)病率呈逐年上漲的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了老年人的生命健康和生活質(zhì)量，給老年人帶來(lái)了巨大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

給予老年人髖部骨折患者傳統(tǒng)的內(nèi)固定療法雖然能夠盡可能幫助患者保留自身的髖骨關(guān)節(jié)并能夠使老年人患者盡快的恢復(fù)身體功能和機(jī)制，但是其劣勢(shì)是，這種治療方法不符合生物學(xué)的要求并且它的手術(shù)時(shí)間也較長(zhǎng)，手術(shù)出血量較多，在術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，發(fā)生并發(fā)癥的幾率也比較大，這樣并不利于患者術(shù)后骨折愈合的護(hù)理，也對(duì)患者的臨床療效有著嚴(yán)重的影響。

人工髖關(guān)節(jié)置換是的護(hù)理工作分為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理兩大部分。在術(shù)前護(hù)理的過(guò)程中，由于是外科手術(shù)，所以需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和疼痛護(hù)理工作。向患者介紹人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功病例以及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除他們的思想顧慮；在手術(shù)過(guò)程中，要指導(dǎo)患者深呼吸、轉(zhuǎn)移患者的的注意力，必要的的時(shí)候應(yīng)該實(shí)施鎮(zhèn)痛。在術(shù)后護(hù)理的工作中，要按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)，生命體征以及其尿量情況，觀察患者的術(shù)后傷口的愈合情況；在飲食方面，要注意患者在術(shù)后第一天攝入高熱量、高維生素、粗纖維、易消化的飲食，保證患者手術(shù)的成功實(shí)施。

綜上所說(shuō)，在醫(yī)生面對(duì)老年人髖關(guān)節(jié)骨折等癥狀的出現(xiàn)時(shí)，最好的治療手段應(yīng)該是采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，并做好術(shù)后護(hù)理工作。運(yùn)用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅能夠良好的改善患者的臨床治療數(shù)據(jù)。而且也可以在很大程度上降低患者在術(shù)后長(zhǎng)生各種并發(fā)癥的幾率，所以說(shuō)，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為能夠有效治療人體髖關(guān)節(jié)骨折等癥狀的良好辦法值得在臨床上的到廣泛的推廣和應(yīng)用。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展與研究，國(guó)民的身體健康狀況在逐漸得到進(jìn)一步的保障。對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療髖關(guān)節(jié)骨折、髖關(guān)節(jié)僵直、股骨頭缺血性壞死、陳舊性股骨頸骨折、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥狀上有著很好的療效作用，因此，我們應(yīng)該結(jié)合臨床上的大量治療數(shù)據(jù)，在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的推廣和使用，為我國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展添上濃厚的一筆色彩。