管智超 米蕾 孫明霞

摘要：通過調(diào)研結(jié)果表明，北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不斷發(fā)展并取得顯著性成果，但仍存在政府購買力度不夠、養(yǎng)老服務(wù)資源利用率偏低精神文化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢等不足。文章立足于北京市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀，探討北京市推廣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)及可行性，總結(jié)分析北京市社區(qū)養(yǎng)老存在的問題及原因，并為北京市現(xiàn)存的社區(qū)養(yǎng)老模式提出合理的改善建議。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；人口老齡化；建議

一、研究背景

我國(guó)的計(jì)劃生育政策雖然已經(jīng)調(diào)整，但在大部分人心里，“少生”“優(yōu)生”的觀念已經(jīng)根深蒂固，難以在短時(shí)間內(nèi)甚至不可能再回到20世紀(jì)50～60年代的高生育率的階段。所以說在可以預(yù)見的一段時(shí)間內(nèi)（若未出現(xiàn)大的全國(guó)性災(zāi)難或者世界戰(zhàn)爭(zhēng)），由于我國(guó)的人均壽命不斷增長(zhǎng)，并且依舊保持著低生育率的狀態(tài)，老齡人口在全國(guó)人口的比重在不斷增加，中國(guó)的人口老齡化將會(huì)不斷的嚴(yán)重，并且在可預(yù)見的時(shí)間內(nèi)是難以逆轉(zhuǎn)的。

老齡化問題是一個(gè)國(guó)家在社會(huì)發(fā)展過程中不可避免的一個(gè)過程，同時(shí)這個(gè)過程也是一個(gè)國(guó)家社會(huì)進(jìn)步發(fā)展的重要標(biāo)志之一，但是如果沒有及時(shí)有效的解決老齡化帶來的負(fù)面影響，則會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的結(jié)構(gòu)性影響。

1. 財(cái)政負(fù)擔(dān)加重，國(guó)家需要拿出更多資金來完善社會(huì)保障體系，劃出更多的撥款來扶持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

2. 優(yōu)質(zhì)的青壯年勞動(dòng)力減少，人口紅利逐漸消失，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)需要由傳統(tǒng)的勞動(dòng)密集型制造業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥萍紴楹诵牡男屡d制造業(yè)，而這個(gè)過程雖然已經(jīng)開始，但是任重而道遠(yuǎn)。

3. 農(nóng)業(yè)的發(fā)展受到阻礙，由于農(nóng)村的老齡化要快于城市，同時(shí)青壯年勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工，導(dǎo)致大量的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力流失，從而影響了正常的農(nóng)業(yè)發(fā)展。

二、北京市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀

我們結(jié)合北京市人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，通過對(duì)北京幾個(gè)區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行實(shí)地考究，分析現(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中存在的優(yōu)點(diǎn)與不足，研究社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的意義，并對(duì)如何在人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)下完善北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系提出我們的見解和建議。

為了更全面的了解北京市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，通過暑期的時(shí)間對(duì)北京市的四個(gè)不同區(qū)所管轄的社區(qū)進(jìn)行調(diào)研和訪問，其分別是海淀區(qū)海淀街道稻香園南社區(qū)、豐臺(tái)區(qū)太平橋街道東里社區(qū)、朝陽區(qū)勁松街道勁松北社區(qū)、西城區(qū)什剎海街道西海社區(qū)。

在稻香園南社區(qū)，經(jīng)過問卷調(diào)查和訪談，我們得知，在稻香園南社區(qū)常住人口4200 人中，共有60歲以上老人780人，90歲以上的老人16人，空巢老人280人，其中獨(dú)居老人10人，失獨(dú)老人2人，并且由于子女工作繁忙，大多數(shù)老人平時(shí)單獨(dú)生活。

為保障老人們的生活水平，社區(qū)成立了衛(wèi)生服務(wù)站、老年人活動(dòng)中心、老年人室外鍛煉區(qū)、老年社區(qū)餐桌、老年閱覽室等設(shè)施，開展了供餐、供藥等助老服務(wù)，并為80 歲以上老年人家中安裝了應(yīng)急報(bào)警裝置，這為老年人的日常生活提供了便利。而且，根據(jù)設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查可以得知，在60位受訪老年人中有超過半數(shù)在遇到困難時(shí)會(huì)想到向社區(qū)尋求幫助，而超過80%的老人對(duì)社區(qū)工作人員的服務(wù)態(tài)度比較滿意?？梢钥闯?，該社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)是較為周到的。但是，通過訪問，我們也發(fā)現(xiàn)該社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)的確存在一些問題與漏洞。根據(jù)訪問，有超過半數(shù)的老人希望提高社區(qū)醫(yī)療水平，有40%的老人希望完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。雖然該社區(qū)從總體來講服務(wù)水平較好，但社區(qū)的硬件——養(yǎng)老設(shè)施問題在一定程度上制約了該社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)水平。

