王珣，劉文婷

青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266000

目前精神分裂癥主要采用抗精神病藥物進(jìn)行治療，但是由于該病患者難以融入社會(huì)，導(dǎo)致其心理承受著巨大的壓力，僅僅采用藥物治療難以達(dá)到理想的康復(fù)效果。研究表明：將心理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理用于精神分裂癥患者中能改善患者心理健康狀況，提高患者社會(huì)功能，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證。該課題選擇2015年11月—2017年11月醫(yī)院收治的精神分裂癥患者72例，探討心理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在精神分裂癥患者中的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫(yī)院收治的精神分裂癥患者72例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組36例，其中男17例，女19例；年齡22～63歲，平均 （38.71±3.25）歲；病程 3 個(gè)月～11 年，平均（4.62±1.28）年。 觀察組36例，其中男18例，女18例；年齡21～62歲，平均（38.53±3.27）歲；病程 4 個(gè)月～13 年，平均（4.82±1.31）年。入選患者均確診為精神分裂癥，排除伴有嚴(yán)重軀體疾病者、嚴(yán)重認(rèn)知障礙者、依從性差者及不愿參加該研究者，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用精神科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理：①心理干預(yù)：對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者當(dāng)前的病情程度和心理特征制定個(gè)性化心理干預(yù)方案；與患者交流時(shí)應(yīng)保持耐心、尊重和誠(chéng)懇，鼓勵(lì)患者主動(dòng)向護(hù)理人員傾訴其內(nèi)心的顧慮和不安，以便能夠?qū)ΠY予以幫助。②健康教育：向患者和家屬講解精神分裂癥的病因、癥狀、治療方法、康復(fù)過(guò)程中需要注意的問(wèn)題、出院后的預(yù)防措施和快速融入社會(huì)的方法等，著重強(qiáng)調(diào)按囑用藥的必要性，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立其治療信心，同時(shí)可提高家屬的應(yīng)對(duì)能力，從而能夠?yàn)榛颊咛峁┲С趾蛶椭?。③認(rèn)知干預(yù)：為患者提供認(rèn)知功能訓(xùn)練，包括行為訓(xùn)練和思維訓(xùn)練，行為訓(xùn)練主要是指導(dǎo)患者自主洗漱、穿衣、吃飯、運(yùn)動(dòng)等，提升患者的自理能力，待患者行為能力得到一定改善后，可進(jìn)行思維訓(xùn)練，如指導(dǎo)患者背詩(shī)、做數(shù)學(xué)題、講故事等，提升患者的思考能力。④社會(huì)功能干預(yù)：根據(jù)患者的性格、習(xí)慣等進(jìn)行針對(duì)性人際交往能力訓(xùn)練，糾正患者不良的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者多與醫(yī)護(hù)人員、病友和家人進(jìn)行交流溝通，提高患者的表達(dá)能力和交往能力，以便能夠早日回歸社會(huì)。⑤出院后護(hù)理干預(yù)。出院后結(jié)合醫(yī)院情況加強(qiáng)患者隨訪，了解患者出院后恢復(fù)情況，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查或不適隨診。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較

觀察組與對(duì)照組護(hù)理錢(qián)SCL=90評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組干預(yù)后SCL-90評(píng)分均低于干預(yù)前（P＜0.05），其中觀察組心理改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表 1 兩組干預(yù)前、后SCL-90評(píng)分比較[（±s），分]

表 1 兩組干預(yù)前、后SCL-90評(píng)分比較[（±s），分]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=36）對(duì)照組（n=36）t值P值253.81±71.65 251.27±69.44 1.962 0.358 145.92±36.85 196.27±52.68 12.539 0.000

2.2 兩組干預(yù)前后NOSIE評(píng)分比較

兩組干預(yù)后NOSIE評(píng)分均高于干預(yù)前（P＜0.05），其中觀察組社會(huì)能力和社會(huì)興趣改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表 2 兩組干預(yù)前、后NOSIE評(píng)分比較[（±s），分]

表 2 兩組干預(yù)前、后NOSIE評(píng)分比較[（±s），分]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=36）對(duì)照組（n=36）t值P值138.64±13.86 139.12±14.28 1.093 0.462 193.75±15.26 162.43±13.21 11.826 0.000

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見(jiàn)的重性精神病，目前病因尚不明確，可能與患者的心理壓力、社會(huì)環(huán)境和遺傳因素有關(guān)。該病臨床表現(xiàn)為感知覺(jué)障礙、思維障礙、情感障礙、行為障礙和認(rèn)知功能障礙，可導(dǎo)致患者社會(huì)功能缺失，難以回歸社會(huì)。研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理在精神分裂癥患者中的護(hù)理效果理想，其中心理干預(yù)能夠有效減輕患者的恐慌、悲觀、害怕等情緒，消除患者的心理障礙，促進(jìn)其心理健康。該研究中，兩組干預(yù)后SCL-90評(píng)分均低于干預(yù)前（P＜0.05），其中觀察組心理改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示：心理護(hù)理干預(yù)用于精神分裂癥患者中能提高患者生活質(zhì)量?？祻?fù)護(hù)理能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)其治療信心，同時(shí)可促進(jìn)其認(rèn)知功能和社會(huì)功能康復(fù)，有助于其早日重返社會(huì)。該研究中，兩組干預(yù)后NOSIE評(píng)分均高于干預(yù)前（P＜0.05），其中觀察組社會(huì)能力和社會(huì)興趣改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此看出：將心理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理用于精神分裂癥患者中有助于改善患者社會(huì)功能。

綜上所述，心理干預(yù)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理能夠改善精神分裂癥患者的心理健康狀況，提高其社會(huì)功能，值得推廣應(yīng)用。