青溪

在加拿大，大部分疫苗都是由聯(lián)邦衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳共同管理、統(tǒng)一發(fā)放的，各個省份會自行安排接種機構。接種疫苗時，需要提供醫(yī)療卡號，接種時間、地點、醫(yī)生等數(shù)據(jù)都會記錄在全國聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息庫中，無法更改和刪除，事后都有據(jù)可查。

最近，朋友圈關于疫苗的話題被刷爆，連明星們都忍不住開腔指責，事情嚴重了。畢竟，民生無小事，更何況牽涉到的是無辜的幼小生命！

疫苗接種其實是件值得重視的事，因為一些可怕的疾病如麻疹、腮腺炎、百日咳等傳染病都是可以通過疫苗來避免的。今天，我愿意以二娃媽的身份，帶您了解一下加拿大疫苗接種、監(jiān)管情況。

加拿大的疫苗制度

加拿大的疫苗接種分強制和非強制兩種。強制接種的疫苗是免費的，由加拿大全民醫(yī)保承擔。孩子一出生，醫(yī)院就會給嬰兒發(fā)一本接種記錄手冊，類似國內(nèi)的接種記錄本。每個省份的記錄卡有所不同，譬如安省的是一張黃色的卡，我們卑詩省是一個巴掌大小的小本子。這是一份重要的文件，一定要保管好，除了日后用于孩子學校、夏令營注冊外，在緊急醫(yī)療事故時，還可提供重要的資料作治療用途。

疫苗接種卡上會清楚地標注哪些疫苗是強制性，以及注射時間、注射急診。在加拿大，新生兒出生后7到10天內(nèi)，社區(qū)護士會來家里走訪母嬰。當時，護士來訪給孩子稱了體重，給我灌輸產(chǎn)后恢復和哺乳育兒知識分發(fā)一些信息單張，在記錄孩子體重時她又再次提醒我孩子接種疫苗之事。加拿大兒童疫苗接種并非僅限于“學前”，且學校也不負組織之責，完全由衛(wèi)生系統(tǒng)和家長自己直接聯(lián)系，學校并不過問。我們做家長的對孩子疫苗接種時間很上心，孩子大了以后，到了該接種的時間寶媽間會互相提醒，生怕錯過最佳接種時機。

加拿大寶媽寶爸一般盡量在加拿大境內(nèi)給孩子接種疫苗，但有時出境避不開接種期，迫不得已只好在境外接種。所以，我們會把孩子的接種卡隨身攜帶，以便如實記錄疫苗接種情況，回加拿大后匯報給家庭醫(yī)生。之所以如此，一方面是為了避免漏種或重復種，另一方面，不同國家接種的疫苗種類不盡相同，需要核對以免出問題。

加拿大醫(yī)療保險制度全國推行，但具體細則則由各省分別制訂，因此強制疫苗接種的大原則是一樣的，但具體注射哪些種類的疫苗及接種則由各省衛(wèi)生部門自行決定。談及兒童疫苗，也是由各個省份自行決定哪些疫苗是強制性接種以及接種方法，但是總體來說差異不大。

由于國內(nèi)疫苗接種和加拿大存在一定差異，所以比較大一點才來加拿大的孩子入學時有可能被要求按照這里的規(guī)定補齊疫苗。我女兒是在國內(nèi)出生的，到四歲進入加拿大小學的學前班時，學校一看她的接種記錄是中文的，特意向我要了翻譯件，并讓女兒補種了漏掉的幾種。具體哪幾針，由于時間太久遠，我已記不清。但我知道，若兒童未按規(guī)定接種，出于公共衛(wèi)生安全的考慮，學校有權要求家長馬上補種，否則孩子須停學在家，直到接種完成為止。值得注意的是，由于每個省份和地區(qū)的接種疫苗時間表都不太相同，有的省份會在孩子到達一定年齡時進行補充疫苗的接種，所以，像我這樣總是搬來搬去的人，每到一地，都要和當?shù)丶彝メt(yī)生核實孩子疫苗注射情況。

需要指出的是，強制接種的疫苗并非只針對兒童。如果成年人被認為需要也會補種，甚至有孕婦體檢時發(fā)現(xiàn)從未接種過麻疹疫苗，結果生下孩子后僅幾分鐘就被強制性補種。前些日子，我先生幫助教會鋤草時，不小心被一根刺戳到手指，我拔不出來，就帶他去看急診。由于刺入肉中較深，醫(yī)生把手指劃開個大口子，用鉗子才把刺拔出來的。臨走前，醫(yī)生怕他細菌感染特意囑咐護士給他打了一針破傷風，還給了一張記錄紙，讓他保存好，說是可以管三年。我有幾位朋友在國內(nèi)有事業(yè)需?；貒?，我記得有一年他自費打了肝炎疫苗，聽說那年國內(nèi)肝炎流行。