而朝陽區(qū)作為國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，正全面構(gòu)建區(qū)級(jí)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心、街鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。勁松街道養(yǎng)老照料中心通過推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為失智老人提供養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)為輻射區(qū)域內(nèi)的居家老人開展助餐、助浴、助潔、助醫(yī)等多項(xiàng)服務(wù)。根據(jù)本組問卷填寫及訪問，社區(qū)60歲以上老人占社區(qū)人口近1/2，80歲以上老人350余人，90歲以上老人20余名。勁松北社區(qū)依靠朝陽區(qū)養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老工作智能化，建立居家養(yǎng)老“智能售餐機(jī)”，全新打造勁松北社區(qū)的專屬品牌——智能社區(qū)，智能社區(qū)是居家養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)項(xiàng)目，同時(shí)也是社區(qū)未來的為民服務(wù)發(fā)展方向。此項(xiàng)目正在開展和試行當(dāng)中，老年人可以通過網(wǎng)絡(luò)在手機(jī)上下載相關(guān)軟件，可以通過這個(gè)軟件平臺(tái)提出自己的需求。該平臺(tái)涵蓋：社區(qū)政務(wù)、WIFI覆蓋、居家養(yǎng)老、社區(qū)商務(wù)、人員管理、社區(qū)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)助殘、法律服務(wù)等九個(gè)板塊。目前，智能社區(qū)平臺(tái)正在開拓實(shí)施當(dāng)中，將來會(huì)形成三位一體的社區(qū)共建、社區(qū)服務(wù)、老年居民自我服務(wù)的新模式。社區(qū)成立了老年同樂會(huì)，定期組織老年娛樂活動(dòng)，開展老年養(yǎng)生講座。勁松北社區(qū)看似社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)足夠到位，但是根據(jù)訪問結(jié)果來看，有60%的老年人不會(huì)使用智能手機(jī)進(jìn)行老年餐桌訂餐，調(diào)查顯示社區(qū)內(nèi)大量的失能失智老人無法直接使用智能社區(qū)服務(wù)，同時(shí)他們也無法參加老年同樂會(huì)相關(guān)活動(dòng)。種種問題使得先進(jìn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的使用效率低下。

通過對(duì)海淀區(qū)、朝陽區(qū)、豐臺(tái)區(qū)、西城區(qū)的四個(gè)社區(qū)調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)：北京市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不協(xié)調(diào)，公平性沒有得到保證，不同社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)水平?jīng)]有得到統(tǒng)一，如從養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施來看，朝陽區(qū)的設(shè)施配置遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于豐臺(tái)區(qū)。不同的社區(qū)也存在著不同的優(yōu)勢(shì)和問題。

三、北京市推廣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)與可行性分析

（一）經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)

在寸金寸土，居民消費(fèi)水平很高的北京市，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的成本較低，因?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老并不需要像機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一樣另外建設(shè)一個(gè)供老年人生活的場(chǎng)所，只需少量的房屋作為社區(qū)養(yǎng)老驛站，老年人用來養(yǎng)老的消費(fèi)也會(huì)隨之降低。其次，社區(qū)養(yǎng)老可以節(jié)省社會(huì)資源，選擇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)老人的衣食住大多還是在自己的家庭里，節(jié)省了很多人力、物力、財(cái)力。

（二）心理優(yōu)勢(shì)

家庭養(yǎng)老是千百年來中國(guó)人履行孝道的重要形式。因此，許多老人從心理上仍然不能接受在養(yǎng)老院生活等新型養(yǎng)老方式。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既可以滿足老人與家人共同居住的愿望，同時(shí)又能使他們享受到家庭養(yǎng)老所不能提供的生活照料與豐富的精神文化生活。因此，在老人的心理上，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更有優(yōu)勢(shì)。

