張榮蘭

山東省臨沂市沂水縣崔家峪中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276416

腦血栓屬于缺血性腦血管疾病的一種，發(fā)病后在一定程度上會嚴重影響到患者的身心健康，致使患者的肢體活動和生活自理能力逐漸失去，經(jīng)常規(guī)護理后很難取得理想效果，導致致殘率不斷增加[1]。然而，經(jīng)過早期康復護理有助于病情的顯著改善，并促進康復效果的顯著提。現(xiàn)選取2017年2月—2018年2月該院收治的60例患者為分析對象，隨機分組并采用不同的護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的60例患者為該次研究對象，男38例、女22例；經(jīng)臨床診斷，病情確診；均為首次發(fā)病，具有相對完整的臨床資料；各項生命體征穩(wěn)定，不存在其他系統(tǒng)的嚴重疾病。現(xiàn)根據(jù)入院時的數(shù)字編號進行隨機分組，觀察組30例中年齡52～75歲，平均年齡（62.6±6.2）歲；對照組 30 例中年齡 51～74 歲，平均年齡（62.7±6.3）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可開展組間對比研究。

1.2 方法

全部患者入院后經(jīng)診斷，病情得以確診后展開積極的治療。對照組進行常規(guī)護理，觀察組則在此基礎上實施早期康復護理，具體操作如下。

①心理護理：當患者出現(xiàn)肢體功能障礙時，會引發(fā)一系列不良情緒，如焦慮、恐懼和不安等，相應的會加重影響，影響康復。為此，護理人員此時應該有針對性的進行心理疏導，用親切和藹、溫柔的語言與患者進行積極有效的交流、溝通，給予其充足的鼓勵，幫助患者樹立并增強康復的信心，以此促進身體各方面功能的顯著提升[2]。

②飲食護理：患者在日常飲食飲食中應該多補充蛋白質(zhì)含量高和脂肪含量低的食物，針對進食困難者可以給予粘稠糊狀食物，進食時小口進食，保持坐立位；禁止食用辛辣、油膩和刺激性的食物，多食用新鮮的蔬菜水果，及時補充維生素，飲食以清淡為主。

③訓練語言聽力：基于患者自身病情的改善情況，需要進行相關訓練，即聽說讀寫，尤其是語言表達能力 ，如可以播放電視內(nèi)容、看報紙、聽舒緩的音樂、對書本或報紙上的文字進行摘抄等，上述方法同樣有助于加強聽力，但是需要嚴格控制訓練時間，即每天訓練時間不超過1 h。

④訓練肢體功能：首先進行基礎訓練，然后循序漸進的進行體位變化和活動肢體關節(jié)等，將大小關節(jié)運動做好的同時，開展肩關節(jié)、肘關節(jié)的收縮和伸展，待患者各項生命體征漸趨穩(wěn)定后，可以開展適當?shù)纳煺惯\動，如站立或步行等，為促進血液循環(huán)可以進行按摩 ，運動過程中需要控制力度，防止關節(jié)疼痛加大。若患者身體康復比較快、效果十分明顯，便可以進行慢速爬步梯子活動，避免快速 ，并且在日常生活盡量自理，獨立的完成洗臉、刷牙、洗澡和洗衣服等[3]。

⑤健康教育：將急性腦血栓的相關知識詳細的向患者及其家屬進行解釋，提高其治療依從性，能夠配合醫(yī)護人員完成治療和護理的工作，從而有助于早日恢復健康。

1.3 觀察指標

①利用Fugl-Meyer量表對治療前后患者運動能力的恢復情況進行科學的評定，滿分為100分，分數(shù)越高表示恢復情況越好。②利用Barthel評分來判斷患者的生理自理能力，當分數(shù)不足35分時表明患者不能自理；分數(shù)在35～55分之間時表示需要幫助；分數(shù)大于55分時代表基本能夠自理[4]。③采用該院自制護理滿意度問卷調(diào)查表，對患者的護理滿意度展開調(diào)查，滿分為100分，滿意：90分以上、基本滿意：60～90分、不滿意：60分以下。④對比兩組患者的致殘率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 運動能力和生活自理能力

護理前，兩組患者的運動能力和生活自理能力經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后盡管兩組患者均有所提高和改善，但是觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為93.33%（滿意：11例、基本滿意：17例、不滿意2例），對照組中有8例滿意、14例基本滿意和8例不滿意，護理滿意度為73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后運動能力恢復和生活自理能力的比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后運動能力恢復和生活自理能力的比較[（±s），分]

組別Fugl-Meyer評分護理前 護理后Barthel評分護理前 護理后觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值30.31±20.11 31.22±19.79 0.190 8＞0.05 91.13±6.56 74.56±19.33 4.802 3＜0.05 59.93±6.84 58.48±5.56 0.023 8＞0.05 91.01±3.36 64.23±5.41 2.99 9＜0.05

2.3 致殘率

觀察組致殘率僅為6.67%（2/30），對照組高達23.33%（7/30），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦血栓作為一種比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在臨床上致死率、致殘率均比較高，且發(fā)病突然、病程較長，因此治療難度比較大，需要很長時間。臨床上關于該病的治療主要是抗凝和血管擴張劑治療，患者需要絕對的臥床休息，必要情況下需要進行吸氧支持治療。早期康復護理作為新型護理模式之一，在康復過程中可以幫助患者減少各種不適感，促進生活和護理質(zhì)量的顯著提高，有助于建立良好的護患關系；同時，有助于患者對自身病情進行更好的了解，提高治療和護理依從性，更好的配合醫(yī)護人員；另外，還能夠改善自身消極情緒，愉悅身心[5]。在該次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組在護理后運動和生活自理能力明顯提高、致殘率低且患者護理滿意度高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復護理在急性腦血栓護理中具有很高的應用價值，可以在提高運動、生活自理能力和患者滿意度的同時，最大限度的降低致殘率，值得進行大力推廣。