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        中醫(yī)康復(fù)護理對腦梗死患者功能康復(fù)的影響

        2018-08-27 11:05:46尚小霞
        反射療法與康復(fù)醫(yī)學 2018年14期
        關(guān)鍵詞:意義康復(fù)差異

        尚小霞

        鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院,河南洛陽 471000

        生活水平提高、飲食習慣改變等,以及其他因素的影響我國腦血管疾病患者人數(shù)逐年增加。其中腦梗死患者作為缺血性腦血管疾病中的一種,占到所有腦卒中發(fā)病的60%~80%[1]。從中醫(yī)角度而言,腦梗死屬于“中風”范疇,該病致殘率、致死率以及復(fù)發(fā)率都非常高。對于接受功能康復(fù)的患者而言,整個過程中采取積極有效的護理模式對于提升康復(fù)效果也有積極意義。針對腦梗死患者如果單純采用常規(guī)內(nèi)科護理工作,可能無法進一步提升腦梗死患者的功能康復(fù)效果??祻?fù)護理是通過運用獨特的康復(fù)護理方法,配合自我康復(fù)訓(xùn)練,促使患者達到康復(fù)的目的[2]。而中醫(yī)康復(fù)護理是利用中醫(yī)整體觀念、辯證施護理論,通過利用傳統(tǒng)康復(fù)護理方法,結(jié)合康復(fù)醫(yī)療手段、傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練和養(yǎng)生方法,對慢性病者、老年病著、急性病恢復(fù)期、殘疾者開展積極的康復(fù)護理,促進患者身體功能和精神情志的恢復(fù)。該次研究于2016年12月—2017年12月共納入107例患者開展臨床護理分析,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將該院收治的107例腦梗死患者作為研究對象,根據(jù)入院順序先后分為對照組和觀察組,對照組53例,男性24例,女性29例,年齡在46~72歲之間,平均年齡(65.09±3.29)歲,平均病程(8.63±3.62)d。 觀察組54例,男性30例,女性24例,年齡在 48~71歲之間,平均年齡(66.11±3.33)歲,平均病程(8.69±3.64)d?;颊吣挲g、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        (1)納入標準:①結(jié)合臨床表現(xiàn)、CT或MRI確診腦梗死;②病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn);③經(jīng)患者或患者家屬簽署知情同意書。

        (2)排除標準:①精神類疾病、嚴重意識功能障礙、語言障礙者;②雙側(cè)癱瘓、老年癡呆癥者;③嚴重內(nèi)臟疾病者;④因糖尿病晚期等導(dǎo)致肢體活動障礙者;⑤本身患有嚴重心、肺、肝、腎疾病的患者。

        1.2 方法

        所有患者在入院后積極接受相應(yīng)治療,對照組采用常規(guī)內(nèi)科護理,護理工作包括生命體征監(jiān)測、病情觀察、遵醫(yī)囑治療、吸氧監(jiān)護、飲食護理、心理疏導(dǎo)等。觀察組采取中醫(yī)康復(fù)護理:①針灸:在保證毫針消毒后選擇患者的上肢部肩髃、外關(guān)、曲池和下肢部的環(huán)跳、梁丘、委中等穴位進行針刺,每次留針30 min,1次/d,共接受10 d針灸。②穴位推拿:取肩前、肩井、肩貞、手三里、合谷、曲池、腎俞、環(huán)跳、伏兔、承山、三陰交、陽陵泉等穴,護理人員使用推、拿、捻、揉等方法對患肢進行按摩,2次/d,30 min/次。③艾灸:選用肺俞、腎俞、膀膚俞使用艾灶灸進行艾灸。④情志護理:轉(zhuǎn)移患者的注意力,根據(jù)患者喜好為患者播放音樂、相聲、小品、戲劇等,讓患者能夠全身心的放松下來,緩解因疾病帶來的焦慮、抑郁情緒,積極投入到康復(fù)訓(xùn)練中。

        1.3 觀察指標

        使用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)[3]進行評價。使用Barthel指數(shù)評分[4],≥60分:輕度功能障礙,能夠完成部分日常活動;需要一定幫助,59~41分表示中度功能障礙,需要極大幫助才能夠完成日常生活活動;≤40分表示重度功能障礙,多數(shù)日常生活活動不能夠完成或需要人照顧。比較兩組護理滿意度,采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表進行分析,分為非常滿意、滿意、不滿意,滿意率=(非常滿意+滿意)/例數(shù)×100.00%。