四、北京市社區(qū)養(yǎng)老問題及原因分析

（一）政府購買力度不夠，人力、物力、財(cái)力投入不足

1. 無法為改進(jìn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提供容納空間

以海淀區(qū)海淀街道稻香園南社區(qū)為例，該社區(qū)為老舊小區(qū)，根據(jù)調(diào)研得知，整個(gè)海淀街道，32個(gè)社區(qū)，只有兩個(gè)社區(qū)醫(yī)療站，而該社區(qū)沒有社區(qū)醫(yī)院，甚至沒有衛(wèi)生室，僅在2017年9月開始與海淀醫(yī)院合作：老人提前聯(lián)系社區(qū)提供所需要藥品清單，由海淀醫(yī)院定期送藥到社區(qū)，僅僅解決了少部分老年人無需排隊(duì)的問題。根據(jù)我組成員訪問社區(qū)工作人員得知，因?yàn)楹５斫值来蟛糠中^(qū)是老舊小區(qū)，做社區(qū)規(guī)劃時(shí)尚未有“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”概念的提出，以至于現(xiàn)如今并沒有空閑的空間以供社區(qū)醫(yī)院的建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最起碼要具備硬件，而海淀街道的硬件并不是很完善，稻香園南社區(qū)是海淀區(qū)的核心地區(qū)，街道經(jīng)過改造，很早之前經(jīng)過拆遷，當(dāng)時(shí)并沒有預(yù)留區(qū)域。加上海淀房?jī)r(jià)的高漲，使得這個(gè)問題更難解決。

2. 工作人員數(shù)量不足及服務(wù)專業(yè)度不高

根據(jù)小組對(duì)稻香園南社區(qū)的居民訪問得知，老人只能到附近的其他社區(qū)的社區(qū)醫(yī)療站就診，而醫(yī)療站的醫(yī)生及護(hù)士只能解決一些開藥、輸液、宣教等簡(jiǎn)單活動(dòng)，具備的專業(yè)技能水平并不是很高，醫(yī)療保障能力薄弱。其次，根據(jù)小組成員對(duì)社區(qū)工作者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前社區(qū)服務(wù)人員主要包括日常照顧人員和醫(yī)護(hù)人員。其中，社區(qū)中的日常照顧人員多為下崗職工以及少數(shù)志愿者，文化水平普遍不高，隊(duì)伍本身也存在較大流動(dòng)性，大多數(shù)的社區(qū)養(yǎng)老工作的負(fù)責(zé)人雖有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，但缺乏專業(yè)知識(shí)，沒有經(jīng)過專業(yè)的養(yǎng)老知識(shí)培訓(xùn)，使養(yǎng)老工作的專業(yè)程度很難得到保證。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施及養(yǎng)老服務(wù)資源利用率偏低，政策落實(shí)不到位

經(jīng)調(diào)查，雖然政府出臺(tái)過鼓勵(lì)有關(guān)老年餐桌配送服務(wù)的政策，但大多數(shù)社區(qū)并沒有落實(shí)此服務(wù)實(shí)施。如稻香園南社區(qū)雖然在老年餐桌食堂里貼有“一刻鐘社區(qū)服務(wù)圈”的宣傳語，但并沒有實(shí)行老年餐社區(qū)配送服務(wù)，這既反映了老年餐桌服務(wù)的效率低下問題，也反映了街道及社區(qū)對(duì)政府出臺(tái)政策落實(shí)的不到位問題。

朝陽區(qū)勁松街道勁松北社區(qū)同樣產(chǎn)生了效率低下，利用率不高的問題。根據(jù)問卷統(tǒng)計(jì)，勁松北社區(qū)有接近41%老年人不會(huì)使用社區(qū)居家養(yǎng)老的“智能售餐機(jī)”，有32%的老年人表示過于智能化，流程太麻煩。根據(jù)小組成員統(tǒng)計(jì)，午餐時(shí)間智能售餐機(jī)僅售出6份餐品，可反映出供餐效率過于低下，造成資源浪費(fèi)。

同時(shí)，朝陽區(qū)通過養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)為老年人提供助醫(yī)、助潔、助浴、助急、助行、助餐。然而成員通過瀏覽朝陽區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，所有的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的銷量為零。這反映出在社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施很先進(jìn)的條件下卻又面臨無人使用銷量為零的現(xiàn)狀。這不僅浪費(fèi)了社區(qū)養(yǎng)老的資源，而且極大地遏制了社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展，打擊了社區(qū)養(yǎng)老工作者的積極性。

