趙惠穎

最近幾年，腦梗死的臨床發(fā)病率不斷的提高，這種病情比較嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為患者存在有局限性的腦功能障礙，一般是因?yàn)榛颊叩哪X部血液存在循環(huán)障礙使患者發(fā)病[1]?；颊咴诎l(fā)病以后容易導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)缺血和缺氧情況致使患者的腦組織存在壞死和軟化情況，病情嚴(yán)重會(huì)使患者致殘或致死[2]。臨床有研究人員認(rèn)為，早期對(duì)于患者進(jìn)行干預(yù)需配合有效的康復(fù)治療，所以基于此本研究，為提高患者的生活質(zhì)量，本研究主要評(píng)價(jià)早期康復(fù)治療對(duì)于腦梗死患者肢體功能障礙和語(yǔ)言功能障礙改善的效果，并將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有患者均為我院收治的腦梗死患者，患者入院時(shí)間為2017年1月—2018年1月，選擇80例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組對(duì)照研究，所有患者隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者平均為40例。對(duì)照組患者當(dāng)中，有男性患者21例，女性患者19例，患者的最大年齡為86歲，最小年齡為50歲，平均年齡為（72.1±6.7）歲；觀察組患者中，男性患者22例，女性患者18例，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為56歲，平均年齡為（73.7±6.8）歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)診斷均被確診為急性腦梗死患者，診斷符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究患者均存在有肢體障礙和語(yǔ)言功能障礙。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的臨床資料，觀察組和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者配合常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在患者入院以后，須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗凝和抗感染的治療，做好對(duì)患者的解痙和利尿等相關(guān)的處理。對(duì)患者的生命體征情況作出具體的觀察，需要做好對(duì)患者呼吸道和泌尿系統(tǒng)的感染預(yù)防工作[3]。

觀察組患者在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程當(dāng)中，為患者選擇采用早期康復(fù)治療方法進(jìn)行干預(yù)，具體的干預(yù)方法如下：

（1）康復(fù)治療計(jì)劃制定：根據(jù)患者自身的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃的制定，在患者臥床期間，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者保持正確的體位，確?；颊吣軌?qū)τ谧陨淼恼９δ芏ㄎ贿M(jìn)行維持。與此同時(shí)要定期對(duì)患者進(jìn)行體位的更換，促進(jìn)對(duì)患者各關(guān)節(jié)的按摩工作，使患者各關(guān)節(jié)之間能夠合理的運(yùn)動(dòng)，做好對(duì)患者的按摩工作，保證患者血液的循環(huán)，可以防止在臨床的干預(yù)過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)肌肉萎縮，并以免患者出現(xiàn)神經(jīng)功能等相關(guān)并發(fā)癥的情況[4]。

（2）安全的環(huán)境：在患者入院治療期間應(yīng)該保證患者具有安全的環(huán)境，患者在病房當(dāng)中的物品擺放，要方便患者的相關(guān)行為，避免患者出現(xiàn)滑倒等相關(guān)情況，所以要保證地面的干燥平整，對(duì)于浴室和廁所應(yīng)該安裝扶手，在患者自行活動(dòng)的過(guò)程中不能夠催促患者，康復(fù)過(guò)程當(dāng)中患者需要有專人陪同，這樣能夠有效的防止意外事件的出現(xiàn)[5]。

（3）指導(dǎo)練習(xí)：指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的肢體訓(xùn)練，患者要做好站立、步行等各項(xiàng)的運(yùn)動(dòng)，注意不能夠操之過(guò)急，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該本著循序漸進(jìn)的原則，首先可以借助拐杖和扶手等對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的練習(xí)，可以在一定程度上促進(jìn)患者血液的循環(huán)，在練習(xí)的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)注意以患者的耐受為主，同時(shí)應(yīng)該不斷的堅(jiān)持。需要避免運(yùn)動(dòng)過(guò)大，導(dǎo)致患者腦梗死再發(fā)的情況出現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的鍛煉過(guò)程中，首先堅(jiān)持以基礎(chǔ)的生活功能鍛煉為主，比如指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗漱和如廁[6]。

