祝宇麟

摘 要：試管嬰兒技術(shù)的出現(xiàn)，給眾多不孕癥家庭帶來了新的選擇和希望，但它在實(shí)際應(yīng)用中也存在著一些問題，產(chǎn)生不確定的影響。本文將探討試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀和應(yīng)用中存在的一些問題，希望試管嬰兒技術(shù)能夠在造福人類的同時也能得到有效的監(jiān)管。

關(guān)鍵詞：試管嬰兒；發(fā)展現(xiàn)狀；技術(shù)優(yōu)點(diǎn)；應(yīng)用問題

中圖分類號：R714.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2064（2018）11-0232-01

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和生存環(huán)境的改變，很多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的疑難雜癥得到解決。不孕癥家庭通過試管嬰兒技術(shù)獲得了孕育新生命的希望。

1 試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀

試管嬰兒技術(shù)的相關(guān)研究已經(jīng)有很長的歷史，最早可以追溯到上個世紀(jì)四十年代?？茖W(xué)家首先在兔子身上成功實(shí)現(xiàn)了體外受精，奠定了未來人類的體外受精成功以及試管嬰兒技術(shù)研究的基礎(chǔ)。世界第一例試管嬰兒Louise Brown于1978年7月在英國誕生，使試管嬰兒技術(shù)受到了大眾矚目，生殖學(xué)科的一個嶄新時代由此拉開了序幕。

一開始試管嬰兒的妊娠率很低，只有2.94%，經(jīng)過不斷地發(fā)展，到了八十年代，妊娠成功率終于超過了20%[1]。試管嬰兒技術(shù)越來越被大眾接受和認(rèn)可，成為很多不孕家庭懷上一個親生寶寶的最終希望。上世紀(jì)七十年代到八十年代是試管嬰兒技術(shù)的初級發(fā)展階段，很多國家在這十年里成功誕生了第一代試管嬰兒。從九十年代開始，試管嬰兒技術(shù)開始進(jìn)入一個快速發(fā)展的時期，越來越多的試管嬰兒在世界各地出生。我國臺灣省在1985年誕生首例試管嬰兒，而大陸首例試管嬰兒則于1988年在北京出生。

目前，試管嬰兒技術(shù)共歷經(jīng)三代。第一代試管嬰兒技術(shù)主要解決因女性疾病原因?qū)е碌牟辉袉栴}，例如輸卵管堵塞，子宮內(nèi)膜異位等；第二代試管嬰兒技術(shù)主要解決男性精子受精能力導(dǎo)致的不育問題，例如少精、弱精、畸形精子以及輸精管道先天或后天缺損、阻塞或手術(shù)切除造成的阻塞性無精[2]；第三代試管嬰兒技術(shù)主要關(guān)注減少畸形、遺傳病、流產(chǎn)的幾率，提高試管嬰兒的質(zhì)量。2016年，全球首例MALBAC技術(shù)雙重阻斷多囊腎病健康嬰兒誕生，標(biāo)志著第三代技術(shù)在改寫高發(fā)性單基因病中的遺傳結(jié)局方面取得了突破性進(jìn)展[3]。

2 試管嬰兒技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

2.1 滿足了不孕癥家庭對親生孩子的渴求

試管嬰兒技術(shù)的出現(xiàn)，讓輸卵管梗阻、不明原因的不孕、男方少弱無精癥、女性排卵障礙等因素造成的無孩家庭在藥物、手術(shù)等治療手段失敗后有了新的選擇。至今為止全球試管嬰兒的數(shù)量已經(jīng)突破了400萬。試管嬰兒數(shù)量在歐洲的一些發(fā)達(dá)國家中占新生兒數(shù)量的4%，相當(dāng)于每25個嬰兒中就有1個是試管嬰兒。大洋彼岸的美國更是試管嬰兒技術(shù)快速發(fā)展的國家，其全國已經(jīng)擁有500余家試管嬰兒中心，試管嬰兒在新生兒中的比例達(dá)到1%[1]。亞洲多個發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，例如日本、韓國、新加坡、中國臺灣和香港地區(qū)也處于試管嬰兒技術(shù)發(fā)展的前沿。

2.2 能夠減少藥物、手術(shù)治療對身體的損傷

很多不孕癥患者會選擇通過藥物、手術(shù)來進(jìn)行治療。不孕癥病因中排卵障礙的病例最多，其中多囊卵巢綜合征患者在因不孕癥進(jìn)行輔助生殖技術(shù)助孕的病人中約占50%[4]。多囊卵巢綜合征患者需要長期口服藥物來讓卵泡生長并且需注射絨促性素促進(jìn)排卵，而且結(jié)果受影響因素較多。長期地藥物治療會讓女性體重急速增長，身體色素加重沉著；同時激素水平的紊亂也會嚴(yán)重影響女性患者的心理狀態(tài)。試管嬰兒技術(shù)避免了藥物和手術(shù)的使用，減少藥物對身體傷害的同時還能減輕心理上受到的創(chuàng)傷。

