周翠榮

（黑河市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，黑龍江 黑河 164300）

0 引言

分娩第一產(chǎn)程主要是產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)規(guī)則性的收縮現(xiàn)象，直至子宮口全部打開(kāi)的階段[1]。產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所用的時(shí)間通常在9至12 h，而第一產(chǎn)程是產(chǎn)婦待產(chǎn)的重要階段[2]。根據(jù)相應(yīng)臨床實(shí)踐表示，在分娩的第一產(chǎn)程中，予以產(chǎn)婦分娩球配合和自由體位待產(chǎn)，能夠減少第一產(chǎn)程時(shí)間，進(jìn)而緩解分娩時(shí)的疼痛，最終增加順產(chǎn)率[3]。本次針對(duì)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程應(yīng)用分娩球配合自由體位的臨床療效進(jìn)行相關(guān)研究。詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次102例研究對(duì)象均選擇2017年4月至2018年1月在本院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組（n=51）和常規(guī)組（n=51），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦均齡（28.5±6.7）歲，平均孕周（38.6±0.7）周；常規(guī)組產(chǎn)婦平均齡（30.0±6.6）歲，平均孕周（38.5±0.8）周。兩組產(chǎn)婦的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行普通待產(chǎn)。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行分娩球配合自由體位待產(chǎn)，具體內(nèi)容：產(chǎn)婦入產(chǎn)房后，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦騎坐在分娩球上，并引導(dǎo)產(chǎn)婦將雙腿開(kāi)立，指導(dǎo)產(chǎn)婦左右上下擺動(dòng)。產(chǎn)婦也可以選擇跪在瑜伽墊上，上身前傾并趴伏在分娩球中。產(chǎn)婦可以選擇較為舒適的自由體位，并且可以選擇多個(gè)姿勢(shì)，反復(fù)使用減少疲勞。如果產(chǎn)婦活動(dòng)不便時(shí)，則能夠增加分娩球的應(yīng)用時(shí)長(zhǎng)，直到宮口全張開(kāi)為止。對(duì)分娩產(chǎn)婦應(yīng)用分娩球配合自由體位待產(chǎn)時(shí)，護(hù)理人員要持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、胎心等，給予產(chǎn)婦足夠的營(yíng)養(yǎng)，并叮囑產(chǎn)婦保留體力。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所用時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分（0分無(wú)痛，10分劇烈疼痛，分值越高疼痛感越強(qiáng)）、分娩結(jié)果、產(chǎn)后出血量進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究數(shù)據(jù)均通過(guò)19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 進(jìn)行整理和分析，均數(shù)±平方差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，用P判斷組間差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程所用時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血量情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所用時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血量全部低于常規(guī)組，組間對(duì)比差異顯著，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程所用時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血量對(duì)比

表1 兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程所用時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血量對(duì)比

分組 例數(shù) 第一產(chǎn)程(小時(shí))VAS疼痛評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 51 5.72±0.71 216.78±69.45 4.6±1.3常規(guī)組 51 8.46±0.81 423.77±70.83 2.2±1.1 t - 18.166 14.902 10.065 P - 0.000 0.000 0.000產(chǎn)后出血量(mL)

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)自然分娩有46例，選擇剖宮產(chǎn)有5例，順產(chǎn)率為90.20%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)自然分娩有38例，選擇剖宮產(chǎn)有13例，順產(chǎn)率為74.51%。實(shí)驗(yàn)組順產(chǎn)明顯高于對(duì)照組，差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段婦產(chǎn)科經(jīng)常應(yīng)用的分娩體位是仰臥位，這種分娩體位能夠方便護(hù)理人員觀察子宮狀況[4]。但根據(jù)相關(guān)研究顯示，產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)用仰臥位，會(huì)增加第一產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒也造成不同程度的影響[5-7]。隨著醫(yī)療條件的進(jìn)步，產(chǎn)婦護(hù)理方式也隨之發(fā)展，產(chǎn)婦可以在第一產(chǎn)程選擇應(yīng)用分娩球配合自由體位待產(chǎn)，進(jìn)而確保產(chǎn)婦的舒適感。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中選擇剖宮產(chǎn)的重要因素就是宮縮引起的疼痛無(wú)法忍受，而產(chǎn)婦分娩過(guò)程中引起的疼痛受諸多因素的影響，如經(jīng)驗(yàn)、心理、情緒、環(huán)境等[7-9]。護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，進(jìn)而消除產(chǎn)婦的不良心理和緊張情緒，有利于產(chǎn)婦自然分娩。分娩球彈性較好并且柔軟度適中，能夠支起產(chǎn)婦腰部，同時(shí)放松產(chǎn)婦會(huì)陰，進(jìn)而舒緩產(chǎn)婦緊張心理[10]。產(chǎn)婦第一次使用自由體位與分娩球時(shí)，由于操作不熟練和緊張的心理極易引起損傷，這是就需要護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的引導(dǎo)，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦分娩。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程所用時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、產(chǎn)后出血量全部低于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組的順產(chǎn)率（90.20%）顯著高于常規(guī)組（74.51%），組間對(duì)比差異顯著，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，分娩第一產(chǎn)程應(yīng)用分娩球配合自由體位，能夠有效緩解產(chǎn)婦疼痛感，同時(shí)減少第一產(chǎn)程時(shí)間，也可以促進(jìn)產(chǎn)婦分娩后宮縮能力，進(jìn)而減少產(chǎn)后出血量。產(chǎn)婦第一產(chǎn)程疼痛干降低，可以增加產(chǎn)婦順產(chǎn)率。

綜上所述，產(chǎn)婦第一產(chǎn)程應(yīng)用分娩球配合自由體位，能夠起到良好的臨床效果，不僅能夠減少第一產(chǎn)程時(shí)間、緩解疼痛，還能夠減少產(chǎn)后出血量，同時(shí)提高順產(chǎn)率。