張國鋒

【摘要】 目的 分析并研究鹽酸米諾環(huán)素對牙周牙髓綜合征進(jìn)行治療的臨床治療效果， 并評價治療的安全性。方法 96例牙周牙髓綜合征患者， 按照治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組患者采用單純刮治和根面平整術(shù)進(jìn)行治療， 觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上配合鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行治療。比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療顯效25例， 有效22例， 無效1例， 總有效率為97.92%；對照組患者治療顯效18例， 有效14例， 無效16例， 總有效率為66.67%；觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者中3例出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；對照組患者中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%， 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床對牙周炎牙髓綜合征進(jìn)行治療時， 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素可有效提升患者臨床治療效果， 并且具有較好的安全性， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素；牙周牙髓綜合征；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.086

牙周牙髓綜合征是牙體牙髓病、牙周病的聯(lián)合病理改變而導(dǎo)致的一種病變， 這在臨床上是一種常見的病癥， 對患者進(jìn)行治療的時候需要兼顧兩方面的病灶， 做好對患者的牙周和牙髓的綜合治療， 徹底的幫助患者消除感染源， 并且提升患者治療的療效[1-3]。本研究基于此主要分析采用鹽酸米諾環(huán)素對牙周牙髓綜合征進(jìn)行治療的臨床治療效果， 評價治療的安全性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所有研究對象均為本院在2016年

4月～2017年8月收治的96例牙周牙髓綜合征患者， 均被確診為牙周牙髓綜合征。按照治療方法不同分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組患者男女比例為23∶25， 年齡16～

49歲， 平均年齡（32.5±11.5）歲；觀察組患者男女比例為25∶23， 年齡17～52歲， 平均年齡（33.4±12.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者單純選擇采用刮治和根面平整術(shù)進(jìn)行治療， 患者選擇采用局部麻醉方法進(jìn)行麻醉， 通過采用超聲刮治器和手用器械平整患者患牙根面， 刮治牙齦大約

5～10 min。觀察組患者在此治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸米諾環(huán)素進(jìn)行治療， 藥物的用量以患者的牙齦根部可見藥物為準(zhǔn)， 叮囑患者1 h用餐， 且不漱口。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：經(jīng)過治療后， 患者臨床癥狀消失， 患牙恢復(fù)正常的咬合功能， 經(jīng)過X線檢查發(fā)現(xiàn)患者牙周牙槽骨和根尖而停止吸收， 患者的牙周袋深度降低>2 mm， 為顯效；治療后， 患者的患牙的腫痛癥狀得到明顯改善， 難以松動， 存在由咀嚼無力情況， 經(jīng)過X線檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收沒有顯著的好轉(zhuǎn)， 患者牙周袋深度降低<1 mm， 為有效；治療后， 臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)或者加劇， 經(jīng)過X線檢驗發(fā)現(xiàn)患者的牙槽骨吸收加劇， 患者牙齒松動未見好轉(zhuǎn)， 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療顯效25例， 有效22例， 無效1例， 總有效率為97.92%；對照組患者治療顯效18例， 有效14例， 無效16例， 總有效率為66.67%；觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。觀察組患者中3例出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；對照組患者中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%， 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

牙周牙髓綜合征的臨床是較為常見的一種牙體牙髓病變和牙周病變的聯(lián)合病變， 一般情況下這種病變是因為細(xì)菌感染使患者發(fā)病， 臨床在對這種病癥進(jìn)行治療的主要方法就是通過進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療和根管治療來進(jìn)行干預(yù)， 做好局部的抗菌藥物的治療工作， 將感染源完全清除， 改善患者臨床治療的效果[5-8]。本研究分析鹽酸米諾環(huán)素對牙周牙髓綜合征進(jìn)行治療的臨床治療效果和治療的安全性， 本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療顯效25例， 有效22例， 無效1例， 總有效率為97.92%；對照組患者治療顯效18例， 有效14例， 無效16例， 總有效率為66.67%；觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者中3例出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%；對照組患者中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%， 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。證實鹽酸米諾環(huán)素治療的價值。鹽酸米諾環(huán)素在臨床上是牙周局部用藥， 具有耐藥菌少和廣譜抗菌的特點， 通常情況下選擇注射器為患者給藥， 經(jīng)針頭注射到牙周深處， 藥效釋放較為迅速， 能夠長達(dá)1周。這種藥物的作用機制是通過細(xì)菌蛋白合成產(chǎn)生抑制發(fā)揮最終的療效， 可以顯著改善患者的牙周環(huán)境， 對于各種牙菌進(jìn)行殺滅[9， 10]。

綜上所述， 臨床對牙周炎牙髓綜合征進(jìn)行治療時， 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素可有效提升患者臨床治療效果， 并且具有較好的安全性， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊萍， 唐運濤， 陳宏剛， 等. 鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效及安全性評價. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2015， 31（19）：1895-1897.

[2] 趙琦霓. 根管途徑應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的臨床療效及安全性研究. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 37（13）： 1690-1692.

[3] 于樹偉， 劉陽. 鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎60例臨床觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（16）：70， 72.

[4] 殷曉春， 蔣序. 應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療牙周牙髓綜合征的臨床效果評價. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2010， 12（34）： 102.

[5] 龍欣. 鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（14）：49-50.

[6] 任偉. 鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的效果評價. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（30）：73.

[7] 崔萌. 鹽酸米諾環(huán)素經(jīng)根管途徑和牙周袋內(nèi)給藥治療牙周牙髓綜合征的效果. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（21）：3195-3197.

[8] 付麗慧. 鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2010， 12（36）：116.

[9] 楊國紅， 王素平. 鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合現(xiàn)代根管治療術(shù)對牙周牙髓綜合征的治療效果分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2016， 22（19）： 2944-2946.

[10] 夏春杰. 米諾環(huán)素聯(lián)合根管治療對牙周牙髓綜合征患者牙周指數(shù)及細(xì)菌感染的影響. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2017， 14（24）：24-28.

[收稿日期：2018-01-08]