李業(yè)鳳　陳杏桃　陳緒瓊

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)Dupuytren骨折患者術(shù)后活動(dòng)、骨折恢復(fù)的作用。方法 68例Dupuytren骨折患者， 根據(jù)收治時(shí)間不同分為觀察組與對(duì)照組， 每組34例。觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后自主活動(dòng)/步行時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間、住院時(shí)間、關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后自主活動(dòng)/步行時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度100.00%明顯高于對(duì)照組的88.24%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在Dupuytren骨折患者中應(yīng)用效果顯著， 對(duì)患者術(shù)后活動(dòng)及骨折恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式；Dupuytren骨折；術(shù)后活動(dòng)；骨折恢復(fù)；作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.095

Analysis of effect of high-quality nursing service model on postoperative activity and fracture recovery in patients with Dupuytren fracture LI Ye-feng， CHEN Xing-tao， CHEN Xu-qiong， et al. Department of Orthopedics， Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangchun 529600， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of high-quality nursing service model on postoperative activity and fracture recovery in patients with Dupuytren fracture. Methods A total of 68 patients with Dupuytren fracture were divided by different admission time into observation group and control group， with 34 cases in each group. The observation group received whole course high-quality nursing service model， and the control group received conventional nursing intervention. Comparison were made on postoperative autonomic activity/walking time， complete weight-bearing time， hospitalization time， joint function score， and nursing satisfaction between the two groups. Results The observation group had obviously shorter postoperative autonomic activity/walking time， complete weight-bearing time and hospitalization time than the control group， and higher joint function score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher nursing satisfaction as 100.00% than 88.24% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High-quality nursing shows remarkable effect in patients with Dupuytren fracture， and it plays an important role in promoting postoperative recovery and fracture recovery.

【Key words】 High-quality nursing service model； Dupuytren fracture； Postoperative activity； Fracture recovery； Effect

Dupuytren骨折即踝部旋轉(zhuǎn)骨折伴下脛腓韌帶斷裂， 是臨床較為罕見(jiàn)的一種下肢骨折， 包括下脛腓分離和腓骨下端骨折， 主要由旋前-外展-外旋復(fù)合外力所引起， 其特點(diǎn)是不穩(wěn)定， 加上骨折部位十分特殊， 為臨床和護(hù)理工作增加一定難度[1]。目前手術(shù)是治療Dupuytren骨折的主要方式， 除了各種手術(shù)方式， 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作也是一項(xiàng)必不可少的重要手段[2]。本研究選取不同時(shí)間段收治的Dupuytren骨折患者各34例， 分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式， 比較不同護(hù)理模式對(duì)患者術(shù)后康復(fù)的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的34例Dupuytren骨折患者作為觀察組， 其中男21例， 女13例；年齡21～65歲， 平均年齡（43.12±8.84）歲；致傷原因：跌傷10例、交通意外傷15例、扭傷9例。另選取本院2015年

5月～2016年5月收治的34例Dupuytren骨折患者作為對(duì)照組， 其中男20例， 女14例；年齡22～64歲， 平均年齡（43.06±8.72）歲；致傷原因：跌傷11例、交通意外傷13例、扭傷10例。所有患者均經(jīng)X線以及?？茩z查確診， 意識(shí)清醒， 認(rèn)知功能正常， 對(duì)本研究均知情同意， 排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全及精神障礙患者。兩組患者性別、年齡、致傷原因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受相同類型的手術(shù)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 協(xié)助患者完善術(shù)前檢查， 做好相應(yīng)的解釋與指導(dǎo)工作， 術(shù)后做好病情觀察， 提供生活指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式， 具體內(nèi)容如下。①安排責(zé)任護(hù)士對(duì)患者展開(kāi)接待工作， 運(yùn)用熱情、親切的口吻向患者介紹環(huán)境， 并盡快協(xié)助患者完成相應(yīng)檢查， 在全面評(píng)估患者情況后， 與醫(yī)生商量手術(shù)細(xì)則， 確定手術(shù)方式后， 與患者進(jìn)行有效溝通， 掌握其不同的心理特點(diǎn)， 查找問(wèn)題原因， 及時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)， 通過(guò)耐心講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)、指導(dǎo)患者通過(guò)分散注意力等方法， 緩解其心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身綜合素質(zhì)， 在日常工作時(shí)秉持專業(yè)的態(tài)度和技術(shù)能力；②加強(qiáng)圍術(shù)期工作， 做好生命體征監(jiān)測(cè)， 預(yù)見(jiàn)性判斷手術(shù)期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥， 采取相應(yīng)措施處理。③綜合患者身體恢復(fù)情況進(jìn)行飲食與康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。④患者出院當(dāng)天完善健康指導(dǎo)， 講解出院后康復(fù)鍛煉技巧與注意事項(xiàng)， 發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)， 告知患者定期回院復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者術(shù)后自主活動(dòng)/步行時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間、住院時(shí)間、關(guān)節(jié)功能評(píng)分以及護(hù)理滿意度。關(guān)節(jié)功能評(píng)分[3]滿分為10分（關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)至正常水平）， 8～9分為優(yōu)秀， 6～7分為良好， ≤5分為差。護(hù)理滿意度采用本院自制的護(hù)理滿意度量表（護(hù)士服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、心理干預(yù)及健康教育）進(jìn)行評(píng)價(jià)， 滿分為100分， ≥90分為非常滿意， 80～89分為滿意， 60～79分為一般滿意， <60分為不滿意， 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后自主活動(dòng)/步行時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間、住院時(shí)間、關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 觀察組患者術(shù)后自主活動(dòng)/步行時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度100.00%明顯高于對(duì)照組的88.24%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

Dupuytren骨折屬于踝關(guān)節(jié)損傷中比較嚴(yán)重的一種， 臨床表現(xiàn)為內(nèi)踝骨折或三角韌帶斷裂， 由于臨床病例相對(duì)較少， 且具有位置特殊、穩(wěn)定性差、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)， 對(duì)患者的生理和心理以及日常生活均造成嚴(yán)重負(fù)面影響[4-6]。因此， 除了及時(shí)采取有效的手術(shù)治療之外， 良好的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)也具有十分重要的意義。臨床研究[7-10]發(fā)現(xiàn)， 在Dupuytren骨折圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)模式， 可加速患者的康復(fù)進(jìn)程， 提高臨床治療的效果。

為結(jié)合全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開(kāi)展， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式已在各大臨床普及應(yīng)用， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理著重以人為本的理論觀念， 旨在為患者提供更好、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)， 以期最大限度的改善患者臨床癥狀， 提高治療效果。本研究對(duì)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式與常規(guī)護(hù)理干預(yù)結(jié)果顯示：相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的患者術(shù)后自主活動(dòng)/步行時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間以及住院時(shí)間均有明顯縮短， 關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯更高， 且護(hù)理滿意度明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者。在本研究中， 通過(guò)健康宣教、心理干預(yù)、生活護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等一系列干預(yù)措施， 不僅重視患者的病情變化， 同時(shí)也注重其心理問(wèn)題及康復(fù)功能鍛煉， 有效提高患者的治療依從性， 從而強(qiáng)化治療效果， 促進(jìn)患者術(shù)后活動(dòng)與骨折恢復(fù)。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能夠更好的為臨床治療Dupuytren骨折起到良好的輔助效果， 能夠促進(jìn)骨折愈合， 提高患者滿意度。

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[收稿日期：2018-01-09]