候濤

意大利參議院近日出人意料地投票否決了強制兒童接種疫苗的《疫苗法》，這種反科學的做法引起醫(yī)學界強烈不滿。在專業(yè)人士看來，歐洲蔓延的這種反疫苗情緒，根源來自于上世紀70年代中期的一篇錯誤論文，由此誤導引發(fā)的“百白破疫苗危機”甚至導致全球數(shù)以百計的兒童死亡。

突然發(fā)難

英國是現(xiàn)代疫苗的發(fā)源地，英國醫(yī)生愛德華·詹納的天花疫苗首次試驗始于1796年，他的天花疫苗取代了人痘接種法。自此，通過疫苗接種來預防傳染病這一概念被確立，免疫學和疫苗學也開始逐步發(fā)展起來。然而疫苗推廣也曾遇到過各種困難?！?853年疫苗接種法》通過后不久，英國就出現(xiàn)了反疫苗聯(lián)盟。反疫苗人士經(jīng)常會像煽動家一樣，用聳人聽聞的故事來促使人們無端恐懼，聲稱“疫苗會使人生病”“疫苗中存在有毒化學物質，天花疫苗中就有石碳酸”。盡管如此，進入20世紀之后，多種疫苗被研發(fā)出來，包括百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗以及麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗等。

1973年10月26日，42歲的英國兒童神經(jīng)科醫(yī)生約翰·威爾遜來到皇家醫(yī)學會倫敦演講廳。他從1965年進入大奧蒙德街兒童醫(yī)院工作以來，一直以挑剔的態(tài)度看待疫苗，他擠在50名教授、顧問和其他專家中間，聆聽關于兒童驚厥性障礙的研究及討論文件。他計劃利用這次集會之機宣揚他所認為的疫苗危險性。輪到威爾遜發(fā)言時，他發(fā)表了百日咳或百日咳疫苗接種引起腦損傷的演說。威爾遜宣稱：“在過去11年中，36名兒童被認為患上了百日咳接種的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。接種后24小時內并發(fā)癥集聚，表明這是因果關系而非巧合關系?！苯又灾鹘贪愕恼Z調慢慢地讀起他的報告，“1961年1月至1972年12月間，將近50名兒童由于疑似‘百白破疫苗（百日咳、白喉與破傷風三種傳染病疫苗配制在一起的制劑）接種造成的神經(jīng)疾病前來兒童醫(yī)院就診?！?/p>

威爾遜不是第一個提出疫苗與腦損傷之間聯(lián)系的醫(yī)生，也不是其中最杰出的醫(yī)生。但威爾遜之前沒有人在醫(yī)學會演講廳轟動性地講述過兩者之間的聯(lián)系，這次演講的內容很快受到關注。

推波助瀾

3個月后，威爾遜同另兩名醫(yī)生合作在《英國醫(yī)學雜志》上發(fā)表了一篇4頁長的學術論文，聲稱36名兒童在接種百白破疫苗后發(fā)生腦病，罪魁禍首主要與其中的百日咳疫苗成分有關。由于威爾遜是英國最著名兒童醫(yī)院的醫(yī)生，這份學術論文一經(jīng)披露，立即引起巨大反響。隨后的調查發(fā)現(xiàn)，早在20世紀50年代，英國醫(yī)學委員會進行的3.6萬人百白破疫苗試驗中，曾有1例兒童致殘案例，恰巧這名兒童的病歷被火災損毀。毫不奇怪，記者們抓住了這個“內幕新聞”大肆渲染。

1974年4月，獨立電視臺播出的半小時黃金時段紀錄片《本周》聚焦于威爾遜的其中一個病人，它用圖像和嚇人的推斷明確抨擊百白破疫苗，屏幕上出現(xiàn)的其中一段字幕稱“每年大約有100例腦損傷”。節(jié)目播放到第6分鐘時，威爾遜醫(yī)生亮相了，電視記者問他是否認為百白破疫苗同腦病存在關聯(lián)，他向數(shù)以百萬計的電視觀眾宣揚起疫苗的危害，“我見過太多這樣的孩子，預防接種同他們嚴重疾病之間存在非常密切的聯(lián)系，比如身體不適、失去知覺及經(jīng)常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征?！庇浾咦穯柕溃骸澳闶鞘裁匆馑?，見到過很多嗎？”于是，威爾遜談起他在大奧蒙德街兒童醫(yī)院的經(jīng)歷，“在我任職的8年半時間里，我個人看到過80個這樣的病人?！?/p>

