錢偉

費(fèi)縣馬莊中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273413

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，根據(jù)病癥特點(diǎn)，可分為I型糖尿病和2型糖尿病這兩種癥型，二者比例為9:1[1-2]。長(zhǎng)期血糖偏高的狀態(tài)，會(huì)損害患者的心臟、腎、眼部、血管、神經(jīng)等組織器官，糖尿病足（DF）就是一種常見糖尿病并發(fā)癥，在臨床上表現(xiàn)為潰瘍、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病以及神經(jīng)病變性骨折等癥狀，致殘率較高，病程漫長(zhǎng)，必須及時(shí)予以治療[3-4]。此次試驗(yàn)選取2017年1—3月收治的90例患者為研究對(duì)象，在糖尿病足患者治療中采用中藥足浴療法，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院治療的糖尿病足患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各45例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。男性與女性的比例為27:18，最小、最大年齡分別為45歲、68 歲，中位數(shù)年齡（56.91±3.28）歲；最低、最高糖尿病病程分別為 3、12年，病程中位數(shù)為（7.05±1.15）年。 ②觀察組。男性與女性的比例為26:19，最小、最大年齡分別為 46 歲、70 歲，中位數(shù)年齡（57.21±3.11）歲；最低、最高糖尿病病程分別為2、11年，病程中位數(shù)為（6.98±1.07）年。從性別、年齡分布、病程等基本資料上看，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比研究的意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診，符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后，通過(guò)審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者；②用藥禁忌證患者。

1.3 治療方法

兩組患者入院確診后，接受基礎(chǔ)糖尿病治療，服用降糖藥物，加強(qiáng)飲食管理，根據(jù)藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，應(yīng)用抗生素，應(yīng)用清創(chuàng)法處理潰瘍面，使用無(wú)菌剪刀清除壞死組織，再使用3%雙氧水及0.9%氯化鈉溶液清洗創(chuàng)面。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組進(jìn)行溫水足浴，臨睡前進(jìn)行，持續(xù)20 min，將水溫控制在40℃左右；觀察組進(jìn)行中藥足浴，將紅花 18 g、當(dāng)歸 18 g、桂枝20g、沒藥25 g、乳香25 g、毛冬青28 g、大黃40 g置入3 000 mL溫水中，浸泡20 min，煎煮至沸騰后，文火再煎30 min，倒入專用的足浴木桶中，患者下肢置于熏洗架上熏蒸，待藥液溫度降低至37～40℃，將患足浸泡于藥液中，沒過(guò)足三里，浸泡20 min，適當(dāng)添加熱水保持溫度恒定。兩組均連續(xù)足浴1個(gè)月，療程結(jié)束后對(duì)比其治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)急性瘡瘍的療效標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兩組治療效果：①治愈，患足顏色恢復(fù)正常，局部腫脹消失，潰瘍愈合；②顯效，患處皮膚顏色有所改變，局部腫脹消失，潰瘍愈合；③有效，患處皮膚顏色有所改變，局部腫脹緩解，潰瘍縮小超過(guò)70%；④無(wú)效，不符合上述指征者。其中，總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率上，觀察組為88.89%，對(duì)照組為71.11%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

3 討論

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，以高血糖為基本臨床特征，該疾病屬于全身性病變，會(huì)引起引發(fā)周圍神經(jīng)病變，使得血管面臨較大機(jī)械壓力，引起足部軟組織、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)病變畸形，逐步演變?yōu)樘悄虿∽鉡5-6]。在臨床上，常采用中西醫(yī)結(jié)合加上外科清創(chuàng)的方式，去腐生肌，促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面愈合，并通過(guò)一些功能訓(xùn)練，促進(jìn)患足功能恢復(fù)，比如說(shuō)踝關(guān)節(jié)自主運(yùn)動(dòng)，將腳抬高30～90°，停留5 min后放下，反復(fù)多次，以患者耐受為宜。

不過(guò)，由于患者肢端血液循環(huán)比較差，局部應(yīng)用中藥很難發(fā)揮應(yīng)有的療效，而中藥足浴則能夠充分促進(jìn)藥效的發(fā)揮。選取合適的的藥物，制成湯藥熏洗病灶區(qū)域，通過(guò)熱氣熏蒸的熱輻射作用，可使患者足部血管擴(kuò)張，湯劑中的藥性成分能調(diào)理患者病部的經(jīng)絡(luò)組織，具有行經(jīng)活血的功效。此次觀察組進(jìn)行中藥足浴，方中當(dāng)歸活血化瘀，紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛，桂枝溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣，沒藥、乳香散瘀定痛、消腫生肌，毛冬青清熱解毒、活血通絡(luò)，大黃清熱除濕、涼血祛瘀，通過(guò)足浴的給藥方式，藥物能夠通過(guò)皮膚孔穴進(jìn)入血絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，改善走位組織營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)于緩解糖尿病足具有較好的效果。再加上足浴時(shí)，會(huì)對(duì)足三里產(chǎn)生刺激，能夠提高白細(xì)胞數(shù)量，促進(jìn)溶菌酶的釋放，機(jī)體免疫能力能夠顯著提升。有學(xué)者表示，糖尿病足采取中藥足浴療法治療的效果顯著[7]；此次試驗(yàn)中，在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組進(jìn)行溫水足浴，觀察組進(jìn)行中藥足浴，其治療總有效率為88.89%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的71.11%；由此可見，上述學(xué)者的研究成果和該次研究成果比較相似。

綜上所述，在糖尿病足患者治療中采用中藥足浴療法，療效顯著；因此，值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。