胡霞

費縣婦幼保健院，山東臨沂 273400

高齡產(chǎn)婦指年齡超過35歲或受孕時超過34歲的產(chǎn)婦，并且通常情況下高齡產(chǎn)婦產(chǎn)兒存在出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩及早產(chǎn)的可能性[1-2]。受女性年齡漸長恥骨、坐骨及骼骨間相互結(jié)構(gòu)基本骨化形成固定盆腔的影響，客觀上加劇產(chǎn)兒分娩困難存在引發(fā)各種妊娠期并發(fā)癥的低風(fēng)險，一旦產(chǎn)兒滯留于宮內(nèi)則造成產(chǎn)兒窘迫，輕者影響產(chǎn)兒心腦供血供氧，重者出現(xiàn)不可逆性腦損傷[3-4]。如何做好高齡產(chǎn)婦孕期保健工作降低其妊娠并發(fā)癥改變?nèi)焉锝Y(jié)局，是婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。該課題將2016年4月—2017年4月收治的96例高齡產(chǎn)婦作為研究的對象，其目的是探究孕期保健對高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院96例高齡產(chǎn)婦視為研究對象，以產(chǎn)檢結(jié)果為參照劃分為對照組及觀察組，各組48例。其中，對照組48例產(chǎn)婦最大年齡為37歲、最小年齡為 43 歲、平均年齡為（39.1±2.7）歲，平均孕期為（27.3±1.5）周，48例產(chǎn)婦中初產(chǎn)17例、經(jīng)產(chǎn)婦31例；觀察組48例產(chǎn)婦最大年齡為38歲、最小年齡為43歲、平均年齡為（39.2±2.8）歲，平均孕期為（27.2±1.4）周，48 例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦16例、經(jīng)產(chǎn)婦32例。根據(jù)上述資料可知，兩組高齡產(chǎn)婦基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），表明具有納入對比研究價值。并且兩組高齡產(chǎn)婦及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容，自愿簽署實驗同意書，兩組高齡孕產(chǎn)婦均不存在糖尿病及高血壓等疾病。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實行常規(guī)指導(dǎo)，即：予以不定期孕期保健，控制其次數(shù)不超過7次。觀察組產(chǎn)婦實行孕期保健，即：①醫(yī)務(wù)人員向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)前檢查及孕產(chǎn)期相關(guān)知識，開展相應(yīng)的健康教育，叮囑產(chǎn)婦定期進行產(chǎn)前檢查，廣泛參與孕期健康知識宣教，尤其是孕后期相關(guān)注意事項，針對孕期未超過28周的產(chǎn)婦必須每隔1個月進行1次檢查，其檢查指標(biāo)主要包括胎心、B超、尿常規(guī)、血常規(guī)、腹圍及體重等；針對孕期超過28周未超過36周的產(chǎn)婦必須每隔15 d進行1次檢查，針對孕期超過36周的產(chǎn)婦必須每隔7 d進行1次檢查。②醫(yī)務(wù)人員利用發(fā)放宣傳手冊及舉辦健康講座等方法幫助產(chǎn)婦及其家屬了解孕期相關(guān)知識，促使產(chǎn)婦及其家屬從根源上認識到孕期保健的必要性，進一步深化產(chǎn)婦及家屬對高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)孕產(chǎn)期并發(fā)癥的認知程度，有利于快速掌握并發(fā)癥預(yù)防措施，以達到滿足專業(yè)化及個性化孕期指導(dǎo)的目標(biāo)，并且組織分娩經(jīng)驗豐富的產(chǎn)婦進行溝通交流減輕其焦慮情緒，確保分娩流程順利開展。

1.3 判定標(biāo)準

觀察兩組產(chǎn)婦是否出現(xiàn)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期及胎膜早破等并發(fā)癥，并且統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)及死胎的例數(shù)，計算其所占比例。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料選擇（±s）表示，選擇t檢驗；計數(shù)資料選擇百分率（%）表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比

從并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)來看，觀察組與對照組分別為22.92%及2.08%兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比

從妊娠結(jié)局指標(biāo)來看，對照組與觀察組自然分娩、剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)及死胎各項指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比[n（%）]

3 討論

高齡產(chǎn)婦受自身年齡因素的影響其卵巢功能及血管彈性無法與年輕產(chǎn)婦相比，呈現(xiàn)逐年削弱趨勢[5-6]。受女性年齡漸長恥骨、坐骨及骼骨間相互結(jié)構(gòu)基本骨化形成固定盆腔的影響，客觀上加劇產(chǎn)兒分娩困難存在引發(fā)各種妊娠期并發(fā)癥的低風(fēng)險，一旦產(chǎn)兒滯留于宮內(nèi)則造成產(chǎn)兒窘迫，輕者影響產(chǎn)兒心腦供血供氧，重者出現(xiàn)不可逆性腦損傷。有研究資料顯示，超過35周歲孕產(chǎn)婦普遍存在糖代謝異常問題，其異常發(fā)生率遠遠高出年輕孕產(chǎn)婦，是25歲以下孕產(chǎn)婦的2.4倍，一旦出現(xiàn)糖代謝異常則存在引發(fā)妊娠期高血壓的可能性。同時，有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率較高且存在出現(xiàn)產(chǎn)后出血或死胎的可能性。由此可見，重視高齡產(chǎn)婦孕期保健工作，以產(chǎn)前檢查結(jié)果為參照做到早發(fā)現(xiàn)及早治療，增強高齡孕產(chǎn)婦對孕期知識的了解程度及掌握程度，以達到控制并發(fā)癥發(fā)生率及改變?nèi)焉锝Y(jié)局的目標(biāo)。此外，有臨床研究者表示，高齡產(chǎn)婦加強孕期保健，能夠降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓以及子癇前期等并發(fā)癥的發(fā)生率，進一步改善妊娠結(jié)局；此次得出了與之較為相似的研究成果。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦實行孕期保健的效果顯著，能大大降低并發(fā)癥發(fā)生率改變?nèi)焉锝Y(jié)局，有利于產(chǎn)兒健康成長。因此值得在臨床領(lǐng)域使用及推廣。