威爾遜的論文加上媒體渲染報道，使英國社會陷入嚴重“疫苗恐慌”之中。社會工作人員羅斯瑪麗·?？怂菇M建起全國疫苗受損兒童家長協(xié)會，不久之后，一些組織協(xié)助向百白破疫苗生產廠商發(fā)起法律訴訟。例如家庭主婦瑪格麗特·貝斯特就為腦損傷的兒子成功起訴了一家制藥公司。在各種宣傳造勢下，許多不明真相的家長紛紛拒絕給孩子接種疫苗。

經(jīng)過“反疫苗運動”推動和媒體幾年渲染之后，英國兒童疫苗接種率降至31%。而在威爾遜的論文發(fā)表前，英國兒童的疫苗接種率為80%。與此同時，英國兒童的百日咳病例激增。根據(jù)統(tǒng)計，1974年，英國百日咳病例數(shù)字為1.2萬宗，至1978年升至將近6.7萬宗病例。在上世紀70年代末百日咳流行期，至少36名嬰幼兒死亡，17個人的左腦因窒息和干嘔而受損。專家認為，這一時期英國百日咳死亡人數(shù)可能少報，實際兒童死亡人數(shù)接近600人。

英國“百白破疫苗危機”還引發(fā)全球范圍的“疫苗恐慌”。美國不少媒體為吸引讀者眼球，也爭相報道“疫苗危害”。1982年，美國疫苗制造商遭受100億美元索賠訴訟。瑞典和日本等國也因兒童疫苗接種率降低而出現(xiàn)百日咳疫情大規(guī)模爆發(fā)，造成很多兒童死亡。

信心難復

隨著百日咳疫情日漸流行，英國政府決定發(fā)起一場大規(guī)模反擊戰(zhàn)役，使公眾恢復對接種疫苗的信心。1981年5月，英國政府發(fā)布一本長達184頁的報告，通過事實來表明百白破疫苗的安全性。該書第一部分是6名醫(yī)生組成的研究小組做出的結論，他們發(fā)現(xiàn)疫苗造成腦損傷或死亡的概率極低，只有15.5萬分之一，遠非威爾遜宣傳的那么高；報告第二部分給出了一項大規(guī)模醫(yī)學調查的結果。該調查從1976年中期起持續(xù)了3年，最終得出結論：接種百白破疫苗對人體神經(jīng)傷害概率非常小，只有31萬分之一。這個專業(yè)權威數(shù)字一經(jīng)公布，大大緩解了公眾的恐慌情緒，不久之后，世界各地都認可了百白破疫苗只有31萬分之一的風險。

在政府積極努力下，英國的百日咳疫苗接種計劃得以繼續(xù)推進。社會各界對接種疫苗的信心也逐漸恢復。上世紀90年代之后，英國百日咳疫苗接種率提高到93%，百日咳發(fā)病率也隨之下降，恢復到1974年前的水平。

但可悲的是，類似的鬧劇在上世紀末重新上演。1998年2月，著名醫(yī)學學術期刊《柳葉刀》上刊登了一篇英國皇家自由醫(yī)院醫(yī)生安德魯·維克菲爾德的論文，他認為給孩子接種“麻疹、風疹、流行性腮腺炎”綜合疫苗會導致自閉癥。受此影響，英國家長們相信“打了麻疹疫苗，小孩就會得自閉癥”，紛紛放棄疫苗接種。2002年左右，英國部分地方的疫苗接種率跌至百分之十幾。盡管2007年維克菲爾德被查出接收了反疫苗人士的賄賂，最終被取消行醫(yī)資格，該論文也在2010年被撤回，但由此產生的惡劣后果已無法彌補——2012年，英國多地爆發(fā)麻疹疫情。而英國這些錯誤論文，至今還被歐洲反疫苗運動當作疫苗有害的“證據(jù)”?！?/p>