姜麗丹

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

目前，妊娠期高血壓在產(chǎn)科臨床中比較常見，孕婦在妊娠期間出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象，是一種合并妊娠期疾病，孕婦主要伴有抽搐、心力衰竭、昏迷等癥狀，對母嬰健康產(chǎn)生非常大的影響[1]。妊娠期高血壓疾病能夠引起較多并發(fā)癥，其中下肢深靜脈血栓是主要的并發(fā)癥之一，主要源于孕婦受高血壓影響，使得身體中的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生異常現(xiàn)象，因而提高了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[2]?；诖?，該院就常規(guī)護(hù)理措施和預(yù)見性運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)措施在妊娠期高血壓綜合征患者臨床中的運(yùn)用效果進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的72例妊娠期高血壓綜合征患者參與該次研究，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各36 例，對照組年齡 18～40 歲，平均（30.1±2.1）歲，孕周32～40 周，平均孕周（36.4±1.4）周；觀察組年齡 19～41歲，平均（31.8±1.3）歲，孕周 33～40 周，平均孕周（36.7±1.1）周。上述參與研究的患者均符合妊娠期高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院期間均未形成下肢靜脈血栓，均簽署《知情同意書》；排除了子癇、先兆子癇患者，以及溝通障礙患者，同時(shí)排除伴有基礎(chǔ)性慢性病患者。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明該研究資料可比。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：①提供舒適環(huán)境：在患者入院后，護(hù)理人員為患者提供舒適的住院環(huán)境，在住院病房擺放綠色植被，定期為住院病房通風(fēng)，保持住院病房環(huán)境的干凈性；②心理護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的病情實(shí)施有針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者認(rèn)識(shí)妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因，以及相關(guān)的預(yù)防治療措施，幫助患者建立治療信心，緩解患者的不良心理情緒；③病情監(jiān)控：在患者住院期間需要做好并發(fā)癥預(yù)防工作，定期檢查患者的生命體征，并根據(jù)患者身體情況的變化調(diào)整治療方案，同時(shí)防止各種不良反應(yīng)發(fā)生。

觀察組采用預(yù)見性運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)措施：①健康宣教：護(hù)理人員幫助患者深入了解妊娠期高血壓下肢深靜脈血栓的發(fā)病原因，同時(shí)了解相應(yīng)的治療預(yù)防措施，護(hù)理人員給患者提供醫(yī)院治療后身體康復(fù)的案例，提高患者治療信心，以及增加患者對自身妊娠期高血壓下肢靜脈血栓的預(yù)防意識(shí)，提高臨床護(hù)理配合積極性。②產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：由于患者在妊娠期高血壓綜合征影響下容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，因此為了預(yù)防患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，護(hù)理人員指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。即指導(dǎo)患者每天做背身運(yùn)動(dòng)、伸展腳趾運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)幅度不宜較大，角度保持在30°之內(nèi)即可，上述動(dòng)作每次重復(fù)練習(xí)10次，Tid。此外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持仰臥狀，然后將患者的腿抬高于床面10 cm，每天反復(fù)練習(xí)5次。③產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員詳細(xì)告知患者產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)的好處，同時(shí)告知幫助患者樹立產(chǎn)褥期運(yùn)動(dòng)保健理念，進(jìn)而鼓勵(lì)產(chǎn)婦早日下床運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。④由于患者在妊娠期高血壓綜合征的影響下容易產(chǎn)生不良心理情緒，因此對產(chǎn)婦的身體康復(fù)極為不利，因此護(hù)理人員需要根據(jù)產(chǎn)婦的情況實(shí)施有針對性的心理護(hù)理措施，幫助產(chǎn)婦緩解不良心理情緒，提高患者臨床護(hù)理配合積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，同時(shí)觀察比較兩組患者術(shù)后第2天、第5天的下肢股靜脈血流平均速度和峰值速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，下肢深靜脈血栓發(fā)生情況用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)采?。ā纒）表示，行 t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化比較

觀察組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)在患者術(shù)后第2天、第5天均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化比較[（±s），cm/s]

表1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化比較[（±s），cm/s]

組別術(shù)后第2天下肢股靜脈血液平均速度 峰值術(shù)后第5天下肢股靜脈血液平均速度 峰值對照組（n=36）觀察組（n=36）t值P值38.45±4.18 30.35±3.02 9.424 0.000 42.75±6.52 31.95±4.32 8.285 0.000 33.89±4.94 28.11±3.62 5.663 0.000 35.98±2.34 30.01±2.32 10.871 0.000

2.2 下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5.56%，顯著低于對照組的27.78%（P＜0.05）。見表2。

表2 下肢靜脈血栓發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓綜合征在婦產(chǎn)科臨床中比較常見，主要源于產(chǎn)婦在妊娠期間運(yùn)動(dòng)量減少，全身小血管血液循環(huán)逐漸受到影響，因此導(dǎo)致血壓升高[3]。一般情況下，妊娠患者的小血管發(fā)生痙攣，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)許多并發(fā)癥，對母嬰身體健康造成嚴(yán)重的影響。下肢深靜脈血栓是妊娠期高血壓的主要并發(fā)癥之一，主要源于產(chǎn)婦在分娩后身體中的凝血因子顯著增加，導(dǎo)致患者體內(nèi)的血液高凝狀態(tài)比較顯著，因此患者下肢容易出現(xiàn)靜脈栓塞[4-5]。因此，在孕婦懷孕期間需要每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，能夠有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

在該次治療研究中，該院對36例妊娠期高血壓綜合征患者實(shí)施預(yù)見性運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明預(yù)見性運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)措施能夠幫助患者制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，幫助患者在產(chǎn)后實(shí)施有效的預(yù)防下肢靜脈血栓鍛煉工作。主要源于預(yù)見性運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)措施在患者生產(chǎn)前實(shí)施，其中健康宣教能夠幫助患者清晰認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉的好處，并提高患者的運(yùn)動(dòng)意識(shí)，提高患者運(yùn)動(dòng)主動(dòng)性，并且也能幫助患者養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣[6-7]。同時(shí)下肢主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)，減少血栓形成，同時(shí)在患者產(chǎn)后實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能夠有效預(yù)防靜脈血栓的形成。當(dāng)然，在實(shí)施預(yù)見性運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)措施期間，需要護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)方案，在護(hù)理人員指導(dǎo)配合下，完成患者產(chǎn)前、產(chǎn)后的運(yùn)動(dòng)[8]。在長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的過程中，患者的下肢股靜脈的血流平均速度顯著提升，患者血液循環(huán)現(xiàn)象良好，則患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的占比下降，有利于患者產(chǎn)后身體康復(fù)。

綜上所述，在妊娠期高血壓綜合征患者臨床中運(yùn)用預(yù)見性運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，患者下肢血液的平均流速和峰值速度顯著提高，同時(shí)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率下降，值得在產(chǎn)科臨床中推廣運(yùn)用。