杜佳

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島院區(qū)），山東青島 266000

老年骨性膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生可限制患者膝關(guān)節(jié)正?；顒?，且造成患者出現(xiàn)諸多不適感，故而臨床主張及時對患者實施治療；目前臨床對老年骨性膝關(guān)節(jié)炎患者治療的主要方法就是藥物干預(yù)，該次研究選取2016年1月—2018年1月該院收治的骨性膝關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，則針對溫針灸這一中醫(yī)療法的應(yīng)用效果實施分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供臨床參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報道，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將對應(yīng)時間段內(nèi)50例采用溫針灸治療的老年骨性膝關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組，將同時期50例常規(guī)西醫(yī)治療的老年骨性膝關(guān)節(jié)炎患者作為對照組。兩組患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①符合美國風(fēng)濕病協(xié)會制定的關(guān)于老年骨性膝關(guān)節(jié)炎的診斷條例；②患者年齡在60歲以上且存在膝關(guān)節(jié)疼痛情況；③患者有膝關(guān)節(jié)晨僵現(xiàn)象、或在正?；顒訒r存在摩擦音；④對患者實施X線檢查可見其存在骨贅；⑤患者存在骨營養(yǎng)失調(diào)和關(guān)節(jié)部位創(chuàng)傷情況；⑥患者存在關(guān)節(jié)活動不適、僵硬等現(xiàn)象，但受到氣候、工作狀態(tài)等因素的影響。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)中條件，同時患者本人或家屬知曉該次研究概況，并表示同意參加該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：即符合納入條件，但是存在以下任一特殊情況則將其作為特殊病例排除在外：患者合并有膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷或局部感染等情況、患者合并有肝腎等臟器疾病現(xiàn)象、患者存在精神疾病或意識障礙現(xiàn)象。

對照組50例患者的病程為10 d～9年，平均病程為（3.25±0.36）年，患者的年齡為 61～76 歲，平均年齡為（68.32±1.24）歲，患者中男女則分別為 21例和29例；觀察組50例患者的病程為13 d～9年，平均病程為（3.30±0.31）年，患者的年齡為 61～77 歲，平均年齡為（68.54±1.19）歲，患者中男女則分別為20例和30例。兩組患者的各項基本情況均相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故組間可實施統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)西醫(yī)治療，其用藥為雙氯芬酸鈉緩釋片，每天用藥1次，每次用藥75 mg，連續(xù)治療10 d作為1個療程，該次研究共計治療2個療程。

觀察組患者采用溫針灸法治療，治療時首先針對患者的陽陵泉、陰陵泉、犢鼻、血海、阿是穴、足三里、梁丘、鶴頂?shù)妊ㄎ贿M行明確，開始治療則指導(dǎo)患者保持在仰臥位，屈膝100°左右，并使用軟枕等物品對患者的膝蓋進行支撐，此后實施常規(guī)的鋪巾消毒，完成消毒室使用提插捻轉(zhuǎn)手法應(yīng)用毫針對患者針刺，針刺得氣后留針，并使用艾柱在針柄上點燃，使得其熱量通過針柄傳遞到患者皮膚內(nèi)，艾柱燃燒時間一般在10 min以內(nèi)，燃燒后再留針10～15 min[1]。艾柱放置前應(yīng)該妥善使用紙片等置于針柄下方，避免其灰燼下落對患者產(chǎn)生燒傷現(xiàn)象。每天治療1次，連續(xù)治療10 d作為1個療程，該次研究共計治療2個療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果和膝關(guān)節(jié)功能改善情況，組間實施對比分析。①膝關(guān)節(jié)功能：使用HSS膝關(guān)節(jié)功能評價標(biāo)準(zhǔn)對患者膝關(guān)節(jié)狀態(tài)做出評價，其滿分為100 分，60 分以下表示差；60～69 分表示尚可；70～84分表示良；85分或以上則表示優(yōu)，統(tǒng)計兩組得分并實施對比。②疼痛評價：使用視覺模擬評分法對患者膝關(guān)節(jié)部位疼痛情況實施評價，其分值為0～10分，得分越高表示患者疼痛情況越嚴(yán)重；③有效率評價：治療后患者的膝關(guān)節(jié)部位腫脹、疼痛和活動受限等情況均消失，且患者無其他異常表示顯效；治療后患者的膝關(guān)節(jié)活動受限情況有所改善，疼痛和腫脹均有緩解，但尚未完全恢復(fù)則表示有效；治療后患者各項情況均無改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象則表示無效；其中有效率+顯效率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，該次研究數(shù)據(jù)中計數(shù)資料以[n（%）]表示，統(tǒng)計、計量資料用（±s）表示，并分別使用χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛評分比較

