孫清廉

一天上午，我接待了一名由老師、同學(xué)陪同前來(lái)急診的中學(xué)生患者。她在上課時(shí)，突然暈倒在課堂上。檢查發(fā)現(xiàn)，患者面色蒼白，四肢軟弱無(wú)力，虛汗不止，問(wèn)診知其沒(méi)有吃早飯。我根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，診斷為低血糖狀態(tài)，立即叫護(hù)士拿了3支20%的葡萄糖注射液，加適量白開(kāi)水讓其沖服，十多分鐘后，患者癥狀很快緩解。這是沒(méi)吃早餐造成的不良后果。

低血糖是正常人血漿中葡萄糖的濃度低于2.8毫摩/升所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀（糖尿病患者只要低于3.9毫摩/升即是低血糖）。低血糖的表現(xiàn)，初起癥狀主要是心慌、出汗、頭暈、手抖、饑餓感、心煩、乏力、注意力不集中等；若此時(shí)沒(méi)及時(shí)處治，血糖繼續(xù)下降，就可能產(chǎn)生各種精神性問(wèn)題，如多話、答非所問(wèn)、興奮、出現(xiàn)幻覺(jué)、神智不清、發(fā)呆等；若血糖水平繼續(xù)下降，人體就會(huì)出現(xiàn)極為嚴(yán)重的反應(yīng)，如完全失去知覺(jué)，出現(xiàn)昏迷、抽搐，成為植物人，甚至引發(fā)死亡。

低血糖是多種原因引起的一種病理、生理狀態(tài)，并非一種獨(dú)立疾病。研究表明，引起低血糖的原因主要有：神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，體內(nèi)胰島素分泌過(guò)多，或?qū)挂葝u素的內(nèi)分泌不足；肝臟葡萄糖供應(yīng)減少；胰島素與其它降血糖藥物應(yīng)用過(guò)量；亮氨酸過(guò)敏等引起的代謝功能紊亂；葡萄糖利用過(guò)多或喪失過(guò)多（主要見(jiàn)于哺乳期婦女、腎性糖尿、劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等情況，特別是植物神經(jīng)不穩(wěn)定和機(jī)體糖原儲(chǔ)備不足的人較常見(jiàn)），以及食物攝入不足（年老體弱、重癥慢性病人、食欲下降、精神性厭食）等多種情況。

平時(shí)生活中，最易出現(xiàn)低血糖者，主要是不吃早餐者、不按時(shí)進(jìn)餐者、空腹飲酒者，還有節(jié)食減肥過(guò)度者。此外，低血糖還較多出現(xiàn)于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、癌癥以及嚴(yán)重的肝膽、胰腺與腸胃疾病患者。糖尿病患者由于夜間禁食時(shí)間較長(zhǎng)，最易在夜間和凌晨發(fā)生低血糖，應(yīng)引起重視。

預(yù)防低血糖可采取以下措施

◎生活規(guī)律，按時(shí)進(jìn)餐。

一日三餐要定時(shí)定量，特別要重視早餐。不吃早餐者上午11時(shí)左右最易引發(fā)低血糖。在早餐食物中應(yīng)適當(dāng)增加白面、大米、小米、玉米等含碳水化合物豐富的食物。

◎糖尿病患者不可隨意增加藥物用量。

糖尿病患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用胰島素與降糖藥物，切不可隨意增加藥物用量?；颊咦詈觅?gòu)買(mǎi)一臺(tái)測(cè)血糖儀，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，并且要特別注意監(jiān)測(cè)夜間睡前的血糖水平。此外，要重視治療肝、胰、腸胃等其它能引起低血糖的疾病。

◎控制與減少飲酒，尤不可空腹飲酒。

大量長(zhǎng)期飲酒不僅易引發(fā)低血糖癥，還會(huì)損肝、害胃、傷心、害腦，引發(fā)意外傷害等。

◎特殊人群應(yīng)隨身常備“糖”。

糖尿病患者、節(jié)食減肥與經(jīng)常不能按時(shí)進(jìn)餐者，應(yīng)隨身帶些巧克力、糖果和餅干等食品，感到腹中饑餓，特別是有出汗、心慌、頭暈、乏力等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即食用一些，以及時(shí)緩解低血糖癥狀。

◎劇烈運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)進(jìn)食。

在長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)前，可適當(dāng)吃些易消化的食物如燕麥片、全麥面包，避免發(fā)生低血糖。