王寧，王燕飛

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

急性心肌梗死是臨床上較為常見的疾病，具有較高的發(fā)病率，并且發(fā)病緊急，如果沒有得到及時有效的治療，很有可能危及患者生命健康。目前臨床上對于心肌梗死主要采取溶栓治療與心血管介入療法，而為了更好的提高患者治療效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，加強(qiáng)患者的急診護(hù)理尤為重要[1]。2016年1月—2018年3月該研究就以70例急性心肌梗死患者為例，分析在急診護(hù)理中對急性心肌梗死患者應(yīng)用康復(fù)干預(yù)的效果，研究取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為同期該院收治的70例急性心肌梗死患者，根據(jù)患者護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男19例，女16例，年齡37～86歲，平均（62.1±3.1）歲，觀察組中男 20例，女 15例，年齡 38～87 歲，平均（63.1±4.1）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過超聲心動圖檢查均被確診為心肌梗死患者，所有患者對該次研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有精神疾病、意識障礙、嚴(yán)重器官疾病、其他心腦血管疾病等患者。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此，兩組患者可以在護(hù)理效果方面進(jìn)行比對。

1.2 方法

對照組35例患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、金健康教育等。

觀察組35例患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予康復(fù)干預(yù)，康復(fù)干預(yù)具體實(shí)施如下：①心理指導(dǎo)。心肌梗死患者由于病情危重，所以心理方面也承受著巨大的壓力，很多患者都會產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理情緒，而在心理和生理的雙重折磨下，患者的病情很容易進(jìn)一步發(fā)展。因此，為了促進(jìn)患者能夠有效康復(fù)，就必須加強(qiáng)對患者的心理指導(dǎo)。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，了解患者內(nèi)心的想法和疑問，并針對患者疑問進(jìn)行詳細(xì)的解釋。護(hù)理人員要告知患者康復(fù)干預(yù)的重要性和必要性，只要患者保持良好的心態(tài)，積極配合康復(fù)干預(yù)，就可以有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康。對于特別焦慮、抑郁的患者，護(hù)理人員可以通過音樂、喜劇、散步等方式來緩解患者心情。當(dāng)患者的心理狀態(tài)得到了放松，那么也能夠更好的配合康復(fù)護(hù)理的開展。②健康教育。合理有效的健康教育可以提高康復(fù)干預(yù)的效果，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者實(shí)施健康教育護(hù)理。很多患者之所以會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，很大一部分原因是由于自身對疾病的認(rèn)知不足，所以盲目恐懼。對此就需要護(hù)理人員詳細(xì)向患者解釋有關(guān)疾病、治療、護(hù)理的知識，以此來提高患者的認(rèn)知度。同時護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者及患者家屬掌握一些自我護(hù)理的方法，減少由于不正確的護(hù)理而帶來的影響。③早期康復(fù)訓(xùn)練。要促進(jìn)患者有效康復(fù)，就必須加強(qiáng)患者的早期康復(fù)訓(xùn)練。首先，急性期，該階段的康復(fù)訓(xùn)練一般在院內(nèi)進(jìn)行。第一天指導(dǎo)患者臥床休息，第二天指導(dǎo)患者在床上做簡單的肢體動作，此后根據(jù)患者實(shí)際病情及患者個體體制指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊座椅、床邊站立、床邊漫步、室內(nèi)步行等康復(fù)訓(xùn)練。其次，恢復(fù)期?；謴?fù)期患者由出院回歸社會，在該階段中患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該以步行為主，根據(jù)患者恢復(fù)情況，可以指導(dǎo)患者開展一些閱讀、寫字、掃地等簡單的文體活動。最后，維持期，維持期患者基本可以回歸到正常生活中，該階段患者雖然基本恢復(fù)，但仍然要注重康復(fù)訓(xùn)練。比如在日常生活中要注意不能過度勞累，活動強(qiáng)度不宜過大，工作時間不宜過長。在維持期階段中，護(hù)理人員也應(yīng)該通過電話、信息等形式指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，比如堅(jiān)持良好的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，養(yǎng)成每日輕運(yùn)動的習(xí)慣?？祻?fù)訓(xùn)練的方式多種多樣，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者采用更加適應(yīng)自身的方式來開展康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院時間、臥床時間。觀察兩組患者生活自理能力，采用Bathel指數(shù)評定患者的生活自理能力，包括洗澡、大小便、活動、吃飯、穿衣，每項(xiàng)內(nèi)容為20分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活自理能力越好[2]。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括心律失常、心力衰竭、再發(fā)心肌梗死。