（4）肢體功能康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，患者必須進(jìn)行簡(jiǎn)單的被動(dòng)訓(xùn)練，按照從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行相關(guān)的按摩，保證按摩的力度和頻率適當(dāng)，適當(dāng)?shù)倪x擇采用針灸和理療等方法，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行刺激，保證患者肢體的靈活，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮等等。不斷強(qiáng)化對(duì)患者的肢體功能的鍛煉，變被動(dòng)為主動(dòng)訓(xùn)練，使患者能夠在床上簡(jiǎn)單的進(jìn)行一些主動(dòng)的軀干部位的訓(xùn)練，有助于對(duì)患者的軀干部位和肌肉的恢復(fù)，對(duì)于患者的關(guān)節(jié)彈性進(jìn)行調(diào)整[7]。

（5）語(yǔ)言功能康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的失語(yǔ)癥狀和失語(yǔ)的程度，為患者進(jìn)行相關(guān)語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，為患者制定有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，為患者創(chuàng)建良好的語(yǔ)言環(huán)境，這樣能夠使患者在較好的語(yǔ)言環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行語(yǔ)言的練習(xí)，對(duì)語(yǔ)言功能進(jìn)行簡(jiǎn)單的刺激。對(duì)患者進(jìn)行有效的溝通和指導(dǎo)，和患者進(jìn)行主動(dòng)的聊天，了解患者的興趣愛(ài)好，主動(dòng)的和患者攀談，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中避免打擊患者，使患者具有良好的樂(lè)趣表現(xiàn)[8]。為患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，盡量能夠科學(xué)合理的對(duì)于工作內(nèi)容進(jìn)行安排，對(duì)患者的語(yǔ)言練習(xí)也應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從簡(jiǎn)單的音樂(lè)開(kāi)始逐漸到字母的發(fā)音，再到整個(gè)句子的讀音，能夠使患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的段落交流，這樣能夠有效對(duì)患者的語(yǔ)言能力進(jìn)行提升。

表1 兩組患者的治療效果比較

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于本研究所有患者干預(yù)前后的肢體功能評(píng)分和語(yǔ)言功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩組患者干預(yù)之前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)結(jié)束以后，觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見(jiàn)表1所示。

3 結(jié)論

腦梗死在臨床上是比較嚴(yán)重的一種疾病，會(huì)導(dǎo)致患者偏癱，不利于患者生活質(zhì)量的恢復(fù)，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者生活不能自理[9]。腦梗死會(huì)使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生破壞，大腦對(duì)于低級(jí)中樞調(diào)節(jié)失去控制作用，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致原始反射被釋放，正常的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)受到干擾。腦梗死的神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致患者存在運(yùn)動(dòng)功能障礙，患者的恢復(fù)情況取決于治療時(shí)間的早晚，為患者配合早期康復(fù)，能在一定程度上降低患者肢體偏癱的情況，也能夠?qū)τ诨颊叩氖дZ(yǔ)情況進(jìn)行一定的糾正，所以本研究對(duì)于腦梗死患者配合早期康復(fù)護(hù)理，探討對(duì)于患者的肢體功能的恢復(fù)和患者語(yǔ)言功能恢復(fù)的影響，而從本研究結(jié)果中能夠看出，干預(yù)后，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，能夠證實(shí)對(duì)患者配合早期康復(fù)護(hù)理所取得的效果。為患者配合早期康復(fù)護(hù)理，在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，能夠針對(duì)患者的實(shí)際情況，為患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)計(jì)劃的制定，并且做好各項(xiàng)指導(dǎo)工作，特別針對(duì)于患者的偏癱和失語(yǔ)情況，進(jìn)行相關(guān)的糾正，在一定程度上提高了患者治療的積極性，同時(shí)也能夠幫助患者進(jìn)行早期功能的訓(xùn)練，在對(duì)患者進(jìn)行恢復(fù)的過(guò)程中，起到了一定的效果。

綜上所述，臨床對(duì)于急性腦梗死患者采用早期康復(fù)治療可以有效的改善患者的肢體功能和語(yǔ)言功能。