李超

（濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科 山東 濰坊 261000）

心力衰竭是由于多種因素導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重從而誘發(fā)的心血管疾病，該疾病的死亡率較高。心力衰竭常見(jiàn)并發(fā)癥之一就是心律失常，心力衰竭合并心律失?；颊叩乃劳雎矢哂趩渭冃牧λソ摺榱税返馔?lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失?；颊叩男Ч以禾剡x取2014年1月—2018年1月收治的心力衰竭合并心律失?；颊咧械?0例做了研究，并對(duì)數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2018年1月收治的心力衰竭合并心律失?；颊?0例，經(jīng)過(guò)診斷，均符合心力衰竭合并心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn),將60例患者根據(jù)入院號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組中，男性患者14例，女性患者16例，年齡最大為75歲，最小為66歲，平均年齡為（70.5±4.09）歲。觀察組中，男性16例，女性14例，年齡最大為73歲，最小為66歲，平均年齡為（69.5±4.46）歲。兩組患者一般資料均無(wú)差異，可比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中的入選標(biāo)準(zhǔn)是：本次研究通過(guò)了我院倫理委員會(huì)的同意；所有患者均在研究前自愿簽署了知情同意書(shū)；患者研究前均未使用過(guò)胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦。

研究排除標(biāo)準(zhǔn)為：排除精神障礙患者、心肌梗死患者、風(fēng)濕性心臟病患者、藥物過(guò)敏患者、肺源性心臟病患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組使用胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021872；生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司；規(guī)格：0.2g）進(jìn)行治療，用法用量：口服，每次200mg，每天三次，連續(xù)服用半年。

觀察組使用胺碘酮（與對(duì)照組所用胺碘酮一致，用法用量一致）聯(lián)合厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20053912；生產(chǎn)廠家：修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；規(guī)格：0.15g）治療,用法用量為：口服，每次75mg，每天兩次，連續(xù)治療半年。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)治療后，比較分析兩組患者的治療療效以及心功能。治療療效以顯效、有效、無(wú)效來(lái)分析；顯效：患者臨床癥狀消失，心功能改善程度大于2級(jí)；有效：患者臨床癥狀有所緩解，心功能改善程度大于等于1級(jí)；無(wú)效：患者臨床癥狀以及心功能均未發(fā)生變化。以治療后的LVEF、LVESV、LVESD、LVESV來(lái)比較分析患者心功能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料為治療療效，以[n/(%)]表示，采取χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料為心功能，以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療療效比較

對(duì)照組的治療療效低于觀察組，P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療療效比較[n/(%)]

2.2 心功能比較

觀察組心功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心功能比較（±s）

表2 兩組患者心功能比較（±s）

組別 LVESV LVEF LVESD LVEDV研究組（n=30）108.3±11.7 48.8±4.8 40.1±6.2 176.5±16.1對(duì)照組（n=30）116.2±15.1 43.2±5.1 45.8±5.4 165.6±15.5 t 1.2651 4.3795 3.7971 3.5841 P 0.0273 0.0001 0.0004 0.0007

3.討論

心力衰竭合并心律失常是臨床常見(jiàn)疾病。心力衰竭合并心律失常嚴(yán)重威脅了患者身心健康，其危險(xiǎn)程度超過(guò)了單純心力衰竭[1]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組治療療效高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可以證明胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的療效較好，值得在臨床使用。張卡的文獻(xiàn)中，同樣也對(duì)胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常作了研究，本研究中的療效效率（96.67%）與張卡研究中的療效效率96.9%）相類(lèi)似，說(shuō)明了研究結(jié)果是有效的[2]。胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，同時(shí)還具有Ⅰ類(lèi)和Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥物的性質(zhì)，對(duì)于鈉離子的內(nèi)流有著抑制作用，減緩電位傳導(dǎo)的速度，從而發(fā)揮作用。厄貝沙坦可以降低腎上腺素的張力，減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少心肌耗氧量，從而促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)，改善心室重塑，對(duì)于心力衰竭的發(fā)展具有良好的抑制作用。胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，藥效較好，比其他治療心力衰竭合并心律失常的藥物更具有藥理活性，治療效果更為理想[3]。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的療效較好，能夠促進(jìn)心力衰竭合并心律失常患者的恢復(fù)，同時(shí)還可以改善患者心功能，值得臨床大力推廣使用。