郭愛

張掖市甘州區(qū)婦幼保健院，甘肅張掖 734000

異位妊娠是臨床婦產(chǎn)科比較常見的一種疾病，此病是受精卵在子宮體腔外的地方著床、生長發(fā)育，又稱為宮外孕[1]。臨床上比較常見的異位妊娠為輸卵管妊娠，很多患者由于慢性輸卵管炎癥導(dǎo)致輸卵管腔變窄，纖毛缺損影響受精卵正常運(yùn)行，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。此病主要臨床表現(xiàn)為腹痛、停經(jīng)、陰道出血、暈厥與休克等，嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全[2]。所以，對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行護(hù)理是非常必要的，康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于異位妊娠護(hù)理中具有很好的效果。2017年3月—2018年3月期間該次研究特選取60例患者進(jìn)行異位妊娠護(hù)理研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取收治的60例異位妊娠患者的資料進(jìn)行研究，所有患者均符合臨床異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：年齡 18～25 歲，平均年齡（25.41±4.58）歲；停經(jīng)時(shí)間 14～66 d，平均停經(jīng)時(shí)間（35.26±3.64）d；經(jīng)產(chǎn)婦 10例，初產(chǎn)婦20例；對(duì)照組：年齡 18～28歲，平均年齡（26.33±3.57）歲；停經(jīng)時(shí)間15～68 d，平均停經(jīng)時(shí)間（34.22±2.69）d；經(jīng)產(chǎn)婦 11 例，初產(chǎn)婦 19 例；所有患者均沒有嚴(yán)重的肝腎疾病、遺傳性疾病和不孕癥患者；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，向患者介紹和宣講異位妊娠相關(guān)知識(shí)，并對(duì)患者講解治療和護(hù)理異位妊娠的方法和目的，讓患者全面了解異位妊娠。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，并根據(jù)患者以及家屬的基本情況，進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，做好心理輔導(dǎo)，讓患者以及家屬，能夠?qū)罄m(xù)治療產(chǎn)生信心。在進(jìn)行手術(shù)操作以及麻醉處理中，應(yīng)提前做好心理干預(yù)，以確保最大限度的保證手術(shù)的有效進(jìn)行。術(shù)前，還應(yīng)完成患者的相關(guān)檢查，其中包括凝血四項(xiàng)、交叉配血等主要檢測(cè)，做好后續(xù)輸血準(zhǔn)備，并按手術(shù)要求做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)進(jìn)行中，會(huì)發(fā)生許多可能發(fā)生的醫(yī)療意外，因此在一切手術(shù)就緒工作準(zhǔn)備完善后，還應(yīng)注意患者手術(shù)的輔助工作。如患者術(shù)中麻醉效果是否滿足手術(shù)的繼續(xù)進(jìn)行，手術(shù)室溫度是否為理想手術(shù)環(huán)境，手術(shù)期間患者感受如何，都需要對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，避免術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 待患者完成手術(shù)后，還需要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理知識(shí)教育，進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止發(fā)生盆腔感染，以確?；颊吣軌蚣皶r(shí)調(diào)理自己生活狀態(tài)的同時(shí)，促進(jìn)患者及早康復(fù)。

1.2.4 出院指導(dǎo) 待患者初步恢復(fù)符合出院指標(biāo)后，出院前夕，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的生活保健知識(shí)講解。此外，異位妊娠中約有10%的再發(fā)生率和50%～60%的不孕率，因此一定要告誡患者下次妊娠時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，并且不要輕易中止妊娠。兩組患者在完成治療后，均進(jìn)行3 d護(hù)理干預(yù)，待完成后護(hù)理后，放可進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次的臨床研究中，對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)措施的優(yōu)劣標(biāo)準(zhǔn)[3]，主要以患者的抑郁表現(xiàn)情況，作為主要評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?；颊咭钟粼u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以抑郁量表（SDS）作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]，按照不同得分將其劃分后，可分為：正常（＜50 分），輕度抑郁（50～60 分），中度抑郁（61～70分），重度抑郁（＞70 分）。

在患者完成治療后，對(duì)患者以及家屬對(duì)臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行綜合評(píng)定，其評(píng)定方法為問卷調(diào)查方式，滿分 100 分，不滿意（＜60 分），滿意（60～80 分），非常滿意（＞80分），滿意率=（滿意+非常滿意）/分組總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