（三）社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)忽視社會(huì)群體及個(gè)人力量

北京市現(xiàn)行的社區(qū)養(yǎng)老體系都是從政府出發(fā)，由政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鏈接機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，因此忽略了社會(huì)群體及個(gè)人的力量。通過對(duì)稻香園南社區(qū)養(yǎng)老負(fù)責(zé)人的訪問，發(fā)現(xiàn)了此類問題。社區(qū)負(fù)責(zé)人表示，此前曾經(jīng)有社區(qū)的愛心人士自發(fā)想成立社區(qū)服務(wù)組織，定期舉行老年娛樂活動(dòng)、有計(jì)劃的進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)、定期探望失能失智老人，但是在辦理社區(qū)社會(huì)組織時(shí)遇到困難，在社區(qū)工作站、街道辦、民政局、稅務(wù)局和派出所之間來來回回但還沒能完成登記，由于手續(xù)繁瑣、審批困難，于是放棄了這個(gè)打算。社區(qū)社會(huì)組織難以成立是由于社區(qū)社會(huì)組織法律法規(guī)的缺失，現(xiàn)在成立社區(qū)社會(huì)組織主要套用的法律法規(guī)是一般的社會(huì)組織適用的法律法規(guī)，社區(qū)社會(huì)組織申請(qǐng)的程序和紅十字會(huì)此類大社會(huì)組織一樣，導(dǎo)致很多服務(wù)于養(yǎng)老的社區(qū)社會(huì)組織被扼殺在搖籃之中。

（四）大部分社區(qū)的精神文化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢

經(jīng)小組調(diào)研得知，稻香園南社區(qū)會(huì)邀請(qǐng)社區(qū)的達(dá)人組織老年人舉行舞蹈培訓(xùn)，合唱培訓(xùn)，手工編織活動(dòng)，京劇培訓(xùn)等，定期邀請(qǐng)專家到社區(qū)進(jìn)行藝術(shù)鑒賞、養(yǎng)生健康講座。為老年人成立閱覽室，定期舉辦老年讀書會(huì)。每到傳統(tǒng)節(jié)日和不同的季節(jié)都會(huì)舉辦相應(yīng)的活動(dòng)，如端午節(jié)舉行社區(qū)包粽子大賽、夏至舉辦趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、入冬舉辦廚藝大賽等。與此同時(shí)，社區(qū)并沒有忽略失能失智的老年人群體，社區(qū)定期會(huì)組織愛心義賣活動(dòng)，聯(lián)系公益組織進(jìn)行日常照料、心理幫助，讓失能失智老人也能參與到社區(qū)里來，使他們的精神生活更愉悅，更健康。

然而小組成員在對(duì)其他三個(gè)社區(qū)的老年人問到“您期望社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)一步發(fā)展哪個(gè)方面”時(shí)，受訪的老年人都希望進(jìn)一步發(fā)展精神文化養(yǎng)老。其中一位受訪的殘疾的高齡老人表示，她大部分時(shí)間都是一個(gè)人待在家里，沒有人陪她說話聊天，非常孤獨(dú)。小組成員在西城區(qū)的西海社區(qū)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，西海社區(qū)為老年人組織的娛樂文化活動(dòng)很少。同時(shí)，豐臺(tái)區(qū)的東里社區(qū)也僅僅是有老年合唱隊(duì)，老年舞蹈隊(duì)幾個(gè)活動(dòng)，種類很少，并且并沒有普惠到大多數(shù)老年人。相比之下，只有海淀區(qū)的稻香園南社區(qū)在精神文化養(yǎng)老服務(wù)方面做的不錯(cuò)。由此得知，北京市大部分社區(qū)在精神文化養(yǎng)老方面相對(duì)來說還是比較落后的。

（五）北京市不同區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平差異較大，發(fā)展不均衡

在十九大中，習(xí)近平總書記指出，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。因此，解決人民需要和不平衡發(fā)展問題至關(guān)重要。

