李巍巍

功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱“功血”，是常見(jiàn)的一種婦科疾病。更年期功血的婦女表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，有時(shí)經(jīng)血淋漓數(shù)月，伴貧血。圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者是比較多見(jiàn)的婦科疾病，患者會(huì)有貧血和感染的風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。臨床中西醫(yī)治療是使用雌孕激素序貫治療，效果不佳[3-4]。此次就中西結(jié)合治療來(lái)進(jìn)行研究分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年4月我院的117例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者來(lái)分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，觀察組58例，平均年齡（45.4±2.3）歲，對(duì)照組59例，平均年齡（46.2±2.1）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，確診為圍絕經(jīng)期功能性子宮出血后第5～26天每晚服用戊酸雌二醇1 mg和醋酸甲羥孕酮片8 mg，停藥7 d后重復(fù)下1個(gè)周期，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，貧血者加用琥珀酸亞鐵0.2 g，3次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服固本止崩湯加減治療，藥方：白術(shù)15 g，人參10 g，黃芪21 g，熟地黃15 g，升麻3 g，山藥15 g，烏骨賊15 g，紅棗15 g，血余碳30 g，三七6 g，出血多者加味：地榆炭30 g，阿膠15 g，續(xù)斷15 g。血止后予以補(bǔ)腎益脾疏肝調(diào)經(jīng)湯：莵絲子15 g，山茱萸15 g，熟地黃15 g，枸杞子15 g，白芍15 g，白術(shù)15 g，人參10 g，黃芪15 g，當(dāng)歸10 g，佛手12 g。水煎服2次，1劑/d，早晚飯后各溫服1次，4周1個(gè)療程，連服3個(gè)療程。每個(gè)療程均記錄兩組臨床癥狀、月經(jīng)出血量、血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度。

1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布）中崩漏的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的月經(jīng)出血情況受控，經(jīng)量正常，停藥后沒(méi)有復(fù)發(fā)；顯效：癥狀得到改善，周期基本正常，大多數(shù)癥狀消失；有效：患者經(jīng)量比以前減少三分之一，癥狀有所緩解；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善，停藥后更加嚴(yán)重?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組治療后月經(jīng)出血量，子宮內(nèi)膜厚度均有所改善，觀察組改善更明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。觀察組顯效35例，有效18例，無(wú)效5例，治療總有效率為91.38%，對(duì)照組顯效20例，有效29例，無(wú)效10例，治療總有效率為83.05%，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為5.17%，對(duì)照組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為6.80%，觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＞0.05）。

3 討論

功能性子宮出血是非經(jīng)期陰道大量不規(guī)則出血癥狀，患者經(jīng)期紊亂，經(jīng)量異常，因?yàn)橄虑鹉X-垂體-卵巢軸各部位內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致，在圍絕經(jīng)期的發(fā)生率比較高[5-6]。臨床治療以止血和調(diào)經(jīng)為主，常用雌孕激素序貫療法以及子宮內(nèi)膜切除方式[7-8]。

中醫(yī)沒(méi)有該類疾病的命名，從病因來(lái)看是 “崩漏”疾病范疇，因?yàn)闆_任受損，無(wú)法制約經(jīng)血。多年來(lái)，有很多學(xué)者對(duì)該疾病進(jìn)行了研究論述，但是缺少使用中藥治療的報(bào)道[9-10]。在宋改敏[11]的研究中，以西醫(yī)治療為基礎(chǔ)，結(jié)合了中醫(yī)的補(bǔ)腎健脾、固澀止血治療方案，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療，患者的各項(xiàng)指標(biāo)均有了顯著的改善，臨床治療有效率比單純西醫(yī)治療要突出，說(shuō)明中醫(yī)對(duì)于該類疾病具有比較好的治療效果[12]。

在此次研究中我們使用了固本止崩湯，可以補(bǔ)腎健脾，標(biāo)本兼治[13-14]。根據(jù)患者的體質(zhì)來(lái)進(jìn)行增減藥物，經(jīng)過(guò)12周治療，兩組的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善。觀察組更加突出，觀察組的治療總有效率比對(duì)照組高，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明，中西結(jié)合治療方案具有可行性，安全性比較高。

總而言之，中西結(jié)合對(duì)于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者具有比較安全可靠的治療作用，能夠改善患者的癥狀。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較