王玉平 張燕 王文星

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）臨床發(fā)病率較高，與患者自身的免疫力有很大的關(guān)系，同時(shí)還會(huì)受到感染或遺傳因素的影響[1-3]。在進(jìn)行甲亢治療的過程中，通常會(huì)采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行，能夠有效地降低并發(fā)率，減輕不良反應(yīng)，具有很好的醫(yī)學(xué)療效[4-5]。此次就我院的93例患者開展分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月—2017年6月我院接收的甲亢患者93例開展分析研究，將患者分成對(duì)照組和觀察組，觀察組48例，男14例，女34例；年齡28～65歲，平均年齡（45.36±4.38）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.54±0.84）年。對(duì)照組45例，男15例，女30例；年齡27～65歲，平均年齡（45.41±4.27）歲；病程4個(gè)月～4年，平均病程（1.81±0.52）年。所有患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為頸部粗大、多汗、怕熱、身體乏力、食量增加、心率加快等。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用甲巰咪唑與自擬湯藥甲亢方1號(hào)進(jìn)行治療，甲巰咪唑10 mg/d，自擬湯藥甲亢方1號(hào)藥方為黃芪30 g、夏枯草15 g、浙貝母15 g、柏子仁15 g、熟地黃15 g、麥門冬15 g、太子參15 g、牡丹皮12 g、天門冬12 g、甘草10 g。可根據(jù)患者的病情對(duì)基本方進(jìn)行加減處理，肝氣郁結(jié)患者可加郁金15 g、柴胡10 g、香附10 g、陳皮6 g用于疏肝理氣；火旺陰虛患者可在基本方內(nèi)加入龍膽草15 g、草決明10 g、知母10 g用以降火滋陰；氣陰兩虛型患者可加龜甲15g、生地黃15g用于益氣補(bǔ)腎[6]。每日需服用1劑，用水進(jìn)行煎服，早晚各服用1次，持續(xù)觀察6個(gè)月。

表1 兩組患者臨床有效率比較

對(duì)照組采用甲巰咪唑進(jìn)行治療，服用的劑量為甲巰咪唑10 mg/d，連續(xù)服用6個(gè)月進(jìn)行治療。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

顯效：患者自覺癥狀、體征消失或基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查血清總甲狀腺素（TT4）、總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）恢復(fù)正常，治療過程中沒有發(fā)生甲狀腺功能減退；有效：患者癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)或大部分好轉(zhuǎn)，有甲狀腺功能減退情況出現(xiàn)，復(fù)查中血清TT3、TT4或FT3、FT4明顯下降；無效：患者治療前后癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)或有所改善，但停藥后病情又復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的治療總有效率比對(duì)照組高，兩組的臨床治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.521，P＜0.05），見表1。觀察組出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率是14.6%，對(duì)照組出現(xiàn)14例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率是31.11%，觀察組不良反應(yīng)率較低（P＜0.05）。

3 討論

在此次研究中，觀察組的治療總有效率比對(duì)照組高，觀察組的治療效果更好，觀察組患者接受治療前后的癥狀改善明顯，心悸、易怒等癥狀比對(duì)照組恢復(fù)要好。治療后兩組的TSH均上升，觀察組比對(duì)照組優(yōu)秀，觀察組的不良反應(yīng)率是14.6%，對(duì)照組的不良反應(yīng)率是31.11%，觀察組不良反應(yīng)率較低。

甲巰咪唑?qū)γ庖呦到y(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，能夠緩解甲亢病情，使用的劑量和效果成正比，自擬湯藥甲亢方1號(hào)能夠降低血清TT3和TT4水平，讓患者的甲狀腺功能得到改善，增強(qiáng)患者的免疫力，促進(jìn)新陳代謝，清熱活血[7]。

臨床中使用中西結(jié)合的治療方式能夠讓甲亢患者的病情得到改善，使用甲巰咪唑的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)患者的病情來調(diào)整使用劑量，患者的甲狀腺功能衰退情況和甲巰咪唑的劑量成正比，藥量不夠則會(huì)降低療效。中西結(jié)合的治療方式對(duì)甲亢的療效突出，能夠?qū)⒅形鲀煞N醫(yī)療方式的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，見效快速，治療過程的不良反應(yīng)率比較低，療效突出[8-12]。

總而言之，在此次研究中，中醫(yī)自擬湯藥甲亢1號(hào)和甲巰咪唑西藥進(jìn)行聯(lián)合治療的方式優(yōu)于單獨(dú)使用甲巰咪唑治療，中西結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)得到了發(fā)揮，對(duì)甲亢病癥的療效突出，臨床中患者的病情恢復(fù)良好，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。