備孕沒吃葉酸，懷孕了再吃，還管用嗎？

今天，我出助產(chǎn)士門診，有一位剛剛驗出懷孕的孕媽焦急地問：小紅姐，我在孕前沒吃葉酸 現(xiàn)在懷孕了，再吃還有用嗎？以前沒有吃，胎兒會有問題嗎？

其實，發(fā)現(xiàn)懷孕后，只要是在孕3個月以內(nèi)，還是有必要吃葉酸的。

葉酸對細胞的分裂生長，核酸、氨基酸、蛋白質的合成起著重要的作用，是胎寶寶生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。孕期頭3個月是胎兒神經(jīng)發(fā)育的關鍵時期，如果孕媽在這個時候缺乏葉酸，就容易導致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，增加脊柱裂、無腦兒的發(fā)生率。

當然了，葉酸最好在懷孕前3個月開始吃，直至懷孕后三個月。但是，事先沒有準備，意外懷孕的小夫妻也不少，孕前沒有吃葉酸，對胎兒影響也不大。這是因為， 葉酸廣泛存在于各類水果和新鮮蔬菜中，像萵苣、菠菜、番茄、胡蘿卜、橘子、草莓、櫻桃、香蕉等；還有動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類；豆類、堅果類食品等。平時只要注意飲食均衡，多吃富含葉酸的食物，就不用擔心因缺乏葉酸傷害到意外報到的胎兒了。

有的孕婦還咨詢問：小紅姐，我有時候，忘記了服用葉酸，會不會對小寶寶有影響呢？

這個也是沒關系的。舉個例子吧，在中國古代，乃至全世界，也都有沒服用葉酸，生下的胎兒也都是挺健康的。

這主要是因為，葉酸存在于蔬菜中，平時多吃蔬菜，能起到補充葉酸的作用。要注意的是，吃這些蔬菜的時候，不要將蔬菜等食物長時間高溫炒、煮，避免油炸食物，能生吃的蔬菜盡量洗干凈生吃。

還有些孕婦心里想，既然葉酸這么好，我就從備孕到胎兒出生一直補充葉酸。這樣做，也是沒有必要的，在懷孕后3個月之后，沒有作用了。過量攝入葉酸不但起不到預防胎兒畸形的作用，反而容易導致孕媽缺鋅。如果持續(xù)缺鋅，容易使得小寶寶癡呆。國家衛(wèi)生部門的專家建議，孕婦的葉酸攝入量為0.4毫克/天，有神經(jīng)管畸形家族史的孕媽，就要咨詢醫(yī)生，適當加量了。

對于葉酸的補充，也存在一些地區(qū)的差異，東南沿海一帶的女性長期飲食結構中就有非常充足的水果和蔬菜攝入，本身可能并不太缺乏葉酸。而一些內(nèi)陸地區(qū)的女性，葉酸缺乏的情況可能較為嚴重。

最后，小紅姐提醒孕媽，孕婦補充葉酸，最好選購藥字號葉酸，不建議購買保健品葉酸。因為國家對于藥品，是有很嚴格的質量管控的，一種藥品上市，要有動物實驗和臨床試驗，臨床試驗還要做3期，然后國家驗收后才能生產(chǎn)銷售。保健品的葉酸，管控相對來說，就寬松多了，質量上肯定比不上藥品葉酸了。

特殊職業(yè)，特殊女性，如何備孕？

在臨床上，經(jīng)常接到一些女性打來電話：小紅姐，我在單位體檢中，做了B超，要過多長時間才能備孕、懷孕呢？

對于這些特殊的女性，如果想要備孕，選擇的時間就要注意，要有一個間隔期，才能備孕、懷孕，避免對于胎兒有不利影響。

第一種是口服避孕藥的女性，最好在停藥6個月后懷孕。因為口服避孕藥中的雌、孕激素對胎兒性器官會產(chǎn)生一定的影響。

第二種是上了節(jié)育環(huán)的女性，在取環(huán)后，要有2-3次正常月經(jīng)后再懷孕。

第三種是做過人流或者有早產(chǎn)的女性，要等3個月后再懷孕。因為人流、早產(chǎn)后子宮的恢復大約需要3個月。由于婦女懷孕后身體各器官為適應懷孕這個新的需要，都會發(fā)生一系列相應的變化，而有些器官的完全恢復，時間還要長些。

