張燕 秦波 史小紅 克力曼古麗·塔力甫 李美慧

糖尿病是目前常見的一種慢性代謝障礙的內(nèi)分泌疾病，糖尿病腎病是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。糖尿病患者的腎病發(fā)病率所占比例較高，對患者的健康和生命安全造成極大的威脅，早期2型糖尿病患者并沒有自覺癥狀，極易被忽視，若等到雙下肢出現(xiàn)水腫再去就診，可能會失去最佳的治療時機(jī)，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)展成為腎功能衰竭和尿毒癥，所以早確診，早治療是糖尿病腎病的關(guān)鍵所在[1-4]。怎樣判定糖尿病患者代謝狀況和控制狀況，屬于目前醫(yī)學(xué)界的熱點話題之一。此研究將135例患者納入到研討領(lǐng)域中，其目的在于研討早期2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與動態(tài)血糖監(jiān)測的相關(guān)性。具體報告如下：

表1 各時間段血糖平均指數(shù)和糖化血紅蛋白之間的相關(guān)性

1 資料及方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽簽的方式，從我院2013年5月—2016年3月收治的早期2型糖尿病腎病患者中，抽取135例納入到此研討領(lǐng)域中，所有患者均符合WHO組織規(guī)定的早期2型糖尿病腎病疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。其中男71例，女64例，年齡為35.4～78.6歲，平均年齡為（55.8±12.1）歲，病程時間為2.5個月～11.5年，平均病程為（8.7±3.6）年。入選135例患者各條件均可完全滿足此研究規(guī)定的各個標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

患者入組后均持續(xù)進(jìn)行48～72 h的血糖動態(tài)監(jiān)測，并測定其糖化血紅蛋白（HbA1c）指數(shù)，血糖動態(tài)監(jiān)測：用美奇植入式持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，持續(xù)48～72 h測定其血糖指數(shù)，用感應(yīng)探頭CGMS放置到患者上臂皮下部位，每間隔5分鐘記錄患者組間間液葡萄糖濃度指數(shù)，所測定范圍為2.2～22.2 mmol/L[3-4]，監(jiān)測過程中，每日需測定2次指端毛細(xì)血管血糖指數(shù)，校正監(jiān)測結(jié)果。同時需記錄患者注射或服用胰島素、三餐等狀況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

血糖平均指數(shù)和各個時間血糖平均指數(shù)存在良好相關(guān)性，而相關(guān)性最高的為晚餐前后和睡前時。見表1。

3 討論

2型糖尿病已發(fā)展為全球范圍內(nèi)對人們身體健康造成威脅的三大疾病之一[5-6]。目前克州地區(qū)2型糖尿病血糖狀況控制達(dá)標(biāo)率暫無準(zhǔn)確統(tǒng)計數(shù)據(jù)，因此，血糖控制達(dá)標(biāo)狀況讓人堪憂，本次從克州住院患者的血糖達(dá)標(biāo)控制率上判定此地區(qū)2型糖尿病患者血糖控制狀況，并分析控制血糖不達(dá)標(biāo)的因素，判定2型糖尿病患者血糖波動和糖尿病腎病之間的關(guān)系。從糖化血紅蛋白指數(shù)及2型糖尿病腎病平均血糖指數(shù)與全天各階段血糖指數(shù)之間的相關(guān)性上出發(fā)，吸收后血糖指數(shù)和糖化血紅蛋白之間存在較好的相關(guān)性[7-9]，而血糖平均指數(shù)和吸收狀況血糖之間存在較好相關(guān)性，平均血糖與糖化血紅蛋白之間的系數(shù)為0.461，此研究中發(fā)生餐后血糖指數(shù)和糖化血紅蛋白系數(shù)之間的波動不存在關(guān)系，表明糖化血紅蛋白指數(shù)無法將2型糖尿病者餐后血糖狀況反應(yīng)出，其歐洲有研究指出，血糖指數(shù)波動對人體內(nèi)皮功能有影響作用，造成大血管和微血管等并發(fā)癥。所以，2型糖尿病患者總體血糖及時控制相對理想，也需給予有效措施，將餐后血糖波動狀況降低，進(jìn)而降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生可能性，延長疾病患者壽命，不能僅僅關(guān)注糖化血糖系數(shù)的結(jié)果。

綜上所述，早期2型糖尿病患者血糖指數(shù)在吸收后和糖化血紅蛋白之間存在較好的相關(guān)性，血糖指數(shù)全天的平均指數(shù)和吸收狀態(tài)血糖指數(shù)之間存在較好相關(guān)性。