陳桂霜 甘雅玲

腦出血發(fā)生率較高，多在患有高血壓等慢性病的老年人中發(fā)生，顱內血腫穿刺側腦室引流治療可有效清除血腫和促進腦脊液循環(huán)改善，改善循環(huán)系統(tǒng)和神經系統(tǒng)功能。但在顱內血腫穿刺側腦室引流治療過程中需注意做好護理工作[1-2]。本研究分析了顱內血腫穿刺側腦室引流治療腦出血的護理干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2018年2月90例腦出血患者隨機數字表法分組，實驗組男30例，女15例；年齡41～78歲，平均（58.24±2.24）歲。所有患者均有意識障礙，合并高血壓有18例。其中嗜睡10例、昏睡10例、淺昏迷20例、深昏迷5例；對照組男28例，女17例；年齡42～78歲，平均（58.16±2.21）歲。所有患者均有意識障礙，合并高血壓有19例。其中嗜睡11例、昏睡10例、淺昏迷20例、深昏迷4例；兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)化護理干預，實驗組應用全面護理。（1）心理護理。腦出血患者和家屬多有情緒激動的情況，需加強交流，說明病情，并介紹手術的效果，以免患者和家屬出現(xiàn)焦躁、悲觀情緒，使其更好接受治療。（2）術前準備?；颊呷朐汉蠹纯探o予吸氧，氧氣流量3 L/min，給予鎮(zhèn)靜，監(jiān)測顱內壓和控制血壓等措施。（3）術后護理。術后加強引流管護理，保持引流通暢，妥善固定和制動患者頭部，避免引流管牽拉和脫落。必要時給予約束帶。對引流量、引流顏色等進行觀察，若引流量逐漸減少為腦脊液循環(huán)在逐漸改善。若引流液轉紅色提示腦疝可能。一直紅色提升持續(xù)出血，需告知醫(yī)生并給予對癥處理。引流袋低于穿刺部位25 cm左右，患者絕對臥床休息，術后側臥、頭低腳高體位。（4）并發(fā)癥護理。加強皮膚護理，2 h翻身1次預防壓瘡。給予氣墊床使用減輕壓迫。定期幫助患者翻身拍背，給予有效咳嗽和排痰指導，預防肺部感染。另外若出現(xiàn)上消化道出血需及時通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予胃腸減壓和H2受體拮抗劑等治療。加強會陰和尿道口、導尿管護理，預防尿路感染的發(fā)生。每天幫助患者活動肢體，預防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。（5）康復訓練。盡早根據患者情況幫助其進行語言、肢體功能康復訓練，降低致殘率[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組腦出血患者對護理服務滿意度；住院時間、意識恢復時間；護理前后患者心理狀態(tài)[5]、神經功能[6]；肺功能衰竭等腦出血并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦出血患者對護理服務滿意度相比較

實驗組腦出血患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。如表1。

2.2 護理前后心理狀態(tài)、神經功能相比較

護理前兩組心理狀態(tài)、神經功能相近，P＞0.05；護理后實驗組心理狀態(tài)、神經功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

2.3 兩組住院時間、意識恢復時間相比較

實驗組住院時間、意識恢復時間優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表3。

2.4 兩組肺功能衰竭等腦出血并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實驗組肺功能衰竭等腦出血并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如表4。

表1 兩組腦出血患者對護理服務滿意度相比較[n（%）]

表2 護理前后心理狀態(tài)、神經功能相比較 （）

表2 護理前后心理狀態(tài)、神經功能相比較 （）

組別 例數 時期 焦慮SAS評分 神經功能評分實驗組 45 護理前 59.13±0.25 21.31±0.21護理后 31.21±0.11 11.71±0.17對照組 45 護理前 59.18±0.21 21.25±0.26護理后 45.26±0.18 14.21±0.21

表3 兩組住院時間、意識恢復時間相比較

表3 兩組住院時間、意識恢復時間相比較

組別 例數 住院時間（d） 意識恢復時間（d）對照組 45 15.45±2.11 9.41±3.51實驗組 45 12.24±1.23 7.51±3.62 t值 - 8.281 9.124 P值 - 0.000 0.000

表4 兩組肺功能衰竭等腦出血并發(fā)癥發(fā)生率相比較[n（%）]

3 討論

顱內血腫穿刺側腦室引流治療腦出血有微創(chuàng)性和血腫清除徹底等優(yōu)勢，而護理重點是做好心理護理，做好術前準備，并加強患者意識狀態(tài)和生命體征監(jiān)測，做好生活護理和健康教育，指導患者早期進行康復訓練，以最大限度降低致殘率[7-12]。徐啟文[13]的研究顯示，微創(chuàng)顱內血腫穿刺引流術治療高血壓腦出血的護理中，采取全面有效護理后，對照組的護理總有效率（75.00%）明顯低于觀察組（97.50%），且患者的滿意度（72.50%）亦低于觀察組（95.00%），可見對應用微創(chuàng)顱內血腫穿刺引流治療術的高血壓腦出血患者而言，采取全面的護理措施可以有效地提高治療效果和患者滿意度。

本研究顯示，實驗組腦出血患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組住院時間、意識恢復時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組心理狀態(tài)、神經功能相近，P＞0.05；護理后實驗組心理狀態(tài)、神經功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組肺功能衰竭等腦出血并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。說明全面護理在腦出血護理中的應用效果確切，不僅促使患者的生理狀況得到改善，也顯著改善了患者的心理狀態(tài)，有利于患者更快回歸社會。

綜上所述，全面護理在腦出血護理中的應用效果確切，可有效恢復意識和減少并發(fā)癥，縮短住院時間，改善患者神經功能和心理狀態(tài)，提升滿意度。