王濤

作為神經(jīng)科較為常見(jiàn)的一種疾病，偏頭痛（migraine）臨床主要表現(xiàn)為一側(cè)或者兩側(cè)位置的頭痛特征，疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。針對(duì)偏頭痛患者，臨床主要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，而尼莫地平、氟桂利嗪均是臨床常用的藥物，但兩種藥物在療效、安全性方面的差異，還缺乏系統(tǒng)的臨床驗(yàn)證[2]。鑒于此，本研究選擇我院收治的76例偏頭痛患者作為實(shí)證對(duì)象，全面對(duì)比了尼莫地平與氟桂利嗪治療偏頭痛患者的療效及不良反應(yīng)，旨在希望通過(guò)本研究為臨床治療偏頭痛提供相應(yīng)的理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院2017年7月—2018年1月收治的38例偏頭痛患者作為尼莫地平組，選擇同期收治的38例偏頭痛患者作為氟桂利嗪組。尼莫地平組中，男21例，女17例；年齡23～67歲，平均年齡（41.5±8.4）歲；病程1～8年，平均病程（4.3±2.3）年。氟桂利嗪組中，男22例，女16例；平均年齡（41.8±8.7）歲；病程1～7年，平均病程（4.5±2.1）年。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比[n（%）]

1.2 治療方法

針對(duì)兩組患者，在治療前1個(gè)月停用各類(lèi)藥品。尼莫地平組使用尼莫地平片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022821）進(jìn)行治療，每次30 mg，每日3次。氟桂利嗪組使用氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H10930003）進(jìn)行治療，睡前頓服5 mg。針對(duì)兩組患者，均進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療3個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效選擇文獻(xiàn)[3]中相關(guān)內(nèi)容：（1）基本恢復(fù)：患者頭痛癥狀完全改善，患者1年以?xún)?nèi)沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況；（2）顯效：患者頭痛癥狀基本消失，半年內(nèi)沒(méi)有發(fā)生復(fù)發(fā)的情況；（3）有效：患者頭痛癥狀得以一定程度的改善，患者復(fù)發(fā)情況得以延長(zhǎng)；（4）無(wú)效：患者頭痛癥狀沒(méi)有任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 22.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，臨床療效、不良反應(yīng)選擇%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

通過(guò)為期兩個(gè)月的治療后，兩組治療總有效率對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

通過(guò)為期兩個(gè)月的治療后，尼莫地平組中消化道反應(yīng)1例、體質(zhì)量增加1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%（2/38）；氟桂利嗪組中，消化道反應(yīng)3例，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)4例，體質(zhì)量增加2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.68%（9/38）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

作為一種典型的神經(jīng)血管功能障礙性疾病，偏頭痛的患病率在5%～10%，女性是該疾病的高發(fā)群體[4]?，F(xiàn)階段，臨床針對(duì)偏頭痛的發(fā)病機(jī)制研究仍舊不夠清晰，較為統(tǒng)一的認(rèn)知在于，因?yàn)檫^(guò)分不良內(nèi)外刺激的綜合作用，導(dǎo)致患者血管擴(kuò)張，使得三叉神經(jīng)末梢會(huì)持續(xù)性釋放血管活性肽類(lèi)物質(zhì)，最終導(dǎo)致神經(jīng)源性炎癥，并產(chǎn)生惡性循環(huán)的現(xiàn)象[5]?，F(xiàn)階段，隨著相關(guān)研究的不斷深入，世界衛(wèi)生組織開(kāi)始將偏頭痛定義為嚴(yán)重致殘性疾病，并且因?yàn)橐l(fā)偏頭痛的因素相對(duì)較為復(fù)雜，包括光照、低血糖、疲勞、精神因素以及遺傳因素等，均存在不同程度的影響。因?yàn)槠^痛遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者不得承受巨大的壓力[6]。目前，臨床主要選擇藥物的方案進(jìn)行治療，主要目標(biāo)在于改善頭痛發(fā)作癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率。

氟桂利嗪是臨床治療偏頭痛的常用藥物，作為一種鈣離子通道阻滯劑，氟桂利嗪能夠直接通過(guò)患者血腦屏障，不僅可以有效拮抗血管缺血缺氧情況下的鈣通道，同時(shí)能夠有效改善血管痙攣收縮、缺氧、缺血現(xiàn)象，最終實(shí)現(xiàn)控制偏頭痛發(fā)病的目標(biāo)[7-8]。尼莫地平也是臨床治療偏頭痛的常用藥物，作為一種鈣離子通道拮抗劑，尼莫地平能夠在有效保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的同時(shí)，針對(duì)側(cè)支循環(huán)進(jìn)行全面的改善，充分發(fā)揮抗動(dòng)脈硬化的功效，對(duì)偏頭痛的治療、預(yù)防均具有良好的應(yīng)用效果[9]。

本組研究數(shù)據(jù)中，尼莫地平組與氟桂利嗪組的臨床療效差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），尼莫地平組與氟桂利嗪組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，針對(duì)偏頭痛患者，臨床采用尼莫地平與氟桂利嗪治療的臨床療效相當(dāng)，但尼莫地平治療偏頭痛的安全性更為理想。