王國秋

摘要：我國當(dāng)下社會(huì)的年齡分層嚴(yán)重，人口老齡化的現(xiàn)象越來越明顯。也正是由于這種狀況，當(dāng)下我國政府以及社會(huì)各界對(duì)養(yǎng)老保障的問題也是越來越關(guān)注了。尤其是當(dāng)下的農(nóng)村養(yǎng)老保障的問題，很多的失能老人的養(yǎng)老和護(hù)理的問題長期以來難以得到解決。當(dāng)下的基層狀況，在非農(nóng)業(yè)就業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r下，青壯年勞動(dòng)力都涌向城市，使得基層常住人口的老齡化現(xiàn)象十分嚴(yán)重，人口迅速老化?；鶎尤罕姵Ｗ∪丝诘募彝顩r幾乎都是以留守的老人為基礎(chǔ)，子女在外務(wù)工沒辦法找照顧留守的父母，而且，由于年齡的增長，老人逐漸的失能，喪失勞作能力，導(dǎo)致收入微薄。并且，一些家庭的收入本身就比較少，就很難滿足對(duì)失能老人的養(yǎng)老需求了。所以，當(dāng)下農(nóng)村失能老人的養(yǎng)老問題是當(dāng)下社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)難題。

關(guān)鍵詞：基層群眾失能老人長期護(hù)理制度建設(shè)

人口老化現(xiàn)象嚴(yán)重當(dāng)下社會(huì)，在這種背景下，我國政府對(duì)失能老人的養(yǎng)老以及長期護(hù)理問題有了充分的關(guān)注。尤其是在基層的群眾中，隨著年齡的老化，身體機(jī)能的衰退，相關(guān)的慢性疾病或是高發(fā)疾病的出現(xiàn)，使得失能老年人口數(shù)量不斷地增長。農(nóng)村的青壯年勞動(dòng)力向著城市轉(zhuǎn)移的狀況下，農(nóng)村的常住人口的老齡化十分的嚴(yán)重，并且，失能老人的相關(guān)比例以及數(shù)量和城市相比較來說是明顯的高出很多。農(nóng)村失能老人的生活主要是靠著子女養(yǎng)老，然而，現(xiàn)在城市化發(fā)展進(jìn)程加快，導(dǎo)致老人的子女大都是在外務(wù)工，老人成為了留守老人。面對(duì)這種狀況，本文就針對(duì)當(dāng)下農(nóng)村的失能老人的現(xiàn)狀進(jìn)行研究分析，提出一些建議。

1 農(nóng)村養(yǎng)老以及失能老人長期護(hù)理的救助問題

1.1老人不愿意住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以及養(yǎng)老服務(wù)的缺乏

在多層次中的養(yǎng)老體系中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及家庭養(yǎng)老是這個(gè)體系總最為主要的三種養(yǎng)老方式，在我國的傳統(tǒng)中，家庭養(yǎng)老的方式是最為普遍的。但是，現(xiàn)今的社會(huì)狀況下，隨著青壯年勞動(dòng)力向著城市轉(zhuǎn)移，在外務(wù)農(nóng)，導(dǎo)致農(nóng)村留守老人的現(xiàn)狀變得越來越凸顯，使得家庭養(yǎng)老的功能變得越來越淡化。并且，基層的養(yǎng)老體系的構(gòu)建不夠完善，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)兩個(gè)方面的建設(shè)非常的短缺，這種情況下就使得農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)陷入僵局。相關(guān)的深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層老人中僅有著不到15%的數(shù)量愿意在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行養(yǎng)老，近84%的老人不愿以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老。這個(gè)現(xiàn)狀的出現(xiàn)，主要還是家庭的原因：首先，是子女不愿意老人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中；其次，就是不想遠(yuǎn)離自己的子女以及孫子、孫女；最后，就是一些經(jīng)濟(jì)方面的原因了，像家庭的經(jīng)濟(jì)條件不好或是不具有入住資格等。

另外，根據(jù)相關(guān)的研究，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的條件有著以下兩個(gè)方面：首先，基層中有著五保供養(yǎng)制度，以此來保證老人的日常生活以及其他方面的幫助。這一部分的老人可以入住鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，但是，這些老人必須符合“無勞動(dòng)能力”、“無法定贍養(yǎng)人”、“法定贍養(yǎng)人員沒有撫養(yǎng)能力”這三無的條件；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一些養(yǎng)老院是民辦開展的，為了能夠防范經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)將重度失能的老人拒之門外。

1.2當(dāng)下失能老人無生活來源，缺乏政府救助

農(nóng)村老人當(dāng)下的生活來源主要有著以下幾個(gè)方向，以身體狀況尚佳的老人為例：第一，一大部分人的生活來源是來自子女或是孫子女的資助；第二，有一部分的農(nóng)村老人仍有著勞作的能力，通過自己的農(nóng)作勞動(dòng)獲取收入來源；第三，在當(dāng)下社會(huì)中，新型社會(huì)下的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度使得一部分人擁有了退休金或是養(yǎng)老金，這也是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)來源。然而，對(duì)于失能老人來說，他們的日常生活來源主要是依賴于子女或是孫子女的資助，這就造成了本身以及整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)變得很重。雖然，一部分的失能老人能夠通過政府的救助獲取一定的生活來源，但這些對(duì)于當(dāng)下的農(nóng)村老人所面臨的無人養(yǎng)老以及長期護(hù)理難以實(shí)現(xiàn)的狀況來說還是不夠。