第四種，頭胎是剖宮產(chǎn)后的女性在1年半后再懷孕最好。

第五種，有些有酗酒抽煙習慣的女性，最好在戒掉這些不良習慣后半年再懷孕為好。

第六種是照過X線后的女性要過一個月之后，再懷孕較為安全。

第七種是長期服藥的女性，由于各種藥物的作用，排泄時間，以及對卵細胞的影響等，都是不同的，最好在醫(yī)生指導下，看看是否應該停藥，停藥多久后再確定受孕時間。

此外，還有些特殊的職業(yè)，對女性的懷孕也有影響。如果想要懷孕生孩子的，女性應該調(diào)整工作崗位。

在勞動部頒布的《勞動法》中有明確的規(guī)定，下面這些職業(yè)，女性在懷孕期間不要從事。

第一類是屬于工作中接觸的溫度過于懸殊的，像冷水作業(yè)和低溫作業(yè)以及高溫作業(yè)，都是不建議備孕女性從事的。

第二類是高噪音工作，對胎兒也是有影響的。

第三類是一些與化學物質接觸的工作，包括抗癌藥物、己烯雌酚生產(chǎn)，接觸麻醉劑氣體等的作業(yè)和非密封源放射性物質的操作，核事故與放射事故的應急處置工作等。

第四類是高強度的工作，包括高處作業(yè)和體力勞動強度高的工作。

第五類是在特殊空間的工作，包括在密閉空間、高壓室作業(yè)或者潛水作業(yè)，伴有強烈振動的作業(yè)，或者需要頻繁彎腰、攀高、下蹲的工作。

還有就是孕婦所在的工作場所，空氣中鉛及其化合物、汞及其化合物、苯、鎘、鈹、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己內(nèi)酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、環(huán)氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物質濃度不能超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準。

備孕多長時間沒懷上，才需要去看醫(yī)生？

備孕多長時間沒有懷上，才能到醫(yī)院看不孕門診？非得要一年嗎？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在育齡夫婦中，不孕癥的發(fā)病率在15%—20%左右。這意味著100對夫妻中可能就有15—20對面臨不孕不育癥問題。

現(xiàn)在一些想要孩子，但是沒懷上的夫妻比較著急，這些夫妻什么時間到醫(yī)院去看看呢？

臨床上，不孕癥的標準定義為：經(jīng)過1年積極的準備，有定期的性生活，而無法懷孕的夫妻，所以，如果只是備孕半年的夫妻，就別太著急。

特別是30歲以下的年輕夫婦，可以多等上一段時間，備孕2年還懷不上，再到醫(yī)院看看。

而30歲以上的，特別是35歲以上的老夫老妻，也別太拘泥，如果半年了，一直努力造人，都沒有如愿，就要到醫(yī)院看看了，別非得等到一年時間。以免等待過久而耽誤了懷孕的黃金年齡。

還有一些夫妻，本身就知道自己在生殖功能上有所偏差，比如一直月經(jīng)不調(diào)或者月經(jīng)量稀少，這樣的夫妻，也應該早期就去醫(yī)院就診，別抱著僥幸心理，做無用功。

還要注意的是，夫妻在做不孕檢查時，要先做男方的檢查，因為男方檢查比較簡單，基本上就是檢查精子，也沒有什么痛苦和創(chuàng)傷，所以應作為首選。過去，很多人一查不孕，先查女方，這是本末倒置的。我們在臨床上就出現(xiàn)過很多這樣的真實病例，妻子查過來查過去，受了不少罪，結果什么都沒有問題。再查男方，才發(fā)現(xiàn)是精子的問題。丈夫檢查后，如果精子正常，那么，再檢查妻子，檢查也要遵循一個由簡到繁、從無創(chuàng)到有創(chuàng)的原則?？梢韵茸鲆粋€常規(guī)的婦科檢查，看看有沒有陰道炎、宮頸炎，子宮位置的大小、活動度等等，通過婦科醫(yī)生的手診檢查，沒有創(chuàng)傷，也不痛苦。

婦科檢查后，再做儀器輔助檢查，也就是超聲檢查，查查子宮發(fā)育情況和輸卵管的排卵情況。

到醫(yī)院看不孕門診的夫妻還要注意的是時間，特別是不要在月經(jīng)期間去醫(yī)院檢查。不孕門診需要檢查很多項目，像查排卵要在月經(jīng)來潮的第11—12天開始，在醫(yī)生的指導下連續(xù)檢測才能看到卵泡由小到大、由成熟到排出的過程。

所以，夫妻兩個要算時間，抓準檢查與治療的時機，積極和醫(yī)生配合，這樣才能提高效率，節(jié)省許多看診的時間。

翟立紅：就職于北京大學第一醫(yī)院。中國最具人氣資深助產(chǎn)師，北京三甲醫(yī)院產(chǎn)房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。