張善程

腎癌是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，患者初期有腰痛和血尿癥狀。主要發(fā)病群體是50～70歲的男性，對患者的生活帶來了非常大的影響[1]。根治性腎切除術(shù)是腎癌最主要的治療方法，目前根治性腎切除術(shù)一直被認為是治療局限性腎癌（1ocalized renal cell carcinoma）最有效的方法[2]，臨床中使用后腹腔鏡腎癌根治術(shù)越來越多，安全性有保障，視野清晰，恢復快[3]，手術(shù)效果突出，此次就該手術(shù)效果開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月—2017年1月我院對60例后腹腔鏡根治術(shù)的T2期腎癌患者開展分析。分成對照組和觀察組，各30例。對照組男27例，女3例，平均（53.4±2.8）歲，觀察組男26例，女4例，平均（54.4±1.8）歲，兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對結(jié)果無影響。

1.2 方法

對照組患者接受開放式肺癌根治術(shù)，觀察組使用后腹腔鏡肺癌根治術(shù)。（1）術(shù)前叮囑患者手術(shù)事宜，要求患者術(shù)前6小時禁食禁飲，將膀胱排空，醫(yī)護人員講解手術(shù)時間，交代患者家屬準備工作。（2）實施手術(shù)時，患者采取側(cè)臥位，全身麻醉。氣管內(nèi)插，并于體內(nèi)留置導尿管[4-6]。于穿刺套管內(nèi)插入觀察鏡，根據(jù)電視監(jiān)視所示，于腋后線第12肋下緣處2 cm、腋前線肋緣下分別穿刺放入一個12 mm的后腹腔與1個5 mm的穿刺套管，構(gòu)建適宜的手術(shù)操作通道[7]。（3）以上相關(guān)準備完成后，即可在腹腔鏡下開展腎癌根治術(shù)。手術(shù)完成后，需于后腹腔內(nèi)放入一枚膠管，以便引流。依次縫合各切口。術(shù)后患者住院一周左右可以視情況出院[8]。

表1 兩組患者臨床情況比較

1.3 觀察指標

對患者的手術(shù)時長、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時長、術(shù)后1年患者的隨訪情況進行觀察總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS 16.0數(shù)據(jù)處理軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以形式表示，以t檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組各項指標均比對照組優(yōu)秀（P＜0.05），見表1。此次共出現(xiàn)1例1年后復發(fā)病例，占總數(shù)的1.7%。

3 討論

腎癌是泌尿外科的常見病、多發(fā)病，占腎惡性腫瘤的85%左右，近年來其發(fā)病率逐年升高。后腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，相比傳統(tǒng)手術(shù)的出血多，并發(fā)癥多具有很大的優(yōu)勢，對患者的內(nèi)環(huán)境影響比較小。該手術(shù)患者的生活受到的影響小，恢復快，短時間內(nèi)就能夠投入工作當中，開展輕度勞動[9]。腹腔鏡放大的效果讓手術(shù)順利完成獲得了較大幫助。腹腔鏡對手術(shù)部位進行層次觀察，精確度較高[10]。腹腔鏡手術(shù)也存在缺點，手術(shù)無法反饋觸覺，手術(shù)空間有限，不能夠進行壓迫止血。在進行該手術(shù)的時候需要注意以下幾點：（1）手術(shù)需要去除腹膜外脂肪，讓手術(shù)操作更加便利；（2）進行手術(shù)治療時，在Gerotas筋膜外就必須進行分離。（3）先進行腎動脈夾閉操作，再切斷腎靜脈，減少出血。（4）病灶部位在腎臟上極時，需要將同側(cè)腎上腺一并切除[11-12]。手術(shù)過程如果有并發(fā)癥出現(xiàn)，需要及時處理。腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)存在差異性，不能夠使用鈦夾止血和縫合止血[13]。腹腔鏡手術(shù)出血因氣腹壓存在，靜脈出血較緩慢，可以使用紗布止血。對大量出血需要使用吸引器吸出血液，讓手術(shù)清晰，對血管裂口進行紗布壓迫，減少出血?？偠灾琓2期腎癌患者接受后腹腔鏡腎癌根治術(shù)的治療效果比較好，患者受到的創(chuàng)傷小，出血少，恢復快，并發(fā)癥幾率低，手術(shù)視野較好，臨床應用價值非常高。