廖敏

急診洗胃是急診科常見的急癥[1]，大多數(shù)患者是由于中毒所導(dǎo)致，在急診洗胃過(guò)程中要積極取得患者及家屬的配合，否則會(huì)影響搶救治療效果，從而延長(zhǎng)治療時(shí)間，導(dǎo)致患者洗胃后出現(xiàn)各種不良癥狀[2]，給患者帶來(lái)極大的痛苦；因此，本研究對(duì)到我院進(jìn)行急診洗胃患者給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，觀察不同護(hù)理措施對(duì)洗胃患者搶救效果的影響，并進(jìn)行以下研究和探討：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取自2017年1月—2018年1月接受救治的66例急診洗胃患者作為研究資料分析，將其分成人數(shù)對(duì)等的兩組，男女比例相同，研究組患者就診平均時(shí)間為（5.4±2.1）h；參照組患者就診平均時(shí)間為（5.9±2.7）h。

1.2 護(hù)理方法

（1）參照組：實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，準(zhǔn)備好洗胃搶救醫(yī)療器械以及急救工具，時(shí)刻陪伴在患者左右，同時(shí)給予安撫患者緊張、焦慮等情緒[3-4]，使患者保持良好的心態(tài)接受救治等；（2）研究組：在參照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下：①洗胃前護(hù)理：患者入院后將其安全移至單人復(fù)蘇室，要保證患者所處環(huán)境干凈、整潔，對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行殺菌消毒[5-6]，為了保證室內(nèi)處于無(wú)菌狀態(tài)，護(hù)理人員要看守室內(nèi)，禁止除醫(yī)護(hù)人員外的人員進(jìn)入，同時(shí)要減少?gòu)?fù)蘇室進(jìn)出次數(shù)，在此期間護(hù)理人員要準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情以及心理狀態(tài)，對(duì)于情緒不穩(wěn)定的患者要給予心理疏導(dǎo)，積極取得患者的配合，是提高洗胃搶救成功的重要因素，通過(guò)與患者的交流全面掌握患者中毒的相關(guān)因素，同時(shí)要指導(dǎo)患者如何有效地配合洗胃治療，告知患者洗胃過(guò)程中所需要注意的相關(guān)事項(xiàng)以及洗胃的具體操作方法，提高患者對(duì)洗胃治療的自信心；②插管過(guò)程中護(hù)理：插入胃管前需用1%地卡因?qū)ρ屎聿窟M(jìn)行噴霧，以免對(duì)咽喉局部組織的刺激導(dǎo)致氣管的平滑肌痙攣[7]，插入胃管過(guò)程中護(hù)理人員要通過(guò)患者的喜好分散注意力，同時(shí)給予患者足夠的關(guān)懷和幫助，幫助患者輕輕擦拭口鼻處的分泌物，通過(guò)與患者的交流打消其顧慮，積極配合醫(yī)護(hù)人員的洗胃治療，提高搶救效果；③洗胃時(shí)護(hù)理：在洗胃過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，要準(zhǔn)確判斷胃管安全安置在胃內(nèi)，一般置入長(zhǎng)度在55～70 cm，同時(shí)將胃管進(jìn)行固定，選用一次性灌洗器對(duì)胃內(nèi)毒物進(jìn)行抽吸，動(dòng)作要輕盈，避免損傷上消化道，告知患者左側(cè)臥，將頭部低下，將自動(dòng)洗胃儀器進(jìn)行連接，實(shí)施循環(huán)式洗胃，同時(shí)逆時(shí)針按摩上腹部位，應(yīng)用石蠟油對(duì)胃管潤(rùn)滑[7-9]，調(diào)整胃管長(zhǎng)度，是洗胃液和胃皺璧部位充分接觸，同時(shí)可以避免洗胃液儲(chǔ)留的胃內(nèi)導(dǎo)致嘔吐、反流等不良癥狀發(fā)生，在洗胃過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)異常需暫停洗胃操作，查明原因后再進(jìn)行；④洗胃后護(hù)理：應(yīng)用清水或溫涼的肥皂水清理皮膚及指甲，做好口腔護(hù)理，患者要注意日常飲食，禁止飲食辛辣刺激性食物，可適當(dāng)飲用些牛奶等食物，有利于保護(hù)胃黏膜，同時(shí)增加排尿量，排出體內(nèi)毒素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

兩組護(hù)理效果比較詳見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況對(duì)比

研究組患者對(duì)護(hù)理總滿意率為100%；參照組患者對(duì)護(hù)理總滿意率為75.76%；研究組總滿意率明顯高于參照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，急診洗胃的護(hù)理工作越來(lái)越受到廣泛關(guān)注[10-12]，若在洗胃過(guò)程中護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加不良癥狀的發(fā)生率，降低搶救成功率，嚴(yán)重影響著洗胃治療效果，加大風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生；王偉菊等的研究結(jié)果顯示[13-14]：個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以緩解患者的高度緊張感，減輕患者的不適，可有效提高護(hù)理效率及質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示研究組患者一次性置管成功率明顯高于參照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組所有患者均搶救成功，成功率為100%，且洗胃后無(wú)不良癥狀發(fā)生，參照組搶救成功率為96.97%，其中有1例患者洗胃后出現(xiàn)上消化道出血，經(jīng)有效治療后患者康復(fù)出院，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組總滿意率明顯高于參照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理過(guò)程中存在的不足，還提高一次性置管成功率，更加細(xì)致化的完善了護(hù)理工作，避免洗胃液在胃內(nèi)儲(chǔ)留而發(fā)生反流、嘔吐等不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生，提高了洗胃護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理效率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以避免洗胃液在胃內(nèi)儲(chǔ)留而發(fā)生反流、嘔吐等現(xiàn)象，提高一次性置管成功率，減少對(duì)局部組織的損傷，降低感染、出血等不良癥狀的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。