湯鮮

血小板減少是妊娠期女性一種常見的疾病，其發(fā)病率約為7%～12%。血小板減少一般是由于血小板破壞增加或生成減少所致[1]。臨床常伴有皮膚出血、牙齦出血、口腔黏膜出血、消化道出血、泌尿道出血、關(guān)節(jié)出血、肌肉及深部組織血腫等臨床表現(xiàn)[2]。臨床一般采取母體干預(yù)的方式，對孕產(chǎn)婦身體狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而達(dá)到對胎兒的干預(yù)[3-4]，以此改善妊娠結(jié)局，本文針對2016年8月—2017年8月我院收治的98例妊娠期免疫性血小板減少癥患者，臨床將其分為兩組，分別給予不同的治療方案，觀察妊娠期免疫性血小板減少癥母體干預(yù)治療對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月我院收治的98例妊娠期免疫性血小板減少癥患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院被診斷為免疫性血小板減少癥者；（2）患者對本研究所用藥物無過敏癥狀；（3）對本研究知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在肝部疾病或使用過損傷肝臟的藥物者；（2）合并嚴(yán)重感染的患者。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，每組49例。研究組年齡24～28歲，平均（26.8±3.4）歲，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；對照組年齡23～28歲，平均（27.1±3.8）歲；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 血小板減少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

滿足以下條件者：（1）血小板計數(shù)＜100×109/L；（2）無凝血功能障礙。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)治療，研究組采用母體干預(yù)治療，根據(jù)患者臨床癥狀給予對癥治療，在患者無全身性自發(fā)性出血的情況下，維持患者體內(nèi)血小板計數(shù)為（20～30）×109/L，血紅蛋白不低于70 g/L，白細(xì)胞為（2～3）×109/L?；颊哐t蛋白低于70 g/L時，輸注壓積紅細(xì)胞；患者出現(xiàn)出血傾向時，輸注血小板，以提高患者血小板計數(shù)；分娩期間應(yīng)密切關(guān)注患者血小板水平，做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備，出血傾向較明顯時，及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組均持續(xù)治療至新生兒出生，在此過程中，對兩組患者進(jìn)行觀察，具體比較內(nèi)容為兩組患者孕期并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、足月產(chǎn)的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，將98例妊娠期免疫性血小板減少癥患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用的形式表示，進(jìn)行t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒早產(chǎn)、流產(chǎn)、足月產(chǎn)的發(fā)生率均屬于計數(shù)資料，采用%的形式表示，進(jìn)行χ2檢驗，結(jié)果顯示P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕期并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組孕期并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%（7/49），明顯低于對照組的38.78%（19/49），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局的比較

研究組患者早產(chǎn)2例（4.08%），少于對照組的7例（14.29%）；研究組患者足月產(chǎn)46例（93.88%），多于對照組39例（79.59%）；研究組患者流產(chǎn)1例（2.04%），少于對照組的3例（6.12%），數(shù)據(jù)顯示，研究組妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

血小板破壞增加可能是源于大量出血或血管異常，因而導(dǎo)致免疫性破換、異常的血小板活化或血小板消耗[5-6]。妊娠期血小板生成減少不太常見，通常與骨髓相關(guān)疾病或營養(yǎng)缺乏有關(guān)，其致病原因一般包括以下幾個方面，（1）血小板生成減少；（2）非免疫因素引起的血小板破壞增加；（3）免疫因素引起的血小板破壞增加；（4）血小板分布的異常；（5）血小板丟失；（6）假性血小板減少等其他原因[7]。

此項試驗中，研究組孕期并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%（7/49），明顯低于對照組的38.78%（19/49）。表明在妊娠期免疫性血小板減少癥患者的治療中，使用母體干預(yù)治療，有助于降低患者孕期并發(fā)癥發(fā)生率，與李晶等[8]人的研究內(nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用，提高患者孕期安全性。張燕妮[9]的研究表明，母體干預(yù)治療可改善患者妊娠結(jié)局，有利于降低新生兒早產(chǎn)率，提高足月產(chǎn)新生兒數(shù)，與本研究結(jié)果一致。鄧凱萍等[10]的研究顯示，母體干預(yù)治療下，新生兒早產(chǎn)率為6.00%（3/50），明顯低于對照組的22.00%（11/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究結(jié)果顯示，研究組患者早產(chǎn)2例（4.08%），少于對照組的7例（14.29%）；研究組患者足月產(chǎn)46例（93.88%），多于對照組39例（79.59%）；研究組患者流產(chǎn)1例（2.04%），少于對照組的3例（6.12%）。提示母體干預(yù)的重要意義，與李文鋒等[11]的研究一致。

表1 兩組孕期并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

表2 兩組患者妊娠結(jié)局的比較[n（%）]

綜上所述，在妊娠期免疫性血小板減少癥時，母體干預(yù)治療可有效降低孕期并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者孕期安全性，同時可提高足月產(chǎn)發(fā)生率，有利于改善患者妊娠結(jié)局。