林慶剛，馬增霞

1.山東省臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)梅家埠街道衛(wèi)生院，山東臨沂 276024；2.山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)鄭旺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東臨沂 276028

就目前而言，臨床上創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎十分常見，其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確[1]，據(jù)有關(guān)研究資料顯示[2]，踝關(guān)節(jié)炎患者的日常生活受限，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。以前，臨床對其主要采取玻璃酸鈉治療措施，其治療成效不理想。為此，必須找尋有效的治療方式，改善其踝關(guān)節(jié)癥狀，提升預(yù)后和生活質(zhì)量。該文研究選取2017年1月—2018年1月該院收治的62例患者為研究對象，針對創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者采取壯骨關(guān)節(jié)膠囊聯(lián)合玻璃酸鈉的治療成效進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次的62例研究對象均選自該院接收的創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字標(biāo)法，將其分為觀察組和對照組，各31例。對照組男性患者和女性患者分別為16∶15,年齡最小為22歲，最大為57歲，年齡均值為（36.54±4.25）歲，其中 14 例左踝，17 例右踝；而觀察組男性患者和女性患者分別為14∶17,年齡最小為23歲，最大為 58歲，年齡均值為（36.75±4.35）歲，其中 16例左踝，15例右踝。全部患者均自愿參與該課題研究，具有一定的語言文字接受能力，且和該次研究同醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)的規(guī)定相符，通過醫(yī)院倫理委員會的審核；將患有重大精神疾病患者、傳染性疾病患者、合并嚴(yán)重肝腎器官疾病等患者、語言、意識障礙患者排除。觀察組和對照組患者在基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取玻璃酸鈉進(jìn)行治療，首先，讓患者處于仰臥體位，對其穿刺位置進(jìn)行消毒處理，予以其濃度為2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉處理，之后選取患者的脛腓關(guān)節(jié)三角形區(qū)域施針，在進(jìn)入關(guān)節(jié)囊后回抽無血液出現(xiàn)，則每天治療2次，抽出關(guān)節(jié)液，并將2 mL玻璃酸鈉注入其中，1次/周，進(jìn)行為期3個月的治療。而觀察組采取壯骨關(guān)節(jié)膠囊聯(lián)合玻璃酸鈉進(jìn)行治療，在以上治療基礎(chǔ)上，讓患者口服壯骨關(guān)節(jié)膠囊0.9 g，同樣進(jìn)行為期3個月的治療。治療結(jié)束后，對兩組患者的治療成效進(jìn)行觀察和對比。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療成效，將結(jié)果分為優(yōu)、良、可和差。經(jīng)治療后，患者無疼痛、腫脹等癥狀，踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，可正?；顒觿t表示優(yōu)；患者的疼痛、腫脹等癥狀逐漸恢復(fù)，踝關(guān)節(jié)功能不斷恢復(fù)，正?；顒硬皇苡绊憚t表示良；患者存在輕微的疼痛癥狀，需要輔助進(jìn)行活動則表示可；以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到則表示差。（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100.00%=總治療優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

觀察組的總治療優(yōu)良率為90.32%，相比對照組的77.42%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 觀察兩組患者的治療優(yōu)良率

3 討論

現(xiàn)階段，踝關(guān)節(jié)炎患者比較常見，其在骨關(guān)節(jié)炎中占據(jù)6%～14%，踝關(guān)節(jié)炎通?；加絮撞縿?chuàng)傷史，大約占據(jù)75%的為踝關(guān)節(jié)繼發(fā)性創(chuàng)傷，而年齡較小的患者，其損傷會致使踝關(guān)節(jié)面、囊和韌帶受損，嚴(yán)重負(fù)重所產(chǎn)生的應(yīng)力主要在踝軟骨細(xì)胞上作用，導(dǎo)致炎性細(xì)胞因子、炎性趨化因子和基質(zhì)降解酶等釋放出來，導(dǎo)致滑膜組織出現(xiàn)炎癥，加快關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進(jìn)程[3]。TNF-α、IL-6可謂是兩種常見的因子，其因為軟骨細(xì)胞、單核細(xì)胞、成骨細(xì)胞以及滑膜組織合成，將介導(dǎo)骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)的炎性細(xì)胞因子不斷分泌出來，前者會導(dǎo)致介導(dǎo)軟骨發(fā)生損傷，而后者會導(dǎo)致驗證級聯(lián)反應(yīng)出現(xiàn)。中醫(yī)領(lǐng)域?qū)?chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎歸于“痹癥”的范疇，通常因為損傷或者勞力過度導(dǎo)致，局部血液脈絡(luò)受到阻礙，血液從脈絡(luò)中溢出，導(dǎo)致血瘀，與此同時，患者受到濕氣、風(fēng)寒等使得邪氣入侵，關(guān)節(jié)受到侵襲，阻止血氣流通進(jìn)而發(fā)病[4]。為此，在臨床中治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，主要依據(jù)活血通絡(luò)、去除邪氣的治療原則。在該文研究中，應(yīng)用壯骨關(guān)節(jié)膠囊進(jìn)行治療，獲得了顯著的治療成效，該藥物主要包含以下成分：分別是骨碎補(bǔ)、狗脊、獨活、桑寄生、淫羊藿、沒藥、雞血藤、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、乳香。其中，獨活具有散寒止痛、祛風(fēng)除濕的功效；淫羊藿具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎陽、祛風(fēng)濕等治療成效；桑寄生針對肝腎不足患者、筋骨無力患者以及腰膝疼痛患者，均取得顯著治療成效；補(bǔ)骨脂具有緩解腰膝疼痛、補(bǔ)養(yǎng)氣血的功效；雞血藤具有調(diào)經(jīng)通絡(luò)、養(yǎng)血益氣、舒筋活血等作用；沒藥具備止痛、化瘀、活血等療效；乳香具備通經(jīng)止痛、消腫生肌、活血行氣等療效；續(xù)斷具有續(xù)筋骨、補(bǔ)肝腎、調(diào)血脈等作用；骨碎補(bǔ)具有續(xù)傷止痛、補(bǔ)腎強(qiáng)骨等功效，以上藥物聯(lián)合使用，充分發(fā)揮其補(bǔ)肝益腎、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、除濕益氣等療效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究資料表明，該藥物成分具備鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎等效果，而且可抑制血小板凝集，將氧自由基、炎性因子等清除，有效改善微循環(huán)。經(jīng)該課題研究結(jié)果可知，觀察組的總治療優(yōu)良率為90.32%，相比對照組的77.42%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，在治療創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎時采取壯骨關(guān)節(jié)膠囊聯(lián)合玻璃酸鈉進(jìn)行治療，取得顯著的治療成效，明顯高于單一治療方式，有效改善患者的踝關(guān)節(jié)功能，提升預(yù)后，符合我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，具有良好的發(fā)展前景。

綜上所述，對創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者采取壯骨關(guān)節(jié)膠囊聯(lián)合玻璃酸鈉進(jìn)行治療，可有效改善患者的踝關(guān)節(jié)癥狀，治療成效十分顯著，具有一定安全有效性，值得進(jìn)一步推廣和采納。