以朝陽區(qū)的社區(qū)與豐臺(tái)區(qū)的社區(qū)對(duì)比為例，從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的角度來講，朝陽區(qū)的社區(qū)都建立了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，朝陽區(qū)勁松街道設(shè)立養(yǎng)老照料中心，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為老人提供養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)為居家老人開展助餐、助浴、助潔、助醫(yī)等多項(xiàng)服務(wù)。而豐臺(tái)區(qū)的東里社區(qū)尚未建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，更不用提居家養(yǎng)老服務(wù)。目前，東里社區(qū)尚未成立老年餐桌，無法實(shí)現(xiàn)為社區(qū)的老年人配餐。兩個(gè)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系差距很大，并且朝陽區(qū)的社區(qū)在進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)智能化，而豐臺(tái)區(qū)的東里社區(qū)并沒有改進(jìn)的規(guī)劃。既反映了北京市社區(qū)之間養(yǎng)老服務(wù)水平的差距之大，也反映出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不均衡，出現(xiàn)社會(huì)資源分配不公平的現(xiàn)象。

五、北京市進(jìn)一步改進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的措施及建議

（一） 統(tǒng)籌規(guī)劃，共建共享，合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源

1. 首先是社區(qū)內(nèi)的共建共享，從社區(qū)、物業(yè)建設(shè)方面來講，北京市的很多社區(qū)很多年前已經(jīng)完成規(guī)劃設(shè)計(jì)，如今社區(qū)的土地等資源利用的用途已經(jīng)形成了一個(gè)固定格局，把這些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)體系整體進(jìn)行重構(gòu)重建是很不現(xiàn)實(shí)的。因此，需要整合社區(qū)內(nèi)資源，進(jìn)行共建共享。北京的很多學(xué)校、國(guó)企、民企都坐落在社區(qū)內(nèi)，于是可以將社區(qū)內(nèi)的商業(yè)物業(yè)、商業(yè)運(yùn)營(yíng)市場(chǎng)主體，家政公司、養(yǎng)老企業(yè)等整合優(yōu)勢(shì)資源，進(jìn)行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)共建共享。如老年餐桌問題，可以通過政府補(bǔ)貼等手段，使社區(qū)內(nèi)國(guó)企、民企、學(xué)校等食堂對(duì)此社區(qū)的老年人開放，此舉可以使北京市很多社區(qū)無需另建一個(gè)社區(qū)老年食堂，節(jié)省了大量人力、財(cái)力。

2. 其次是社區(qū)之間的協(xié)同發(fā)展、共建共享。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)之間養(yǎng)老服務(wù)水平不一，發(fā)展不均衡，并且不同社區(qū)具有不同的養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)。

如有的社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施先進(jìn)，養(yǎng)老智能化水平較高，有的社區(qū)精神文化養(yǎng)老服務(wù)很完善，有的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化程度很高。使這些社區(qū)均衡發(fā)展提高優(yōu)勢(shì)，改進(jìn)弱勢(shì)，就需要對(duì)北京市內(nèi)社區(qū)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，使社區(qū)之間共建共享。如兩個(gè)鄰近的社區(qū)其中一個(gè)社區(qū)的社區(qū)醫(yī)療水平較高，則可通過共建共享使另一個(gè)社區(qū)的老人也可以享受此社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治、護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)。而另一個(gè)社區(qū)的精神文化及娛樂養(yǎng)老服務(wù)比較先進(jìn)，則可以使此社區(qū)的老人參與另一個(gè)社區(qū)的舞蹈培訓(xùn)、合唱培訓(xùn)、京劇培訓(xùn)、藝術(shù)鑒賞、養(yǎng)生健康講座等。通過社區(qū)之間養(yǎng)老服務(wù)的互補(bǔ)互助，協(xié)同發(fā)展，既增強(qiáng)了社區(qū)之間老人的溝通與社區(qū)之間的凝聚力，也節(jié)省了北京市對(duì)社區(qū)養(yǎng)老方面的財(cái)政支出。

