高英偉

哮喘屬于臨床中最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一，在我國(guó)兒童的總患病率中的比例約占0.12%～3.34%[1]，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。目前，小兒哮喘的首選治療藥物為吸入型糖皮質(zhì)激素[2]，大部分患兒在吸入糖皮質(zhì)激素后并不能有效控制哮喘，經(jīng)常呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象[3]，為此，臨床治療中，應(yīng)該采取聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，基于此，本文針對(duì)我院2015年3月—2017年5月所收治的32例小兒哮喘患兒進(jìn)行研究，探討兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果，孟魯司特鈉（順爾寧）與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用在小兒哮喘中的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低外周血Eos水平。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2015年3月—2017年5月收治32例小兒哮喘患兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各16例，對(duì)照組男5例，女11例，最大6歲，最小2歲，平均（2.52±1.87）歲，最長(zhǎng)病程10天，最短病程3天，平均病程（4.52±2.16）天，重度5例，中度5例，輕度6例，研究組男8例，女8例，最大7歲，最小3歲，平均（2.68±1.52）歲，最長(zhǎng)病程11天，最短病程2天，平均病程（4.13±2.06）天，重度6例，中度6例，輕度4例，對(duì)比分析兩組患兒的臨床基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德治療，每天應(yīng)用2次，每次0.2 mg，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用順爾寧孟魯司特鈉治療，每晚睡前服用5 mg，每天1次，兩組患兒均治療4周，治療期間給予患兒平喘、解痙與吸氧等對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床治療效果，通過(guò)顯效、有效和無(wú)效表達(dá)，療效判定：有效：臨床癥狀顯著改善，顯效：臨床癥狀明顯減輕，無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，或加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)32例小兒哮喘患兒的臨床資料進(jìn)行分析，其中總有效率等計(jì)數(shù)資料用（%）的形式表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的臨床總有效率高于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性炎性反應(yīng)性疾病之一，分析其發(fā)病原因，主要是由嗜酸性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的一種氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病。有學(xué)者表明哮喘發(fā)作的強(qiáng)效炎癥因子是白三烯，通過(guò)與受體結(jié)合，產(chǎn)生白三烯效應(yīng)，有效增加了血管通透性[4]，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且促進(jìn)了氣道嗜酸性粒細(xì)胞（Eos）聚集，抑制了Eos的凋亡。另外，白三烯還會(huì)促進(jìn)支氣管平滑肌肥大增生，導(dǎo)致不可逆的氣道重塑與氣道阻塞。

布地奈德屬于兒童哮喘常用的吸入型腎上腺糖皮質(zhì)激素，具有抑制嗜酸細(xì)胞活化的作用，還能夠減少微血管滲漏[5]，降低氣道高反應(yīng)性，且抗炎作用發(fā)揮的較為明顯。布地奈德能通過(guò)凝膠層與黏膜組織結(jié)合[6]，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)降低組胺與乙酰膽堿引起的氣道反應(yīng)性增高，會(huì)有效緩解咳嗽與氣喘。布地奈德不能有效抑制哮喘發(fā)病過(guò)程中所有的細(xì)胞因子與炎癥介質(zhì)[7-8]，孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗類(lèi)藥物，能夠選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽活性，能夠有效抑制氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)的血管通透性，且能夠有效減少氣道炎癥反應(yīng)[9]。

表1 兩組臨床效果對(duì)比分析

本次研究結(jié)果顯示：研究組顯效8例，總有效率為93.75%，對(duì)照組顯效4例，總有效率為56.25%，研究組總有效率高于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見(jiàn)，順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘的效果顯著。