李灣

成都國(guó)光電氣股份有限公司醫(yī)院，四川成都 610051

糖尿病足的危險(xiǎn)性極高，嚴(yán)重者可致殘、致死，需盡早治療。該次研究中，選擇2017年1月—2018年3月期間在該院治療的100例糖尿病足患者作為觀察對(duì)象，將患者分為兩組后，通過對(duì)比分析來探究硫辛酸注射液+彌可保注射液治療糖尿病足的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中選擇在該院治療的100例糖尿病足患者作為觀察對(duì)象，將100例患者按照抽簽的方法分為對(duì)照組與觀察組，每組50例患者。觀察組中，男性32 例，女性 18 例；年齡 60～81 歲，平均（71.4±3.9）歲。對(duì)照組中男性30例，女性20例；年齡60～84歲，平均（71.9±4.1）歲。觀察組、對(duì)照組患者以上基線資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組糖尿病足患者采用彌可保注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字J20070063）治療。 注射用藥 500 μg/次，1周 3次肌注或靜注。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合使用硫辛酸注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056403）治療，用于靜脈注射或肌肉注射。靜脈注射應(yīng)緩慢，最大速度為50 mg/min硫辛酸(相當(dāng)于2 mL該注射液)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、身體改善情況等。①治療效果：比較觀察組、對(duì)照組患者治療效果。治愈：患者在治療后各項(xiàng)癥狀基本消失或完全消失，肢體末梢血液循環(huán)障礙及肢體血流圖顯著改善，步行速度達(dá)100～120 m/min，可持續(xù)行走1 500 m以上；顯效：患者在治療后各項(xiàng)癥狀明顯緩解，肢體末梢血液循環(huán)障礙及肢體血流圖有所改善，步行速度和距離同上；進(jìn)步：患者在治療后各項(xiàng)癥狀有所減輕，肢體末梢血液循環(huán)障礙及肢體血流圖有所改善，步行速度同上，步行距離在500 m以上；無效：患者各項(xiàng)指標(biāo)均未見明顯改善或者加重。治療總有效率為治愈率、顯效率、進(jìn)步率之和。②不良反應(yīng)發(fā)生情況：對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的跟蹤隨訪，觀察記錄患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的病癥類型及對(duì)應(yīng)病例數(shù)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率。③兩組患者的身體改善情況：分別觀察兩組患者治療前后的baPWV、ABI、TNF-α水平，取平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

表1 觀察組、對(duì)照組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s)

表1 觀察組、對(duì)照組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s)

組別baPWV（cm/s）治療前 治療后ABI治療前 治療后TNF—α（pg/mL）治療前 治療后觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值2 013.1±488.9 2 004.6±442.5 0.091 0.928 1 880.4±287.6 2 375.4±406.7 7.027 0.000 0.68±0.19 0.66±0.18 0.540 0.590 0.70±0.30 0.71±0.32 0.161 0.872 23.0±4.7 23.4±5.1 0.408 0.684 12.5±4.4 21.1±5.0 9.130 0.000

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次實(shí)驗(yàn)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）表示，分別實(shí)行 t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為94.0%，其中，治療進(jìn)步17例，治療顯效22例，治療痊愈8例，治療無效3例。對(duì)照組中，治療進(jìn)步22例，治療顯效15例，治療痊愈2例，治療無效11例。觀察組治療總有效率相比于對(duì)照組更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.316，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的有3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，顯著低于對(duì)照組的24.0%（12/50），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.254，P=0.012）。

2.3 觀察組、對(duì)照組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在治療前的 baPWV、ABI、TNF-α相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，觀察組患者baPWV和TNF-α顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者ABI相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 詳見表 1。