2.3 可以實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育

如今，第三代試管嬰兒技術(shù)能夠在胚胎著床前對配子或胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析和篩選，選擇檢測項(xiàng)目正常的胚胎進(jìn)行移植。這一技術(shù)可以很大程度上過濾掉有遺傳缺陷風(fēng)險(xiǎn)的胚胎，選擇優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行移植是一種產(chǎn)前診斷和優(yōu)生的方法。

3 試管嬰兒技術(shù)在應(yīng)用中存在的問題

3.1 試管嬰兒技術(shù)成功率較低

當(dāng)前試管嬰兒技術(shù)的成功率可以達(dá)到30%到40%。影響試管嬰兒成功率的因素很多，比如女性患者的年齡、造成不孕的病因、試管嬰兒機(jī)構(gòu)的水平等。這些因素會降低胚胎的妊娠率，增加流產(chǎn)幾率，最終導(dǎo)致一次周期試管嬰兒的出生率較低。

3.2 試管嬰兒技術(shù)費(fèi)用高

試管嬰兒的費(fèi)用較高。根據(jù)了解，一般一次的人工受孕在價格上高達(dá)4-5萬元左右，具體金額會因?yàn)榛颊邆€體差異、藥物使用、醫(yī)院而不同，但在受孕成功率上卻較低，以此估算進(jìn)行一次成功的試管嬰兒生產(chǎn)需要花費(fèi)十幾萬甚至數(shù)十萬，并不是普通家庭能夠承受的[5]。

3.3 試管嬰兒技術(shù)會對女性造成負(fù)面影響

試管嬰兒技術(shù)在近些年發(fā)展很快，但考慮到妊娠率和出生率的問題，通常會采用多胎妊娠。據(jù)報(bào)道，植入1個胚胎實(shí)際受孕率為9.00%，植入2個胚胎實(shí)際受孕率為20.09%，隨著胚胎植入數(shù)目增加，妊娠率增高，多胎率也隨之增加，而多胎率增加會導(dǎo)致多胎高峰[6]。多胚胎移植增加了多胎妊娠的幾率和流產(chǎn)的可能性。多胎妊娠還會影響正常胚胎的生長發(fā)育，需要通過做減胎手術(shù)來去掉質(zhì)量較差的胚胎，不但給女性患者造成傷害，還給不孕癥家庭帶來經(jīng)濟(jì)和心理上的負(fù)擔(dān)。

此外，試管嬰兒技術(shù)需要使用促排卵技術(shù)，刺激多個卵泡同時發(fā)育。如果同時發(fā)育的卵泡數(shù)目過多，就會導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征（OHSS），造成卵巢囊性增大、體液積聚，引起腹腔、胸腔積液，伴局部或全身水腫的體征等，個別患者甚至?xí)l(fā)其他臟器并發(fā)癥，需要住院治療。而且研究表明孕婦如果在做試管嬰兒促排卵過程中發(fā)生OHSS，所生的后代智力發(fā)育比不患OHSS的試管嬰兒孕婦后代稍弱[7]。

4 結(jié)語

試管嬰兒技術(shù)是一種創(chuàng)造性的、積極的、對人類繁衍具有深遠(yuǎn)影響的醫(yī)學(xué)技術(shù)，讓數(shù)以萬計(jì)不孕癥家庭擁有了血緣后代。但凡事都是把雙刃劍，試管嬰兒技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中存在的問題也在影響著許多家庭。期望試管嬰兒技術(shù)能不斷完善和突破，更好地服務(wù)于人類社會。

參考文獻(xiàn)

[1]王璽，羅麗娟，葉艷琴，李璟，周曉艷.關(guān)于試管嬰兒的技術(shù)發(fā)展與探討[J].價值工程，2012，31（14）：323-324.

[2]張根華.“試管嬰兒”ABC[J].中等醫(yī)學(xué)教育，2001，19（S1）：139-140.

[3]李文.走近試管嬰兒技術(shù)[N].文匯報(bào)，2018-01-02（009）.

[4]鄭乃青，高小清，徐懷魁.多囊卵巢綜合征研究現(xiàn)狀及診斷與治療進(jìn)展[J].福建醫(yī)藥雜志，2009，31（2）：93-95.

[5]王洋.基于試管嬰兒的技術(shù)發(fā)展與探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（94）：34.

[6]王磊光，胥玉梅.應(yīng)用試管嬰兒技術(shù)引起的多胎妊娠的危害及預(yù)防措施[J].中國婦幼保健，2002，（04）：253-254.

[7]胡德榮.過度促排卵所生后代或智力稍弱[N].健康報(bào)，2017-08-26（001）.