（二）在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系中引入社會(huì)力量

破除養(yǎng)老服務(wù)政策壁壘，進(jìn)一步開放社區(qū)養(yǎng)老市場(chǎng)，鼓勵(lì)民營(yíng)企業(yè)或社會(huì)力量經(jīng)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)民營(yíng)企業(yè)參與基本養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并制定政策取消公立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的特殊待遇，打破壟斷，放開市場(chǎng)，實(shí)行準(zhǔn)入，保證民營(yíng)非營(yíng)利機(jī)構(gòu)同等享受和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相同的房屋土地、稅收減免、財(cái)政補(bǔ)貼等政策。通過民營(yíng)企業(yè)或社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，既能解決公辦機(jī)構(gòu)服務(wù)效率低下、服務(wù)質(zhì)量不高等問題，同時(shí)也能為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)注入新的活力。比如，為更好地提高社區(qū)養(yǎng)老驛站的工作效率，政府應(yīng)探索將養(yǎng)老驛站托管經(jīng)營(yíng)。在維持其所有制形式、所有權(quán)不變的情況下，由專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及團(tuán)隊(duì)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)與管理。同時(shí)，政府進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼并對(duì)機(jī)構(gòu)履行監(jiān)督職能通過市場(chǎng)的作用，優(yōu)勝劣汰，從而提高養(yǎng)老驛站的服務(wù)質(zhì)量與效率，充分發(fā)揮其在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的職能。

與此同時(shí)，降低社區(qū)社會(huì)服務(wù)組織及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻，可以考慮將注冊(cè)和管理社區(qū)社會(huì)組織的權(quán)限由現(xiàn)在的區(qū)一級(jí)民政部門下放到街道一級(jí)的街道辦，由社區(qū)居委會(huì)工作站作為社區(qū)社會(huì)組織的監(jiān)管單位。使北京市審批社會(huì)社區(qū)服務(wù)組織等煩冗復(fù)雜的審批程序簡(jiǎn)單化，并且政府要建立適當(dāng)?shù)膬r(jià)格參考機(jī)制，允許非營(yíng)利的社區(qū)服務(wù)組織進(jìn)行基本的收費(fèi)，使其能夠達(dá)到維持經(jīng)營(yíng)所必要的收支平衡，增強(qiáng)其提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的能力及積極性。

（三）加強(qiáng)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的宣傳

想要做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，就需要社區(qū)全體居民的支持與社區(qū)老人的參與，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的宣傳有利于讓老人更多地了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式，同時(shí)使人們?cè)谟^念上接受并信任社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，調(diào)動(dòng)老人享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的積極性，從而促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)整體水平的提高。

鼓勵(lì)傳統(tǒng)媒體報(bào)道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的好處，鼓勵(lì)街道、社區(qū)建立微信、微博養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)并通過此平臺(tái)積極營(yíng)造社會(huì)敬老、社區(qū)助老、家庭養(yǎng)老的良好風(fēng)氣?？赏ㄟ^舉辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)宣傳月、評(píng)選社區(qū)十佳老人、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)周等引起居民尤其是老人的關(guān)注，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源得到充分的利用。

（四）強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)，壯大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍

1. 引進(jìn)養(yǎng)老專業(yè)人才，培訓(xùn)社區(qū)養(yǎng)老工作者。養(yǎng)老服務(wù)工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性， 對(duì)養(yǎng)老服務(wù)者有一定的專業(yè)資格要求， 尤其是針對(duì)老年人的社區(qū)服務(wù)工作。不僅要求工作人員具備豐富的養(yǎng)老專業(yè)知識(shí)， 還要求其具有耐心， 具備一定的護(hù)理知識(shí)和心理專業(yè)知識(shí)。政府可以憑借北京市優(yōu)質(zhì)的教育資源，吸收專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)入社區(qū)工作，通過政府補(bǔ)貼，設(shè)計(jì)合理的政策激勵(lì)，提高社區(qū)養(yǎng)老工作者的工資水平，將養(yǎng)老的專業(yè)型人才留在社區(qū)，更好的發(fā)揮其養(yǎng)老的專業(yè)技能，提高社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)水平。同時(shí)，要加大對(duì)之前社區(qū)內(nèi)負(fù)責(zé)養(yǎng)老的工作人員的培訓(xùn)力度。

2. 利用優(yōu)質(zhì)的北京志愿者平臺(tái)，鏈接社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求與北京市志愿者平臺(tái)的供給結(jié)合在一起，通過政府的鼓勵(lì)與影響，使社會(huì)公益組織、高校志愿者團(tuán)隊(duì)關(guān)注并積極投入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中。如北京市政府可將社區(qū)養(yǎng)老長(zhǎng)期服務(wù)列為北京市各高校的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)并可取得社會(huì)實(shí)踐學(xué)分，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者提供榮譽(yù)證書及專項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金，則大大增加了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)者的數(shù)量，使服務(wù)的人才供應(yīng)得到保證。

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（作者單位：管智超、米蕾，首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院；孫明霞，首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)金融學(xué)院）