均由SPSS 15.6統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，進(jìn)行 χ2校驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t校驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床問卷調(diào)查分析，兩組患者護(hù)理前SDS評(píng)分結(jié)果，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；而護(hù)理后，兩組患者的改善效果均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組患者護(hù)理后的兩項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒診斷對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒診斷對(duì)比[（±s），分]

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后t值 P值觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值54.51±5.32 54.32±5.21 0.197 6 0.843 3 40.72±4.12 48.31±4.37 9.789 0 0.000 0 15.874 6 6.846 0 0.000 0 0.000 0

而兩組患者的臨床滿意度評(píng)定比較結(jié)果，觀察組患者的臨床滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如下表 2 所示。

表2 兩組患者及家屬的臨床滿意度比較[n（%）]

3 討論

異位妊娠病情進(jìn)展快，是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，尤其是輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)可導(dǎo)致腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，如果搶救不及時(shí)可能會(huì)危及患者生命，所以如果患者出現(xiàn)腹痛、陰道流血、停經(jīng)等癥狀必須及時(shí)到醫(yī)院確診。臨床上對(duì)異位妊娠的治療一般采用手術(shù)治療為主，近年來腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展為異位妊娠的診斷和治療開創(chuàng)了新的手段。雖然現(xiàn)代臨床技術(shù)已然十分成熟，但手術(shù)自身仍存在不安全因素，因此在異位妊娠患者手術(shù)的同時(shí)要給予必要的護(hù)理干預(yù)。

隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷成熟，異位妊娠患者在得到及時(shí)手術(shù)治療后，即可有效降低因異位妊娠導(dǎo)致的傷害。但異位妊娠患者在接受治療期間，由于患者對(duì)病情不了解，可能會(huì)產(chǎn)生諸多不良情緒，這對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生不良影響[5]。因此在異位妊娠患者的臨床治療期間，需要增加相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以此保障患者的康復(fù)[6]。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，雖然可以有效控制患者的不良情緒，但以往的臨床報(bào)告，卻顯示效果并不能滿足現(xiàn)代臨床需求。其中焦慮、抑郁、消極等不良情緒，都會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)后的康復(fù)[7]。而造成這一情況的主要原因，在于異位妊娠患者，會(huì)擔(dān)心因?yàn)楫愇蝗焉?，被家人嫌棄，顧慮今后的生活。從而容易使患者出現(xiàn)諸多的不良情緒。因此，在現(xiàn)代的臨床護(hù)理中，就需要針對(duì)患者的心理情緒，展開針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從根本上消除患者的思想顧慮[8]。因此在該次的臨床研究中，就針對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理措施對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行護(hù)理。

該次臨床研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示在臨床中康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在異位妊娠中具有很好的效果，能夠有效降低患者的抑郁情緒，促進(jìn)患者康復(fù)，提高治療效果。而兩組患者的臨床滿意度評(píng)定比較結(jié)果，觀察組患者的臨床滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過該次的臨床對(duì)比，兩組患者的不良情緒調(diào)研結(jié)果可以看出，在應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理可以更有效的為患者提供一個(gè)良好的心理環(huán)境，增加患者對(duì)治療的信心，同時(shí)讓患者有效規(guī)避不良情緒影響。這不論是在患者對(duì)今后的生活信息方面，還是在患者的身體恢復(fù)方面，都能有效提升患者的生活品質(zhì)?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)中的心理護(hù)理，不僅針對(duì)患者，同時(shí)也針對(duì)對(duì)患者親屬，可以通過健康宣教，減少和消除患者及親屬的緊張、恐懼心理，幫助患者以正常的心態(tài)接受此次妊娠失敗的現(xiàn)實(shí)，及時(shí)向患者及其親屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，一方面可以減少害怕再次發(fā)生異位妊娠的不良情緒，另一方面也可以增加或提高患者的自我保健意識(shí)。

綜上所述，在臨床異位妊娠術(shù)后的康復(fù)護(hù)理中，采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，不僅可以提高護(hù)理效果，同時(shí)也能有效降低患者的臨床不良情緒，其效果顯著，是一種有效提升患者康復(fù)效率的護(hù)理干預(yù)措施，在臨床中，較高的推廣價(jià)值。