劉曉偉

蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276038

骨折患者受傷后常伴有出血、血栓形成等癥狀，使得血液黏度增加，在接受外科手術(shù)治療后，容易發(fā)生深靜脈血栓及肺栓塞等并發(fā)癥[1-2]。為了監(jiān)測骨折患者病情變化，一般會在患者接受治療期間進行纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標檢測，為臨床治療方案制定提供參考依據(jù)。此次試驗選取2016年1月—2017年12月收治的150例患者為研究對象，旨在探究纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標檢測在骨折患者疾病監(jiān)測中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院治療的四肢骨折患者150例作為研究對象，根據(jù)骨折癥型將之分為A、B、C 3組。患者基本資料為：①A組，四肢多發(fā)骨折患者。男性與女性的比例為29:21，最小、最大年齡分別為15歲、70歲，中位數(shù)年齡（40.80±5.72）歲；②B組，四肢單處開放性骨折患者。男性與女性的比例為28:22，最小、最大年齡分別為 16、70 歲，中位數(shù)年齡（40.95±5.63）歲；③C 組，肢體單處骨折患者。男性與女性的比例為29:21，最小、最大年齡分別為14、68歲，中位數(shù)年齡（41.02±5.80）歲。從性別及年齡分布等基本資料上看，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比研究的意義?；颊呓?jīng)影像學檢查（比如說超聲、CT）確診，將凝血機制異常者排除在外。

1.2 方法

在患者入院時、術(shù)后24 h及術(shù)后3 d，采用EDTA-K2、檸檬酸鈉抗凝負壓采血管，采集外周靜脈血2 mL，采血后1 h內(nèi)進行檢測，檢測指標包括：①采用全自動凝血分析儀CA-1500及配套試劑，進行纖維蛋白原（Fg）、D-二聚體（DD）的檢測；②采用全自動血細胞分析儀 XE-2100及配藥試劑，進行血小板（PLT）、血小板寬度（PDW）、血小板平均體積（MPV）、大型血小板比率（P-LCR）的檢測。

表1 3組患者入院時檢測指標對比（±s）

表1 3組患者入院時檢測指標對比（±s）

注：與 B 組相比，*P＜0.05。

組別Fg（g/L）DD（g/L）PLT（×109/L）PDW（%）MPV（%） P-LCR（%）A 組（n＝50）B 組（n＝50）C 組（n＝50）（5.12±0.73）*3.33±0.67 3.16±0.57 0.75±0.25 0.45±0.15 0.29±0.13 251.3±62.5 194.3±57.0 180.5±54.9（21.61±3.40）*13.73±3.18 13.91±2.83 13.72±1.83 10.80±1.42 10.64±1.42 29.02±5.73 20.31±3.32 19.90±4.03

表2 3組患者術(shù)后24 h檢測指標對比（±s）

表2 3組患者術(shù)后24 h檢測指標對比（±s）

注：與 B 組相比，*P＜0.05。

組別Fg（g/L）DD（g/L）PLT（×109/L）PDW（%）MPV（%） P-LCR（%）A 組（n＝50）B 組（n＝50）C 組（n＝50）5.39±0.64 3.27±0.69 3.22±0.65（0.67±0.23）*0.41±0.15 0.31±0.14 233.4±62.8 188.9±56.2 178.3±54.9 19.20±3.14 13.42±2.58 13.39±2.58（14.52±1.40）*10.49±1.47 10.20±1.18 31.32±5.51 20.20±3.12 19.60±3.57

表3 3組患者術(shù)后3 d檢測指標對比（±s）

表3 3組患者術(shù)后3 d檢測指標對比（±s）

注：與 B 組相比，*P＜0.05。

組別Fg（g/L）DD（g/L）PLT（×109/L）PDW（%）MPV（%） P-LCR（%）A 組（n＝50）B 組（n＝50）C 組（n＝50）4.20±0.64 3.20±0.71 3.17±0.67（0.73±0.22）*0.35±0.15 0.26±0.14 208.5±61.9 182.3±56.7 180.2±55.9 18.92±3.27 13.58±2.41 13.31±2.43 13.20±1.18 10.49±1.50 10.48±1.47（26.73±5.58）*20.31±3.38 19.50±3.18

1.3 統(tǒng)計方法

此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折患者入院時檢測指標對比

入院時，A組纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標顯著高于B、C兩組，而B組D-二聚體水平顯著高于C組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 骨折患者術(shù)后24 h檢測指標對比

術(shù)后24 h，A組纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標顯著高于B、C兩組，而B組D-二聚體水平顯著高于C組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 骨折患者術(shù)后3 d檢測指標對比

術(shù)后3 d，A組纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標顯著高于B、C兩組，而B組D-二聚體水平顯著高于C組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

骨折患者由于血液流變學指標的變化，術(shù)后發(fā)生血栓并發(fā)癥的風險較高，必須加強病情監(jiān)測，以改善預(yù)后[3-4]。纖維蛋白原是血栓形成的指示物，而D-二聚體則是繼發(fā)性纖溶亢進與高凝的標志物，二者可聯(lián)合血小板指標作為血栓并發(fā)癥的警示指標。此次試驗結(jié)果顯示，多發(fā)性骨折患者在各個時段的纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標都會高于四肢單處開放性骨折及肢體單處骨折患者。有學者經(jīng)研究表明：纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標檢測在骨折患者疾病監(jiān)測中的價值作用顯著；進行指標檢測，可為進一步的診療提供客觀、科學的參考憑據(jù)[5-6]；該次得出了與之較為相似的研究成果。

在該次研究過程中，發(fā)現(xiàn)四肢多發(fā)骨折患者的纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標顯著高于四肢單處開放性骨折患者、肢體單處骨折；同時，四肢單處開放性骨折患者的D-二聚體水平顯著高于、肢體單處骨折患者。

綜上所述，對于骨折尤其是四肢多發(fā)性骨折患者，進行纖維蛋白原、D-二聚體和血小板指標檢測，能夠有效預(yù)防血栓并發(fā)癥的發(fā)生。