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率越來越高，糖尿病對(duì)全身多個(gè)器官均會(huì)造成危害，患者的雙足就是深受摧殘的器官之一，即糖尿病足，這是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一?；颊咴缙跁?huì)出現(xiàn)雙足皮膚瘙癢、下肢皮膚發(fā)涼、麻木和疼痛等，如果沒有得到有效預(yù)防，還會(huì)出現(xiàn)潰瘍與截肢，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。糖尿病足病是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、花費(fèi)巨大且后果嚴(yán)重的疾病，與癌癥等同。病情嚴(yán)重的患者還會(huì)發(fā)生潰瘍，導(dǎo)致傷口感染，如氣性壞疽、壞死性筋膜炎，這時(shí)需要進(jìn)行截肢手術(shù)治療，對(duì)患者的身心具有重大影響。有效控制血糖是治療糖尿病足的基礎(chǔ)，只有血糖控制在正常水平，才能促進(jìn)足部病變組織的恢復(fù)，在患者治療期間要幫助患者控制血糖，使血糖達(dá)到或接近正常水平，并要持久控制。臨床上一般采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，在控制血糖、預(yù)防感染等方面具有一定的效果，由于足部感染逐漸加重，細(xì)菌不斷滋生侵蝕足部組織導(dǎo)致嚴(yán)重壞死，有時(shí)細(xì)菌毒素還會(huì)進(jìn)入血液引起敗血癥，危害生命。糖尿病足治療難度也比較大，臨床中多采取藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，糖尿病足是目前最為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)發(fā)生潰瘍，導(dǎo)致傷口感染，如氣性壞疽、壞死性筋膜炎，這時(shí)需要進(jìn)行截肢手術(shù)治療，對(duì)患者的身心具有重大影響。若糖尿病足患者在早期能夠得到良好的治療，便可以改善臨床癥狀，提高治療的效果。下肢血管病變是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，也是引起糖尿病足的重要原因。

有效控制血糖是治療糖尿病足的基礎(chǔ)，只有血糖控制在正常水平，才能促進(jìn)足部病變組織的恢復(fù)，因此護(hù)士在患者治療期間要幫助患者控制血糖，使血糖達(dá)到或接近正常水平，并要持久控制。臨床上一般采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，在控制血糖、預(yù)防感染等方面具有一定的效果，硫辛酸注射液和彌可保注射液是其常用的治療藥物，硫辛酸注射液的主要成分為主要成份為硫辛酸，輔料為亞硫酸鈉、氨丁三醇、注射用水，彌可保注射液為存在于血液、脊髓液中的輔酶維生素B12甲鈷胺制劑，與其它B12相比，對(duì)神經(jīng)組織具有良好的傳遞性。通過甲基轉(zhuǎn)換反應(yīng)可促進(jìn)核酸-蛋白-脂質(zhì)代謝，修復(fù)被損害的神經(jīng)組織。硫辛酸注射液和彌可保注射液聯(lián)合使用，能夠刺激患者足部穴位，可以加快血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)傷面愈合，緩解疼痛癥狀。除此之外，護(hù)士要對(duì)患者創(chuàng)傷面進(jìn)行有效護(hù)理，提醒患者要有自我保護(hù)意識(shí)，如果出院后傷口出現(xiàn)感染或者長(zhǎng)期不愈合，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免導(dǎo)致創(chuàng)傷面潰爛。健康與疾病是人生中無法回避的一種狀態(tài)，反映了人與環(huán)境的適應(yīng)過程。同時(shí)，在糖尿病足的治療中還要注意環(huán)境，包括生存的環(huán)境及環(huán)境中所有影響人成長(zhǎng)和發(fā)展的因素。治療的目標(biāo)是增強(qiáng)人與環(huán)境之間的相互作用，促進(jìn)人生理功能，真正幫助糖尿病足患者改善身體和心理狀態(tài)，以良好的心態(tài)接受治療。

糖尿病足是糖尿病患者十分常見的并發(fā)癥，具有較高的危險(xiǎn)性，關(guān)于糖尿病足的治療工作也成為了臨床研究中的重要內(nèi)容之一。該次研究中，選擇2017年1月—2018年3月期間在該院治療的100例糖尿病足患者作為觀察對(duì)象，將患者分為兩組后，通過對(duì)比分析來探究硫辛酸注射液+彌可保注射液治療糖尿病足的臨床價(jià)值。結(jié)合實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，硫辛酸注射液聯(lián)合彌可保注射液治療的患者的治療有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且該組患者的baPWV、ABI、TNF-α指標(biāo)均要優(yōu)于單獨(dú)用藥的患者，兩組間進(jìn)行比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），硫辛酸注射液聯(lián)合彌可保注射液能夠?qū)μ悄虿∽慊颊咂鸬捷^好的治療效果。

綜上所述，硫辛酸注射液+彌可保注射液治療糖尿病足的臨床價(jià)值較好，顯著提升了治療的有效率，幫助患者減輕痛苦，在較短時(shí)間內(nèi)為患者控制病情，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也較少，治療的安全性和可行性高，值得推廣。