王峰

【摘要】 目的 探討無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣用于重癥支氣管哮喘患者輔助治療的臨床效果。

方法 100例重癥支氣管哮喘患者， 按照患者入院順序分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療， 觀察比較兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)[氧合指數(shù)、血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）]水平， 對(duì)比兩組患者的哮喘癥狀評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后氧合指數(shù)、SaO2和PaO2高于對(duì)照組， PaCO2低于對(duì)照

組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療前哮喘癥狀評(píng)分為（4.51±1.62）分， 治療后為（2.95±0.21）分；對(duì)照組治療前哮喘癥狀評(píng)分為（4.55±1.58）分， 治療后為（3.62±0.43）分；觀察組治療后哮喘癥狀評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)1例皮膚紅腫、1例胸悶， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組出現(xiàn)2例腹脹、3例皮膚紅腫、3例胸悶， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣輔助治療重癥支氣管哮喘可有效的改善患者的血?dú)庵笜?biāo)， 減輕患者的哮喘癥狀， 降低并發(fā)癥的發(fā)生， 在臨床應(yīng)用中具有一定意義。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣；重癥支氣管哮喘；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.029

支氣管哮喘是一種臨床常見疾病， 是由多種炎癥細(xì)胞參與的氣道變應(yīng)性炎癥， 主要表現(xiàn)為反復(fù)性喘息、咳嗽、胸悶和氣急， 根據(jù)病情分為輕、中、重及危重， 重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)于靜息狀態(tài)下存在明顯呼吸困難， 常規(guī)療法不能緩解， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1， 2]。本次研究在采用無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣輔助治療重癥支氣管哮喘中取得了很好的效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年6月收治的100例重癥支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象， 按照患者入院順序分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組男32例， 女18例；年齡22～61歲， 平均年齡（43.5±5.9）歲；病程2～18年， 平均病程（9.87±3.81）年。對(duì)照組男26例， 女24例；年齡23～

58歲， 平均年齡（41.3±5.7）歲；病程3～21年， 平均病程（9.92±

3.76）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方式， 即患者入院后對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)， 根據(jù)患者自身情況進(jìn)行抗炎、平喘、吸氧等對(duì)癥處理， 選用甲潑尼龍抗炎， 布地奈德聯(lián)合博利康尼霧化吸入， 靜脈滴注氨茶堿平喘， 藥物用法用量參照醫(yī)囑進(jìn)行。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣治療， 瑞思邁Stellar150無(wú)創(chuàng)雙水平正壓呼吸機(jī)設(shè)置頻率為20～30次/min，

呼氣壓設(shè)置為6～9 cm H2O（ 1cm H2O=0.098 kPa）， 氧流量設(shè)置為3～6 ml/min， 2次/d， 2～3 h/次， 并根據(jù)患的病情變化適當(dāng)?shù)恼{(diào)整呼吸氣壓， 確保治療能夠正常進(jìn)行。兩組患者均治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療前后的血?dú)庵笜?biāo)水平， 包括氧合指數(shù)、SaO2、PaO2和PaCO2。對(duì)比兩組患者的哮喘癥狀評(píng)分（哮喘癥狀評(píng)分分值為0～5分， 分值越高表示哮喘癥狀越嚴(yán)重[3]）和并發(fā)癥（皮膚紅腫、胸悶、腹脹）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比 觀察組患者治療前氧合指數(shù)為（176.4±8.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、SaO2為（61.4±5.8）%、PaO2為（52.1±6.2）mm Hg、PaCO2為（80.8±5.3）mm Hg， 治療后氧合指數(shù)為（245.9±13.8）mm Hg、SaO2為（98.4±1.2）%、PaO2為（89.2±8.1）mm Hg、PaCO2為（42.8±

3.5）mm Hg；對(duì)照組患者治療前氧合指數(shù)為（177.2±8.1）mm Hg、

SaO2為（60.2±7.1）%、PaO2為（52.1±5.4）mm Hg、PaCO2為（83.2±5.8）mm Hg， 治療后氧合指數(shù)為（228.4±12.8）mm Hg、SaO2為（92.7±2.2）%、PaO2為（84.8±7.5）mm Hg、PaCO2為（47.9±4.1）mm Hg；觀察組治療后氧合指數(shù)、SaO2和PaO2高于對(duì)照組， PaCO2低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后哮喘癥狀評(píng)分對(duì)比 觀察組治療前哮喘癥狀評(píng)分為（4.51±1.62）分， 治療后為（2.95±0.21）分；對(duì)照組治療前哮喘癥狀評(píng)分為（4.55±1.58）分， 治療后為（3.62±0.43）分；觀察組治療后哮喘癥狀評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組出現(xiàn)1例皮膚紅腫、1例胸悶， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%；對(duì)照組出現(xiàn)2例腹脹、3例皮膚紅腫、3例胸悶， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥支氣管哮喘是一種臨床急癥， 表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、說(shuō)話受限、意識(shí)變化， 常伴有呼吸肌疲勞， 如果不及時(shí)治療還會(huì)發(fā)展為急性呼吸衰竭， 嚴(yán)重影響了患者的生命安全。重癥支氣管哮喘在臨床治療中主要以緩解支氣管痙攣， 改善患者缺氧情況達(dá)到消除炎癥的目的， 短期內(nèi)改善效果顯著， 但是后續(xù)治療不是很理想[4-6]。

無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣是通過調(diào)整患者的呼吸氣壓， 增加通氣量， 通過人為施壓輔助患者的自主呼吸， 降低呼吸功耗和呼氣符合， 改善患者的肺順應(yīng)性[7]。其優(yōu)點(diǎn)主要是能夠利用支氣管擴(kuò)張排除呼氣氣體， 減少功能殘氣量， 改善肺順應(yīng)性；可以有效的減少機(jī)械操作對(duì)患者造成的損傷， 減少并發(fā)癥的發(fā)生；可有效緩解交感神經(jīng)的異常張力， 改善患者的神經(jīng)活動(dòng)， 降低心血管疾病的發(fā)生；可以有效的抑制磷酸二酯酶的產(chǎn)生， 減輕平滑肌痙攣， 增強(qiáng)受體的反應(yīng)性， 以此提高患者的肺活量[8-10]。

綜上所述， 無(wú)創(chuàng)雙水平正壓通氣輔助治療重癥支氣管哮喘可以有效的改善患者的血?dú)庵笜?biāo)和哮喘癥狀， 降低患者并發(fā)癥的發(fā)生， 提高了臨床治療的安全性， 值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-01-22]