非強制注射的疫苗一般是要自費且并不便宜，不過疫情高發(fā)期有時政府會宣布在一定時段內(nèi)免費，如流感爆發(fā)期，很多家庭會利用這段免費期接種相關疫苗。我在安省居住時，每年都免費接種流感疫苗，可是搬到卑詩省后，就只有相對體弱的人群會服務老人孩子的人群才可以免費注射。我因為是教育工作者和孩子打交道，可以在教育局提供的注冊處或任何一家提供疫苗注射點享受免費注射。我兒子屬于兒童也可免費獲得服務。我先生不在免費服務范圍，但他們單位為保證員工健康不耽誤工作，也提供免費注射的福利。我女兒由于在中學做義工，也享受這項福利。

加拿大的疫苗監(jiān)管

大部分接種的疫苗由聯(lián)邦衛(wèi)生部、聯(lián)邦衛(wèi)生安全局和各省衛(wèi)生廳共同管理，統(tǒng)一訂購、發(fā)放至各省衛(wèi)生廳，再由各省衛(wèi)生廳發(fā)放到本省專門接種機構。如果是省內(nèi)自行安排接種的疫苗，則由省衛(wèi)生廳自行訂購、發(fā)放和接種，并報聯(lián)邦衛(wèi)生部和聯(lián)邦衛(wèi)生安全局備案。

加拿大有全國聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，這種數(shù)據(jù)庫有三大部分，分別記錄住院病人、診所病人和購買處方藥病人的信息。每個加拿大人（包括持楓葉卡的永久性居民）都有獨一無二的醫(yī)療卡號，任何一項醫(yī)療記錄都能清晰找到時間、地點和負責人。所以你不論在何時、何地接種何種疫苗，都可以查得一清二楚。

一旦疫苗出現(xiàn)質(zhì)量問題，首先要做的就是召回。對此，加拿大獨有的“全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫”發(fā)揮了強大的作用，政府召回疫苗依靠的正是這一數(shù)據(jù)庫。由于發(fā)放工作由官方進行，只需從數(shù)據(jù)庫中找到相應批號疫苗所發(fā)放的范圍、網(wǎng)點和數(shù)量，以及已接種者的姓名，就可以準確、迅速地把所有問題疫苗一支不少地找出來。

加拿大疫苗也出過亂子，葛蘭素史克公司（GSK）提供的甲型H1N1流感疫苗在加拿大接種時，因6人出現(xiàn)嚴重過敏反應，超過預期被緊急叫停，該公司生產(chǎn)的同批次疫苗已被召回。

事實上，接種疫苗后出現(xiàn)危及性命的過敏反應是十分罕見的——幾率僅是百萬分之一。如果真的發(fā)生這情況，一般會在疫苗接種后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)。因此，病人會被要求在疫苗注射后逗留15分鐘。醫(yī)護人員隨時準備好處理過敏反應。

如果遇到疫苗接種不良反應，卑詩省健康聯(lián)線告訴我們，可以立刻向加拿大衛(wèi)生安全局或司法部門提起申訴，相關部門將按程序展開全面調(diào)查。調(diào)查機構可以調(diào)閱醫(yī)療卡數(shù)據(jù)進行分析，最終的調(diào)查結果為是否補償提供翔實的依據(jù)，是否賠償，賠償多少，都有據(jù)可依。

不過，加拿大普通患者無權查閱醫(yī)療數(shù)據(jù)庫，也無權知道疫苗的生產(chǎn)廠家、批次等，只能要求家庭醫(yī)生代為查詢。

兒童注射的疫苗是否安全？

據(jù)加拿大卑詩省府的卑詩健康聯(lián)線（Health Link BC）上專門針對兒童注射疫苗的文章稱，疫苗對小孩來說是安全的：“有些疫苗使用被抑制或已死的病菌（例如細菌或病毒）制成。有些則使用蛋白質(zhì)或多聚糖（復合糖）制成。疫苗能幫助小孩對有害病菌產(chǎn)生抵抗能力，但卻不致染上該細菌引致的疾病。在卑詩省使用的所有疫苗都已獲HealthCanada（加拿大衛(wèi)生部）認可?！?/p>

那么，兒童接種對于疫苗可能會引起不適或疾病嗎？文章強調(diào)：不會。最可靠的科學證據(jù)顯示，疫苗不會引致自閉癥、多發(fā)性硬化癥、糖尿病、嬰兒猝死癥或其他病癥。在加拿大，可以說“一切為了孩子”。醫(yī)護人員對兒童疫苗接種也非常認真負責。譬如，孩子需要注射前，我都會接到接種中心電話通知，告訴我孩子要接種哪種疫苗以及疫苗的作用等細節(jié)，然后詢問我什么時候方便帶孩子去接種。如果孩子正在生病，對方就建議避開這一時期等到孩子病好后再接種。通常在接種前一天，家長還會收到一通提醒電話，因為醫(yī)院怕我們忘了這事，第二天我們只需帶著孩子按時間前去接種即可。而且，加拿大人口稀少，接種疫苗幾乎不用排隊，只要按預約時間到達，等不了幾分鐘，就會有護士從辦公室出來給嬰兒稱體重，然后帶進去打針。

