李祺

消化道腫瘤即消化系統(tǒng)的腫瘤，包括如胃癌、肝癌、腸癌、食管癌、胰腺癌等常見(jiàn)癌癥[1-2]。胃癌、肝癌、腸癌、食管癌的發(fā)生率都非常高，是死亡快、死亡率最高的癌癥之一[3-4]。 消化道惡性腫瘤的臨床癥狀常常不典型，往往被我們自認(rèn)為是胃炎、胃潰瘍、消化不良、便秘等，而不去醫(yī)院就診，從而延誤治療[5]。對(duì)于消化道腫瘤患者在施以疾病治療期間，以ESD手術(shù)以及EMR手術(shù)的實(shí)施較為普遍，在手術(shù)療效方面各自存在利弊。本次研究將探討最佳內(nèi)鏡手術(shù)方法對(duì)消化道早期腫瘤患者進(jìn)行治療，以此促進(jìn)消化道早期腫瘤患者的病情康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月—2017年12月收治的100例消化道早期腫瘤患者作為研究對(duì)象；采用抽簽法分組；對(duì)照組（50例）：男39例，女11例；年齡為35～73歲，平均年齡為（53.05±3.59）歲；觀察組（50例）：男41例，女9例；年齡為37～75歲，平均年齡為（53.09±3.62）歲；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書，所有消化道早期腫瘤患者以及家屬均完成簽署；對(duì)兩組消化道早期腫瘤患者性別、年齡展開對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組消化道早期腫瘤患者出血發(fā)生率以及病灶殘留率臨床對(duì)比 [n（%）]

1.2 方法

兩組消化道早期腫瘤患者在進(jìn)入醫(yī)院后，研究?jī)?nèi)鏡下手術(shù)方案期間，對(duì)照組選擇內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)（ESD術(shù)）進(jìn)行治療；觀察組選擇內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR術(shù)）進(jìn)行治療；對(duì)于對(duì)照組，利用L形刀或者IT刀于臨床完成黏膜下剝離操作，在治療期間，如果患者創(chuàng)面表現(xiàn)出少量滲血現(xiàn)象，并且對(duì)手術(shù)視野產(chǎn)生影響，則利用8～16 mg去甲腎上腺素+20～40 ml生理鹽水進(jìn)行稀釋，完成后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行噴灑，之后對(duì)患者展開剝離操作；如果患者表現(xiàn)出較多出血量，則需要利用電凝止血鉗對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行電凝，完成后對(duì)患者展開剝離操作，切除所有病灶后，合理展開殘端染色操作，避免呈現(xiàn)出腫瘤組織殘留現(xiàn)象；對(duì)于觀察組，如果病灶小于2 cm，則利用圈套器對(duì)病灶進(jìn)行套扎，完成后展開一次性切除操作；如果病灶大于2 cm，則于臨床對(duì)患者展開分次切除操作[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組消化道早期腫瘤患者出血發(fā)生率以及病灶殘留率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)消化道早期腫瘤患者手術(shù)結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（出血發(fā)生率以及病灶殘留率）以n（%）形式表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同對(duì)照組消化道早期腫瘤患者出血發(fā)生率（30.00%）對(duì)比，觀察組（4.00%）較低（P＜0.05）；同對(duì)照組消化道早期腫瘤患者病灶殘留率（2.00%）對(duì)比，觀察組（18.00%）較高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，消化道腫瘤發(fā)病率及死亡率呈逐年上升的趨勢(shì)，尋找靈敏性及特異性較高的診斷方法是防治腫瘤的重要因素，可在極大程度上提高患者生活質(zhì)量，提高患者生存率[8-9]。選擇EMR方法對(duì)消化道早期腫瘤患者進(jìn)行治療，往往會(huì)表現(xiàn)出切除不完全的情況，較易呈現(xiàn)出病灶殘留以及疾病再發(fā)的現(xiàn)象[10-11]。選擇ESD方法對(duì)消化道早期腫瘤患者進(jìn)行治療，于手術(shù)安全性方面表現(xiàn)較差，較易呈現(xiàn)出術(shù)后并發(fā)癥的情況，并且在手術(shù)操作方面，呈現(xiàn)出復(fù)雜性特點(diǎn)。

相關(guān)研究表明[12-13]，在實(shí)際運(yùn)用中，少數(shù)腫瘤具有敏感性及特異性較高的標(biāo)志物，一些腫瘤標(biāo)志物雖然較多，但是特異性不佳，良性疾病也呈現(xiàn)出陽(yáng)性反應(yīng)；一些腫瘤標(biāo)志物雖然特異性較好，但是靈敏性不佳，需在晚期才出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)；部分腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)所需儀器價(jià)格過(guò)高，檢測(cè)成本較高，不適合醫(yī)院臨床診斷工作的開展。

經(jīng)過(guò)本次研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組（4.00%）消化道早期腫瘤患者出血發(fā)生率低于對(duì)照組（30.00%）（P＜0.05）；觀察組（18.00%）消化道早期腫瘤患者病灶殘留率高于對(duì)照組（2.00%）（P＜0.05）。從而證明對(duì)消化道早期腫瘤患者分別施以ESD治療以及EMR治療后，二者各自存在優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)此為了使得疾病手術(shù)效果獲得明顯提高，提倡二者結(jié)合對(duì)患者就行治療，以此促進(jìn)消化道早期腫瘤患者的病情康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于消化道腫瘤患者于內(nèi)鏡引導(dǎo)下施以ESD治療以及EMR治療，各自存在優(yōu)缺點(diǎn)，將兩種術(shù)式結(jié)合對(duì)消化道早期腫瘤患者進(jìn)行治療，可以獲得更好的效果。