梁斌斌 王麗春

腦梗死為臨床上常見疾病，也為典型腦血管疾病，該疾病的產(chǎn)生與遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素等有著密切的聯(lián)系，這些因素導(dǎo)致患者冠狀動脈產(chǎn)生堵塞、狹窄、粥樣硬化等，對腦部組織供血不足，形成腦部組織細胞壞死，危害性極大，主要發(fā)病人群為老年人群，應(yīng)重點關(guān)注[1-2]。臨床上，針對該疾病的治療方案多為藥物治療，選取不同治療藥物，療效存在差異性，阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷應(yīng)用效果顯著[3]。本文為探討阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對老年腦梗死患者的應(yīng)用效果，特選取我院2017年2月—2018年3月治療的60例老年腦梗死患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年2月—2018年3月治療的60例老年腦梗死患者為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在61～84歲，平均年齡為（68.21±1.25）歲，梗死位置：腦葉梗死患者17例、基底節(jié)梗死患者9例、其他位置梗死患者4例；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在61～83歲，平均年齡為（68.26±1.24）歲，梗死位置：腦葉梗死患者15例、基底節(jié)梗死患者10例、其他位置梗死患者5例。兩組患者在年齡、梗死位置、性別等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)全國第四屆腦血管疾病會議關(guān)于腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，確診為腦梗死患者；年齡不低于61歲；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組為氯吡格雷，硫酸氫氯吡格雷片（賽諾菲(杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20056410，規(guī)格：75 mg/片），口服治療，每天用藥一次，每次劑量控制為75 mg，連續(xù)治療4周。

觀察組為阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷，硫酸氫氯吡格雷片的用法用量與對照組保持一致性，阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20093819，規(guī)格：20 mg/片），口服治療，每天用藥一次，每次劑量控制為20 mg，連續(xù)治療4周。

表1 兩組治療前后斑塊面積、內(nèi)膜中層厚度情況

表1 兩組治療前后斑塊面積、內(nèi)膜中層厚度情況

組別 斑塊面積（mm2） 內(nèi)膜中層厚度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 27.56±10.84 15.42±3.25 1.82±0.42 1.38±0.21對照組（n=30） 27.57±10.85 19.24±3.32 1.83±0.44 1.58±0.32 t值 0.526 5 5.542 6 0.523 4 5.428 5 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組治療效果情況（n，%）

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后斑塊面積、內(nèi)膜中層厚度情況、治療效果情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[6-8]：顯效：經(jīng)過治療后，斑塊的數(shù)量和面積出現(xiàn)明顯降低或有效降低；有效：經(jīng)過治療后，斑塊的數(shù)量和面積未見變化；無效：經(jīng)過治療后，斑塊的數(shù)量和面積出現(xiàn)增加；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后斑塊面積、內(nèi)膜中層厚度情況

治療前，兩組的斑塊面積、內(nèi)膜中層厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的斑塊面積、內(nèi)膜中層厚度低于治療前，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組治療效果情況

兩組的總有效率分別為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死作為典型神經(jīng)內(nèi)科病癥，存在致殘率高、致死率高的特點，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的主要原因為冠狀動脈粥樣硬化，使得患者的腦部組織缺血、缺氧而壞死，腦部組織功能產(chǎn)生障礙，危害性極大，稍微處理不善就會導(dǎo)致患者死亡，危害性極大，應(yīng)給予重視[9-10]。針對該疾病的治療主要為改善患者頸部動脈粥樣斑塊，降低縮小，提高供血效率，常用的治療藥物為阿托伐他汀、氯吡格雷，阿托伐他汀能夠抑制膽固醇與HMG-CoA還原酶在肝臟合成，降低脂蛋白和血漿TC水平，改善粥樣硬化程度[11]；氯吡格雷作為二磷酸腺苷受體拮抗劑，能抑制二磷酸腺苷與血小板受體結(jié)合，減少血小板在動脈壁上的聚集，有利于逆轉(zhuǎn)頸部動脈粥樣硬化；這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，起到良好互補作用，應(yīng)用價值極高，值得選用[12-13]。本文中，通過對比單用氯吡格雷與阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對老年腦梗死患者的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的斑塊面積、內(nèi)膜中層厚度低于治療前，觀察組低于對照組，觀察組的總有效率為93.33%，高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明，聯(lián)合用藥后，患者的斑塊面積、內(nèi)膜中層厚度明顯得到改善，提高了療效，值得優(yōu)先選用。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對老年腦梗死患者的應(yīng)用效果顯著，改善了頸動脈粥樣斑塊，提高了治療效果。