何苗

摘要：2017年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，我國60周歲及以上人口為24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，比上年增長0.6%。本文在當前中國老齡化問題日益嚴重的情況下，分析了老年人目前醫(yī)、養(yǎng)、安、護方面存在的問題，針對這些問題提出了建議，從而滿足老年人的需求，使其晚年生活質(zhì)量有所改善。

關(guān)鍵詞：老年人；養(yǎng)老；護理

一、老年人醫(yī)、養(yǎng)、安、護分析

11月10日，人民日報報道了一則消息，湖南常德一老人去世前受到保姆虐待，包括抽打老人，讓老人聞糞桶等對待老人的暴力行為，視頻中老人佝僂著身體，全身哆嗦，全無還手之力。許多子女看到這些畫面，是否會想到自己年老的父母？是否會想到自己年老時也會受到這種虐待呢？在中國老年人口急劇增長的環(huán)境下，看到這則新聞的不論是老人還是年輕人多少都有些心酸。

老年人因其年老生理機能受到損害，最先需要的是“醫(yī)”。三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院成了老年人最多的場所，一場小感冒都會使他們擔驚受怕，甚至要求住院，造成醫(yī)療資源的浪費。許多有慢性病的老人需要長期治療，常往返于家與醫(yī)院之間，而醫(yī)療保險制度中對慢性病報銷申請苛刻、手續(xù)繁瑣，給老人及家庭帶來經(jīng)濟負擔。這種情況下，如何讓老年人“老有所醫(yī)”也是我們要解決的問題。

其次，老年人需要的是“養(yǎng)”。常說的養(yǎng)老養(yǎng)老，就是年老在家休養(yǎng)，能安穩(wěn)無憂的過完人生最后的日子。老年人沒有勞動經(jīng)濟能力，需要依賴自己的子女供養(yǎng)或者養(yǎng)老金維持老年衣食住行生活的繼續(xù)，保障晚年生活基本質(zhì)量。經(jīng)濟支持滿足“老有所養(yǎng)”，同時，在哪里養(yǎng)老、由誰養(yǎng)，也是我們需要注意的問題。經(jīng)濟結(jié)構(gòu)與生活方式的轉(zhuǎn)變，使得家庭養(yǎng)老逐步向社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，也使原本由子女承擔贍養(yǎng)老人的義務轉(zhuǎn)變?yōu)橹Ц豆べY于專業(yè)護工人員由其代替照顧。

再次，老年人也需要“安”，即安全感，不僅是身體上的，更是心理上的。上個世紀80年代的生育政策，使得一對夫婦只能養(yǎng)育一個孩子的核心家庭增多；多種社會原因造成許多空巢老人、失獨家庭等問題也凸顯。子女因工作常年無法陪伴在老人身邊，老人的晚年生活只能孤獨寂寞的度過，他們內(nèi)心的空虛與無助沒人理解，以至于出現(xiàn)了老年人撥打110電話找警察聊天的社會新聞。部分農(nóng)村的留守老年人還從事耕作勞動，農(nóng)忙時還要照顧孫子、孫女，他們也盼望能和子女共享天倫之樂，但更希望他們以后生活的更美好，不愿意因為自己而給子女拖后腿。這種矛盾的心態(tài)下，不“安”一直伴隨著老年人。

“老有所護”是21世紀解決人口老齡化問題的關(guān)鍵。隨著經(jīng)濟的發(fā)展與社會結(jié)構(gòu)的變遷，現(xiàn)代年輕人將更多的時間與精力投入工作中而忽視了家中老人的生活照顧，子女不得已選擇聘請保姆或?qū)⑵渌腿腽B(yǎng)老或療養(yǎng)機構(gòu)，由專人對其進行照護，但是一床難求的狀況常常出現(xiàn)。同時，在目前國內(nèi)專業(yè)護理機構(gòu)設施不完備、護理人員專業(yè)度不夠的情況下，導致了部分失能老年人的護理需求得不到滿足。在中國老齡化速度加快的背景下，這種問題將會越來越突出。

二、對“醫(yī)、養(yǎng)、安、護”的思考與建議

1.重視家庭的作用，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老

在經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的今天，家庭養(yǎng)老功能還不能完全被取代，老年人的養(yǎng)老問題也需要業(yè)界各種人事的關(guān)注。我國從古至今都講究“孝”文化，子女有贍養(yǎng)老人的義務。因此，養(yǎng)老還是要重視家庭的作用，政府應大力發(fā)展居家、社區(qū)養(yǎng)老服務，支持成年子女與老年父母共同生活，履行贍養(yǎng)義務和承擔照料責任，即使工作繁忙也應多陪在父母身邊，讓他們得到心理上的安慰，緩解內(nèi)心的孤獨感與失落感。另一方面，可在社區(qū)中鼓勵老年人參加社區(qū)鄰里互助，多組織老年活動，緩解孤獨感從而豐富他們的晚年生活。對于獨居、空巢老年人家庭，可以推行社區(qū)定期上門巡訪服務，幫助老年人解決一些生活困難。

2.政府出臺政策，發(fā)展長期護理保險

國外為了應對人口老齡化問題，解決老年人照護問題出臺了長期護理保險制度，這一可以為我國所借鑒。這樣，一方面可以緩解老年人在未來接受護理服務所產(chǎn)生的經(jīng)濟費用負擔；另一方面，可以通過競爭激發(fā)護理服務機構(gòu)的發(fā)展動力。因此，政府首先應明確長期護理保險的服務內(nèi)容、運行機制和監(jiān)管體制，從而保障失能、需要幫助的老年人獲得照料護理。國家各相關(guān)部委，如全國老齡工作委員會、人力資源和社會保障部、民政部、衛(wèi)生部等，應統(tǒng)一協(xié)調(diào)各自職能，具體規(guī)劃長期護理保障體系的細節(jié)。

3.積極探索并發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務

所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是養(yǎng)老服務的充實和提高，就是將老年人的健康醫(yī)療服務放在重要的位置，以區(qū)別傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務。它既包括傳統(tǒng)的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務，更重要的是包括醫(yī)療康復保健服務，具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關(guān)懷服務等。 應根據(jù)當?shù)乩夏耆丝谟绕涫菍诶夏耆巳旱男l(wèi)生服務需求和醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況等要素，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)進行規(guī)劃布局與設置完善相應的扶持政策，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式發(fā)展軟環(huán)境。

4.加緊護理人才培養(yǎng)，提升養(yǎng)老服務設施建設

虐老事件的出現(xiàn)，一方面會將許多護工與養(yǎng)老機構(gòu)推到風口浪尖，特別是會對家中有老人需要照顧的家庭造成不安，并且質(zhì)疑已經(jīng)逐漸完善的養(yǎng)老服務體系。從另一方面來說，也是護工素質(zhì)建設問題，其社會地位不高。不論是請到家中照料老人的保姆，或是養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)護工人員，都需要進行素質(zhì)建設。這時政府應該承擔起這個責任，對護工人員進行專業(yè)技能與綜合素質(zhì)審核與考評，營造一個和諧的養(yǎng)老服務環(huán)境；同時，適時對養(yǎng)老護理機構(gòu)進行監(jiān)督與審查，包括設施、資質(zhì)的審查。對于護工或保姆的社會地位問題，更多的需要大家對其工作內(nèi)容有一個正確的認識，用包容的態(tài)度對待這個職業(yè)。

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*重慶工商大學研究生創(chuàng)新型科研項目“重慶市長期護理保險需求及影響因素研究”，編號：yjscxx2017-066-50