2 失能老人保障機(jī)制的建立

2.1失能老人的心理護(hù)理

失能老人長期的受到慢性疾病的折磨，心理上很容易產(chǎn)生一些復(fù)雜的心理問題，像是，孤獨(dú)、焦慮、無助等等。所以，對(duì)失能老人進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要注重心理上的護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中的言行舉止要保證讓老人感受到安全感，工作開展要認(rèn)真細(xì)致，對(duì)老人的問題要耐的解釋，多和老人進(jìn)行交流。了解老人的真實(shí)想法，在小細(xì)節(jié)上滿足老人的需要。多鼓勵(lì)老人，樹立來老人對(duì)疾病的恐懼心理，引導(dǎo)老人配合護(hù)理進(jìn)行。

2.2失能老人的日常護(hù)理

在對(duì)失能老人進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，日常護(hù)理也是必不可少的。護(hù)理人員一定要協(xié)助老人完成日常的生活的康復(fù)活動(dòng)。加強(qiáng)老人的日?；顒?dòng)和自理能力的訓(xùn)練，例如：飲食訓(xùn)練、如廁訓(xùn)練、個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練等等。在訓(xùn)練的過程中，要根據(jù)老人的能力進(jìn)行訓(xùn)練的把握，不能盲目的加大訓(xùn)練力度。并且，還要鼓勵(lì)老人堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，引導(dǎo)老人進(jìn)行軀干部分功能障礙的訓(xùn)練以及肢體功能障礙的訓(xùn)練。也要根據(jù)老人實(shí)際的障礙部分選擇合適的訓(xùn)練方式。

2.3社會(huì)看護(hù)體系的發(fā)展，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員

相關(guān)制度的建設(shè)，更需要內(nèi)部相關(guān)的人員進(jìn)行實(shí)施、落實(shí)。失能老人的生活來源有了保障，在長期的護(hù)理上就需要進(jìn)一步的建設(shè)了。所以，社會(huì)化看護(hù)體系的建立是非常的有必要的?？梢裕韵嚓P(guān)的社區(qū)和機(jī)構(gòu)為建設(shè)基礎(chǔ)，為失能老人提供多種方式的看護(hù)模式。

并且，需要進(jìn)行專業(yè)服務(wù)人員的建設(shè)培養(yǎng)。首先，要從觀念的改變上著手?？醋o(hù)人員的職能不應(yīng)該僅僅是對(duì)老人進(jìn)行日常生活上的照顧，而是通過相應(yīng)的護(hù)理幫助老人逐漸的恢復(fù)身體上的部分自理能力；其次，相關(guān)的護(hù)理人員培養(yǎng)要注意的是，護(hù)理人員應(yīng)該具有一定的專業(yè)性技能。因?yàn)椋芾先说淖o(hù)理工作是比較繁重的，相關(guān)的社區(qū)應(yīng)該改善護(hù)理人員的工作環(huán)境，提高護(hù)理人員的福利，以此激勵(lì)護(hù)理人員的工作積極性。

2.4失能救助及機(jī)制的建立，多種救助方法的整合

根據(jù)我國農(nóng)村當(dāng)下農(nóng)村的現(xiàn)狀來看，失能救助制度的主要保障方向應(yīng)該是低收入家庭的失能老人為主。這樣做的原因有著以下兩方面的原因。第一，普惠方式的福利模式對(duì)國家的相關(guān)財(cái)政以及稅收都有著很高的要求，這種救助方式的基本要求已經(jīng)高出了我國的社會(huì)保障制度建設(shè)的程度；第二，如果進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)的方式，這就需要通過繳費(fèi)的方式建立基金保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，顯然的這種方式是不適合在基層實(shí)行。

失能老人的救助要設(shè)立一個(gè)評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)，這不同于“三無”條件，而是以經(jīng)條件和生活自理能力這兩方面雙困難的失能老人作為救助的基本類型。為了能夠保障這種救助模式在經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)上實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的可行性和可持續(xù)狀態(tài)，可以通過稅收進(jìn)行籌資。經(jīng)濟(jì)救助的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該按照當(dāng)?shù)刈畹捅Ｕ蠟榛A(chǔ)，略高于基礎(chǔ)線。不僅如此，符合“雙困”標(biāo)準(zhǔn)的失能老人，除了能夠享有相關(guān)的救助之外，還要保證其日常生活的照料以及相關(guān)醫(yī)療支出。對(duì)多種救助制度進(jìn)行整合對(duì)生活開支、日常照料以及醫(yī)療救治等幾個(gè)方面作為切入點(diǎn)，構(gòu)建完善的失能老人救助保障體系。

結(jié)語：

當(dāng)下我國對(duì)農(nóng)村失能老年人的長期護(hù)理的研究很少，想要保證能能夠完整的了解當(dāng)下農(nóng)村失能老人的現(xiàn)狀，就需要進(jìn)行多方式的調(diào)查研究。首先要清晰的掌握失能老人的現(xiàn)狀，再根據(jù)實(shí)際的社會(huì)狀況制定建設(shè)的意見。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃楓.農(nóng)村失能老人現(xiàn)狀及長期護(hù)理制度建設(shè)[J].中國軟科學(xué)，2016，（1）：72-78.

[2]王帥輝.我國農(nóng)村失能老人社區(qū)居家長期照護(hù)服務(wù)體系的構(gòu)建[D].重慶大學(xué)，2015.

[3]韓媛媛.我國老年長期護(hù)理保險(xiǎn)研究[D].中央財(cái)經(jīng)大學(xué)，2012.

[4]曹盛，劉娉.農(nóng)村失能老人長期照護(hù)現(xiàn)狀及對(duì)策--以陜西省關(guān)中地區(qū)五泉鎮(zhèn)為例[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2016，（32）：248-250，253.

[5]彭晨，吳明.我國老年人失能失智及長期照護(hù)的現(xiàn)狀[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，（3）：382-384，388.

[6]符柯.農(nóng)村失能老人居家長期照護(hù)問題研究——以河南省N縣為例[D].鄭州大學(xué)，2017.