表2 兩組患兒治療效果比較[（±s），分]

表2 兩組患兒治療效果比較[（±s），分]

組別 洗澡 大小便 活動 吃飯 穿衣 總分觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值15.16±2.41 12.41±1.14 14.55±2.31 10.14±1.41 15.78±2.41 10.47±1.20 16.84±2.54 10.51±1.47 15.21±2.14 10.52±1.01 77.54±11.81 56.05±6.23 8.741＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。分別采用 χ2、t對計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料（±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間住院時間及臥床時間比較

觀察組住院時間顯著短于對照組 （11.41±2.18）d vs（16.21±3.14）d，觀察組臥床時間顯著短于對照組（3.01±1.07）d vs（7.16±2.10）d，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者住院時間、臥床時間比較[（±s），d]

表1 兩組患者住院時間、臥床時間比較[（±s），d]

組別 住院時間 臥床時間觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值11.41±2.18 16.21±3.14 7.429＜0.05 3.01±1.07 7.16±2.10 10.417＜0.05

2.2 兩組患者生活自理能力評分對比

觀察組生活自理能力評分總分為（77.54±11.81），顯著高于對照組生活自理能力評分總分 （56.05±6.23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組 （5.7%vs 22.9%），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病之一，其發(fā)病機(jī)制是由于冠狀動脈供血急劇減少或者中斷，導(dǎo)致心肌發(fā)生急性缺血性壞死，其臨床表現(xiàn)包括胸痛、心慌、急性循環(huán)功能障礙等[2]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，急性心肌梗死的治療技術(shù)也越來越成熟，由于急性心肌梗死引起的死亡率也明顯下降。但是由于急性心肌梗死治療周期較長，所以不易于患者恢復(fù)。因此，為了促進(jìn)急性心肌梗死患者得到更好的恢復(fù)，就必須加強(qiáng)對患者的康復(fù)干預(yù)。早期活動可以使得患者血流加速，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，這對于促進(jìn)患者心肌梗死修復(fù)具有重要的意義。在康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，通過對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，可以幫助患者建立正確積極的心態(tài)面對疾病，并配合康復(fù)訓(xùn)練[3]。通過對患者進(jìn)行健康教育，可以提高患者對疾病的認(rèn)知度，并且使得患者及家屬掌握正確的護(hù)理方法。通過早期康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助幫助患者恢復(fù)生活自理能力，提高患者生存質(zhì)量。在康復(fù)干預(yù)下，可以有效促進(jìn)急性心肌梗死患者康復(fù)。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間、臥床時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)榭祻?fù)干預(yù)注重對患者進(jìn)行早期干預(yù)，在患者急性期就注重指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的肢體活動，以此來幫助患者盡早恢復(fù)。在早期康復(fù)訓(xùn)練下，患者可以及早下床活動，縮短住院時間。觀察組生活自理能力評分總分為（77.54±11.81）分，顯著高于對照組生活自理能力評分總分（56.05±6.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。康復(fù)干預(yù)不僅注重對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，同時還注重對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)及健康教育，在康復(fù)干預(yù)下，患者對疾病的認(rèn)知有所提高，自我護(hù)理能力也有所提高，同時在長期的康復(fù)訓(xùn)練下患者的身體素質(zhì)、身體功能等都能夠得到有效的恢復(fù)，進(jìn)而提高患者生活自理能力[4]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（5.7%vs 22.9%），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 在康復(fù)干預(yù)下，能夠有效促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，急診護(hù)理中急性心肌梗死患者的康復(fù)干預(yù)效果顯著，通過對患者實(shí)施康復(fù)干預(yù)，可以有效縮短患者住院時間及臥床時間，有效提高患者生活自理能力，同時降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。