柳漢杰

交感神經(jīng)型頸椎病是因椎間盤蛻變和階段性不穩(wěn)定因素，刺激頸椎周圍交感神經(jīng)末梢，導致交感神經(jīng)功能紊亂，該病癥狀繁多，常表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，臨床以保守治療為主，醫(yī)者多推薦患者口服藥物搭配牽引法和理療，以緩解疼痛、放松肌肉，但療效不甚理想[1]。有醫(yī)者指出交感神經(jīng)型頸椎病患者行半夏白術天麻湯加減治療可理氣疏肝降濁，補脾胃定虛風，保證內循環(huán)穩(wěn)定，利于緩解病痛，效果顯著[2-3]。本文就其治療效果進行分析，資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年6月我院收治的84例交感神經(jīng)型頸椎病患者，隨機分為兩組，每組42例。所有患者均經(jīng)MRI檢查確診，簽署知情同意書。研究組男19例，女23例；平均年齡（45.6±3.4）歲；交感神經(jīng)興奮型36例、交感神經(jīng)抑制型6例。對照組男24例，女18例；平均年齡（45.7±3.3）歲；交感神經(jīng)興奮型33例、交感神經(jīng)抑制型9例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均行牽引療法（借助枕頜引帶實施頸椎牽引療法，叮囑患者解開衣物，放松頸部肌肉，將枕頜牽引帶長帶托于患者下頜，短帶托于枕部，調整牽引帶松緊度并固定，牽引帶上方吊帶通過繩索、滑輪及重錘牽拉患者頸椎，起初牽引每次30 min,逐漸增加牽引時間，觀察患者有無不適感，同時注意牽引角度、重量、時間、頻率及療程），根據(jù)患者個人情況可行床上斜面自重牽引、床上重錘持續(xù)牽引、坐位重錘牽引、動力牽引、徒手牽引及自我牽引。研究組患者加用半夏白術天麻湯行加減治療，藥方：甘草1.5 g，蔓荊子、天麻、白術、陳皮、茯苓各3 g，半夏4.5 g、生姜2片、大棗3個，后枕部疼痛加藁本6 g，暈眩加黃芩6 g、偏頭痛加川芎6 g，加水煎熬，早晚溫服，連服15 d。

1.3 觀察指標

臨床療效：痊愈，MRI檢查顯正常，暈眩、惡心嘔吐、心悸癥狀消失；顯效，MRI檢查有好轉，臨床癥狀消失；有效，仍有頸椎功能障礙；無效，患者病情有惡化傾向。自制生活質量評估量表從軀體健康、精神狀態(tài)、疼痛指數(shù)、睡眠質量及社交關系五個方面進行評估，每項10分，分值越高證明生活質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質量評分

治療前，兩組患者生活質量評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

交感神經(jīng)型頸椎病為中老年常見多發(fā)疾病，近年來國民患病率逐年遞增且呈年輕化趨勢，早期頸椎病患者多伴有頸部、肩背部酸痛發(fā)緊問題，無需接受特殊治療僅需調整用枕習慣、適當休息、積極鍛煉、熱敷即可，隨著病情進展不僅會損傷頸椎功能，還會誘發(fā)多種并發(fā)癥，如吞咽障礙、視力障礙，牽引療法作為頸椎病患者經(jīng)典治療方法借助外力作用于頸椎可解除肌肉痙攣、促進炎癥消退、解除脊柱小關節(jié)負載、解除對神經(jīng)根的壓迫，維持關節(jié)力學平衡，但隨著研究深入有學者指出部分頸椎病患者行“牽引”治療后病情有惡化傾向，為改善神經(jīng)功能，當下多數(shù)醫(yī)者在常規(guī)牽引治療的基礎上搭配頸通顆粒，在發(fā)揮該藥活血化瘀、補益氣血、散風利濕功效的基礎上矯正頸椎正常生理曲度，促進血液循環(huán)，以減少神經(jīng)根受壓問題，緩解臨床癥狀，但效果不甚理想[4-5]。

調查統(tǒng)計，我國現(xiàn)有頸椎病患者達1.5億，其中200萬民眾因該病喪失勞動能力，眾所周知頸椎病不僅會導致肩膀酸痛、脖子僵硬還會連累全身多個器官，影響生存質量[6-8]。中醫(yī)稱頸椎病為“項痹病”，主張患者服用中醫(yī)湯藥以舒筋通絡、活血化瘀、散風除濕，本文旨在分析半夏白術天麻湯加減治療交感神經(jīng)型頸椎病的療效，結果顯示：研究組治療總有效率和生活質量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），甘草有抗炎抗過敏功效；蔓荊子可疏散風熱、清利頭目、除濕關節(jié)；天麻能息風定驚；白術可健脾益氣、燥濕利水；陳皮能理氣健脾；茯苓能健脾寧心；半夏能消痞散結、降逆止嘔；生姜抑制腫瘤、開胃健脾；大棗能補中益氣、養(yǎng)血安神，聯(lián)合應用多種藥物可最大程度發(fā)揮平肝息風的功效，緩解患者暈眩癥狀，改善微循環(huán)、擴張血管、減少血小板聚集，遠期療效更佳。總之，半夏白術天麻湯加減治療交感神經(jīng)型頸椎病效果顯著。

表1 兩組患者療效比較（n / %）

表2 兩組患者生活質量評分比較s，分]

表2 兩組患者生活質量評分比較s，分]

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 42 23.6±4.1 42.3±3.8對照組 42 22.9±4.3 38.4±4.6 t值 - 0.764 4.236 P值 - 0.224 0.000