兩組患者治療前膝關(guān)節(jié)功能、疼痛評分均相近，分組治療后均為觀察組改善顯著，組間數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛評分比較[（±s），分]

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛評分比較[（±s），分]

注：* 表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.368、21.184，P＜0.05）。

組別 時期 膝關(guān)節(jié)功能評分 疼痛評分對照組觀察組治療前治療后治療前治療后71.63±6.35（80.36±6.32）*71.59±6.28（90.26±5.48）*6.35±0.32（4.23±0.52）*6.29±0.61（2.15±0.46）*

2.2 兩組治療有效率比較

觀察組患者治療有效率較高，且和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，其詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表2。

表2 兩組治療有效率比較

3 討論

骨性膝關(guān)節(jié)炎在臨床中具有較高的發(fā)病率，尤其好發(fā)于老年人群中，這可能和老年人群的骨密度下降、骨質(zhì)相對疏松等因素存在密切關(guān)系，病發(fā)后患者會出現(xiàn)顯著的關(guān)節(jié)腫脹、活動障礙和疼痛等癥狀，對其正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以臨床需要及時對患者實施有效治療[3]。

該次研究主要針對溫針灸的應(yīng)用效果進行分析可見：兩組膝關(guān)節(jié)功能、疼痛評分在相近的基礎(chǔ)上分組治療，治療后觀察組改善顯著，此外觀察組有效率94.00%高于對照組76.00%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組效果產(chǎn)生差異的機制在于：對照組常規(guī)治療的應(yīng)用方法相對簡單，但是其對于患者的效果多數(shù)局限于癥狀的改善，故而最終難以幫助患者的膝關(guān)節(jié)功能等情況均得到調(diào)整；中醫(yī)針對老年骨性膝關(guān)節(jié)炎分析時，認(rèn)為疾病發(fā)生和老年人氣血虛虧、肝腎不足、筋骨失養(yǎng)等因素存在密切關(guān)系，以上作為內(nèi)因[4]；加之風(fēng)、寒、邪等外因作用，使得患者病情發(fā)生，并導(dǎo)致其出現(xiàn)諸多不適，故而針對患者治療時應(yīng)該以溫經(jīng)通絡(luò)、改善循環(huán)、散寒祛濕等干預(yù)為主[5]。觀察組采用溫針灸方法對患者治療時，首先選擇患者對應(yīng)穴位，以針刺的方法使其粘連得到松解，進而以艾灸的方法對其針柄加熱，可使得熱量不斷傳遞到患者的肌肉內(nèi)部，進而起到散寒驅(qū)邪的效果[6]；同時在溫?zé)嶙饔孟拢墒沟没颊呔植垦貉h(huán)加強，起到溫經(jīng)止痛的效果，對于患者的局部疼痛具有顯著緩解作用，而在持續(xù)治療的過程中，則可使得患者組織水腫得到消除，極大程度上改善了患者的膝關(guān)節(jié)部位應(yīng)力平衡情況，進而幫助患者得到有效恢復(fù)。同時溫針灸對患者實施治療的過程中，操作相對簡便，且整體治療經(jīng)濟性良好，可為廣大患者所普遍接受，故而建議臨床將其應(yīng)用于類似疾病的治療中，以期幫助患者得到良好恢復(fù)[7]。

綜上所述，將溫針灸應(yīng)用于老年骨性膝關(guān)節(jié)炎治療中，可顯著改善患者疼痛癥狀和膝關(guān)節(jié)功能評分，故具有臨床推廣和應(yīng)用價值。