        1.4 統(tǒng)計方法

        使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對比,計數(shù)資料以[n(%)]形式表示,通過 χ2檢驗,計量資料則以(±s)的形式來表示,通過 t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組護理前后神經(jīng)功能缺損評分

        兩組在護理前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后,觀察組神經(jīng)功能缺損評分改善優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表 1。

        表1 兩組護理前后神經(jīng)功能缺損評分比較[(±s),分]

        表1 兩組護理前后神經(jīng)功能缺損評分比較[(±s),分]

        組別 護理前 護理后對照組(n=53)觀察組(n=54)t值P值18.32±4.67 18.29±4.71 0.033>0.05 14.09±3.87 10.21±3.22 5.642<0.05

        2.2 比較兩組Barthel指數(shù)評分情況

        兩組在護理前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后,觀察組Barthel指數(shù)評分改善優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見表 1、表 2。

        表 2 比較兩組 Barthel指數(shù)評分[(±s),分]

        表 2 比較兩組 Barthel指數(shù)評分[(±s),分]

        組別 護理前 護理后對照組(n=53)觀察組(n=54)t值P值33.05±14.05 33.11±15.02 0.021>0.05 44.22±23.57 56.56±20.11 4.915<0.05

        2.3 比較兩組護理滿意度

        觀察組護理滿意率96.30%(52/54)高于對照75.47%(40/53),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表 3。

        表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

        3 討論

        高脂、高糖飲食、不規(guī)律生活習慣以及老年人數(shù)量的增多,我國腦梗死的發(fā)病率增加趨勢明顯,近些年呈現(xiàn)出年輕化趨勢。腦梗死發(fā)病比較急,不僅嚴重危害到患者的身體健康,還會影響到患者及患者家屬身心狀態(tài),給整個家庭、社會帶來沉重負擔。腦梗死的發(fā)生是因受到各種因素影響導(dǎo)致局部腦組織的血液供應(yīng)存在問題,進而引發(fā)腦組織區(qū)域性缺氧、缺血。從中醫(yī)角度而言,腦梗死的發(fā)生是因為經(jīng)血虧耗、憂思惱怒、氣血逆亂、橫串筋脈等導(dǎo)致靜脈阻塞、半身不遂有關(guān)[5]。

        針對腦梗死患者不僅要積極采取有效的臨床治療,整個過程中加強臨床護理也十分重要。通過積極有效的早期康復(fù)能夠讓患者從盡早從身心殘障的陰影中走出來,最大限度降低患者的殘障率。康復(fù)護理對于生命體征平穩(wěn)的腦梗死患者而言,可以改善神經(jīng)系統(tǒng)功能,還可能促進神經(jīng)元再生,通過集中式的采取運動鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練能夠有效刺激患者患肢,促進其恢復(fù)[6-7]。

        中醫(yī)康復(fù)護理其中采取的針灸、情志護理、艾灸、推拿等,其中推拿按摩能夠促進患者舒筋活血,針灸可起到瀉熱化瘀的功效[8],這對于改善患者肢體障礙有一定積極意義,在該次研究中,兩組在護理前神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后,觀察組神經(jīng)功能缺損評分、Barthel指數(shù)評分改善優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。同時采取情志護理可有效改善患者的不良情緒,穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài),這對于改善患者心理狀態(tài)有積極意義,同時還可提升自身免疫力,對改善患者肢體、語言功能有積極意義[9]。利用中醫(yī)康復(fù)護理,能夠有效防止患者的肌肉萎縮,對患者神經(jīng)功能重建有積極意義[10]。積極有效的情志護理能夠讓患者保持愉快的心情,以更好的狀態(tài)接受與配合臨床治療與護理工作,盡早實現(xiàn)身體各項技能的恢復(fù)。觀察組護理滿意率 96.30%(52/54)高于對照 75.47%(40/53),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        綜上所述,針對腦梗死患者的功能康復(fù)在常規(guī)內(nèi)科護理基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)護理可促進部分功能恢復(fù),對改善患者的認知程度、肢體功能均有積極意義,這對于改善患者的生活質(zhì)量也有一定積極意義,提高護理滿意度,值得在臨床推廣應(yīng)用。

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