杜貴娟

河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)骨科，河南洛陽 471000

經過多年的臨床實踐工作發(fā)現，在骨科疾病當中，不少患者都患有一些內科基礎性疾病，經統(tǒng)計分析發(fā)現，諸多骨科疾病患者都并發(fā)了2型糖尿病這一類基礎性疾病。受2型糖尿病的影響，患者在手術過程中由于其血糖的升高導致患者對手術創(chuàng)傷和手術過程中所使用麻醉藥的耐受性降低，導致患者在術后并發(fā)癥的發(fā)生率提高，不少2型糖尿病的骨科患者在術后出現了術后感染的癥狀[1]。為此，針對這一點，醫(yī)療工作者常常會使用胰島素來控制患者的血糖水平，以此來確保手術的順利進行，提高患者在手術期間對麻醉藥和手術創(chuàng)傷的耐受性。但在這一過程當中，患者所承受的疾病痛苦是雙份的，在這一期間患者的情緒是非常不穩(wěn)定的，為此在這一期間醫(yī)務人員是需要給予患者一定的護理干預，穩(wěn)定患者的情緒，減輕患者在治療過程中的痛苦是非常有必要的。該次研究主要分析綜合性護理干預措施在骨科2型糖尿病患者圍手術期胰島素治療的臨床護理工作中的應用價值，分析2017年1月—2018年1月間該院骨科收治的98例2型糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共有98例，均是收治的2型糖尿病患者。所有患者所患疾病均符合2型糖尿病的臨床診斷標準。以患者住院接受治療的前后奇偶順序對這98例患者進行分組，即分為干預組與對照組，每組患者例數各為49例。對照組男性患者共有29例，女性患者共有20例，年齡區(qū)間為24～77歲，患者的平均年齡為（45.7±10.2）歲。干預組男性患者共有26例，女性患者共有23例，年齡區(qū)間為25～77歲，患者的平均年齡為（45.8±10.1）歲。經統(tǒng)計學對比，在一般資料上對照組與干預組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

該次研究中對照組與干預組患者在圍術期接受的護理措施并不相同。對照組患者接受骨科手術圍術期常規(guī)護理，干預組患者接受的是綜合性護理干預。其中綜合性護理干預模式中所包含的護理內容有。

①首先，護理人員需要給予患者及患者家屬健康宣教與心理護理。需要接受手術進行治療原本就已經讓患者出現不安的情緒[2]。臨床上為了能夠控制患者的血糖，提高患者在手術過程中的耐受性，會給予患者胰島素治療。大多數患者對自身疾病缺乏一個完善的了解，且胰島素泵的使用會給患者造成更大的心理壓力，進而使患者產生嚴重的不良心理情緒[3]。為此，護理人員需要向患者及患者家屬解釋胰島素泵使用的作用和目的，提高患者對自己疾病的認識度。另護理人員還需要與患者多溝通，了解患者內心的想法，給予患者安慰與鼓勵，以此緩解患者的不良情緒。②對胰島素泵使用的護理。醫(yī)務人員在將胰島素泵給予患者使用之前，需要對儀器進行吊飾，確保參數的準確性[4]。在給予患者使用時，護理人員應指導患者采用正確的使用體位，并使用酒精對患者局部皮膚進行消毒，消毒能夠有效避免患者出現感染癥狀，在患者消毒后再進行穿刺[5]。此外，在患者使用胰島素泵之后，護理人員需要每5～7 d更換1次導管和注射部位，避免不良現象發(fā)生[6]。在患者使用胰島素治療的過程中，在必要的情況下，護理人員需要更換胰島素的輸注部位和軟管。

1.3 觀察指標

在該次研究中，對患者對護理工作的滿意度的觀察是通過自擬護理滿意度調查問卷。通過發(fā)放調查問卷、填寫調查問卷和收集調查問卷，經統(tǒng)計兩組患者對護理服務工作的滿意情況后，工作人員依次按照很滿意、滿意和不滿意3類來進行評分，而患者的護理滿意度=很滿意例數+滿意例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包處理分析數據，計數資料用%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預組、對照組患者護理后并發(fā)癥的發(fā)生率

研究所選取的98例患者在接受護理后，其并發(fā)癥的發(fā)生率均有了一定程度的減少，但相比之下干預組患者的發(fā)生率明顯要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對照組、干預組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 干預組、對照組患者護理后對護理工作的滿意度

經對兩組患者實施護理工作研究后發(fā)現，在護理工作滿意度上，兩組患者最終的護理結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 干預組、對照組患者接受護理后對護理工作滿意的對比情況

3 討論

在骨科科室當中，2型糖尿病是大多數骨科患者都存在的一個基礎性疾病。手術治療是大多數骨科患者所接收的治療方式，而患有2型糖尿病的骨科患者，受其血糖的影響，導致患者自身在手術過程中對手術創(chuàng)傷以及麻醉的耐受性大大降低[7]。而胰島素是臨床上用來控制2型糖尿病患者血糖的主要手段，對于手術的治療效果來說有著重要的作用，為此在患者圍手術期中給予患者護理是非常重要的[8]。

研究選取該院近年來接受的患者為研究對象，采用了對比分析的方式，經過研究發(fā)現，在骨科2型糖尿病患者的臨床護理工作中使用綜合性護理干預措施，可以很好地減少患者治療期間并發(fā)生的發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度，與常規(guī)護理干預相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜合性護理干預中包含了心理干預、健康宣教以及胰島素泵使用護理者三方面的護理工作，健康宣教可以很好地提高患者對自身所患疾病的認知度，了解胰島素泵使用的作用與意義，能夠有效提高患者的治療依從性。而心理護理則可以很好的緩解患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的對護理工作的滿意度。

綜上所述，低血糖是骨科2型糖尿病患者在圍術期容易出現的并發(fā)癥狀，而在患者圍術期期間給予患者綜合性護理，便可以減少不良反應的發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度。