兒子現(xiàn)在已經(jīng)11歲，打完了大部分疫苗針。其中，讓我印象最深的是他18個月大時接種那次。因為那是一種混合針劑，共有8-9種疫苗，就是白喉、破傷風、百日咳、腦灰質(zhì)炎、嗜血流感B型、水痘、MM即麻疹、風疹、腮腺炎，分四針打完。孩子才一歲半，一次要打這么多針，一想到稚嫩的孩子和如此眾多的藥物之間的爭戰(zhàn)，我就心疼得無法接受，當即詢問護士孩子是否吃得消，打完會不會有不適癥狀？護士肯定地說：“請不要擔心，每個孩子都是這么打的，沒有問題?！?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2018/08/23/qkimagesjblzjblz201816jblz20181609-2-l.jpg"/>

可是，打針過程對孩子真是種折磨。護士也知道孩子會反抗，事先給我打預防針，并要求我配合固定住孩子，不讓他亂動。為了一次注射成功，我和孩子的坐姿和位置都很有講究，就連我按住孩子胳膊的姿勢都是由護士專門訓練的，試驗成功后，護士就開始下手了。我按她要求絲毫不敢懈怠地緊緊抓牢孩子的胳膊，固定住他的身體，不讓他亂動。針頭一下扎進兒子豆腐般嫩滑的肌膚里，過了幾秒，孩子突然“哇”地一聲大哭起來，我強忍著心痛，仍然抓住他緊緊不放，嘴里一個勁安慰他。護士也一邊哄他一邊推著藥劑。第一針終于打完了，護士給他貼上一塊很小的圓形創(chuàng)可貼，又獎勵他一張托馬斯火車的貼紙，這第一針總算大功告成。印象中，接下來的三針分別打在另一只胳膊和另兩條大腿上，我的心又被揪起三次，整個接種才算完成。但聽說別的城市也有左胳膊打兩針，右胳膊打兩針的。

隨著孩子長大接種疫苗顯得越發(fā)輕松。每次打完針，護士都獎勵孩子小貼紙，選到自己喜歡的貼紙后，我就帶他去對面的兒童活動室玩一會兒，那里面有算珠、各種汽車玩具、小滑梯等等讓孩子開心的東西，待滿護士規(guī)定的15分鐘，如果不見孩子有任何異常反應，我就可以帶孩子回家了。雖然，根據(jù)經(jīng)驗我知道孩子不會有藥物過敏反應，但在加拿大就是這樣，凡事都得老老實實按章辦理，所以凡事服從就好，反正，這也是對孩子負責嘛。護士更負責，醫(yī)院還打印了需要打的所有疫苗及副作用說明的資料給我拿回家看，并囑咐我萬一孩子出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，給他喂點泰諾退燒，若是發(fā)燒不退，就帶孩子去看家庭醫(yī)生。在加拿大給孩子接種疫苗，我是很放心的。

但對于該不該接種非強制性疫苗，有時我又拿不定主意。今年春季，我收到兒子學校要他注射水痘疫苗的通知，恰逢兒子那時感冒在家錯過護士來學校注射的機會。過了幾天，護士打來電話說要給兒子不打這針，要征求我同意，并請兒子把我簽字的授權紙帶給她。我其實并不想給孩子打水痘疫苗。因為我有前車之鑒，心里留下了陰影。那是發(fā)生在女兒身上的事，她小學六年級收到同樣的通知單，我毫不猶豫地簽了字同意她接種。沒想到，女兒接種完了立刻產(chǎn)生反應，滿臉及渾身到處起了晶瑩發(fā)亮的黃豆大的水皰，奇癢無比在家躺了好幾天無法上學。女兒很乖，并不吵鬧，一個人靜靜地躺在自己房間?？晌疫@個做媽媽的看著心疼啊。所以這次，我不想讓兒子冒這個險，因為兒子還有濕疹，我怕萬一再出水痘的話，孩子無法忍受。可是，聽護士的意思最好還是注射為佳，我勉強同意了。過了兩天兒子回來高興地說：“媽媽，今天某某某的媽媽來我們學校給我打針了。只有一點疼，我能忍受?！倍倚睦锲呱习讼?，生怕他姐姐的壞運氣在他身上重現(xiàn)。觀察了一兩天后，看兒子安然無恙，我的一顆心總算從嗓子眼落回肚里去了。

我想再次提醒一下親愛的朋友們，加拿大和中國疫苗接種種類和時間都不盡相同，如果您的孩子在中國已經(jīng)接種了某些疫苗后才來加拿大定居，請務必和當?shù)丶彝メt(yī)生聯(lián)系，核實接種情況，并按當?shù)匾?guī)定補種未接種的疫苗。我也不想隱瞞自己看到中國“疫苗”報道后的難過心情，我衷心盼望此事的善后工作能得到妥善解決。人是萬物的中心，我們今天所做的一切都當為了人們的美好生活。我相信，我們做得到！