上海市第一婦嬰保健院婦幼保健部主治醫(yī)生 王維潔

“醫(yī)生，我家孩子10個(gè)月了，這段時(shí)間老用手拍腦袋，這是怎么回事，是孩子頭不舒服嗎？”微博和門(mén)診中經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)這樣提問(wèn)。其實(shí)，這是大月齡的嬰兒開(kāi)始通過(guò)肢體語(yǔ)言來(lái)表現(xiàn)情緒、狀態(tài)、感受等。每個(gè)孩子的表達(dá)有明顯的個(gè)體差異，有的孩子善于表現(xiàn)，有的孩子卻十分內(nèi)斂。

孩子拍腦袋表示喜怒與哀樂(lè)

6～10月齡的嬰兒開(kāi)始出現(xiàn)有節(jié)律性、有節(jié)奏地敲擊甚至敲打自己的頭部，搖擺身體，以頭撞物或搖頭。節(jié)奏可以令嬰兒感到愉快或是緩解不愉快的情緒，大多數(shù)嬰兒在出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)神志清楚，表情顯得自得其樂(lè)或表示不滿足和不高興，沒(méi)有其他異常行為，也不會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。隨著年齡的增長(zhǎng)，孩子在1歲半到兩歲逐漸進(jìn)入叛逆期，這些表現(xiàn)則是孩子耍賴(lài)的武器。

孩子在愉快和郁悶時(shí)出現(xiàn)拍打腦袋、以頭撞物的行為，家長(zhǎng)更多的擔(dān)心是會(huì)不會(huì)把孩子的腦袋打壞了或撞出問(wèn)題來(lái)。其實(shí)，家長(zhǎng)不用過(guò)于擔(dān)心，這只是孩子一種情緒狀態(tài)的肢體表現(xiàn)，一般不會(huì)打痛或撞痛自己。如果家長(zhǎng)強(qiáng)行制止，孩子會(huì)在負(fù)性強(qiáng)化作用下表現(xiàn)為愉快爆發(fā)和郁悶激發(fā)，“人來(lái)瘋”和“耍賴(lài)大王”就會(huì)用這些表現(xiàn)來(lái)吸引家長(zhǎng)注意或達(dá)到某些目的。

要想孩子不持續(xù)表現(xiàn)拍腦袋，家長(zhǎng)需要學(xué)會(huì)忽略和轉(zhuǎn)移，通過(guò)讓孩子自討沒(méi)趣或分散孩子注意力的方法，讓這類(lèi)表現(xiàn)逐漸減少和消失。

孩子“頭痛、頭暈”可能拍腦袋

當(dāng)孩子患呼吸道感染等疾病時(shí)也會(huì)像成人一樣有頭痛、頭暈等癥狀，此時(shí)孩子還不會(huì)用言語(yǔ)表達(dá)疾病的主觀感受，只有通過(guò)肢體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，用手拍腦袋、以頭撞物常常是孩子頭痛的表現(xiàn)；如果同時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒有發(fā)熱或輕微咳嗽、嘔吐、腹瀉可能是上呼吸道感染或腹瀉引起的頭部不適；如果嬰幼兒繼而出現(xiàn)嗜睡、煩躁、尖聲哭叫、眼神發(fā)呆、前囟門(mén)隆起等，則需要小心腦膜炎的可能。

孩子上呼吸道感染和腹瀉期間家長(zhǎng)要注意家庭護(hù)理，空氣質(zhì)量好時(shí)家里要開(kāi)窗通風(fēng)，多喂水，出汗及時(shí)擦干，飲食清淡易消化，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，監(jiān)測(cè)體溫，兒科隨診。如果孩子拍打腦袋伴有腦膜炎表現(xiàn)，須及時(shí)就診，按醫(yī)囑治療。

拍腦袋伴有抓耳朵、搖頭，小心耳部疾病

嬰兒用手拍腦袋、搖頭，伴有抓耳朵等可能是因?yàn)轭^面部癤腫或皮炎、外耳濕疹皮炎、中耳疾病等引起局部腫脹、瘙癢、疼痛等。家長(zhǎng)可以檢查頭部皮膚是否正常，有沒(méi)有局部紅腫伴膿點(diǎn)，耳道有無(wú)異常分泌物、異味、濕疹等。

頭皮、耳道和耳郭的濕疹大多表現(xiàn)為局部紅腫、滲出，耳垂與頰面部連接處和耳后皮膚的皮疹容易發(fā)生潰爛，此時(shí)聞孩子的耳朵會(huì)有股臭臭的氣味，一部分孩子表現(xiàn)為頭面部及耳郭皮膚起皮、干燥、脫屑。家長(zhǎng)需要查找可能引起濕疹的過(guò)敏因素（比如捂熱、母乳飲食過(guò)敏、牛奶蛋白過(guò)敏、輔食過(guò)敏等），去兒童皮膚科就診并按醫(yī)囑用藥促進(jìn)皮疹消退。

孩子在感冒、頻繁吐奶、嗆奶、游泳嗆水后出現(xiàn)拍腦袋、抓耳撓腮、頻繁搖頭現(xiàn)象，家長(zhǎng)可以帶孩子到兒童專(zhuān)科醫(yī)院耳鼻喉科就診，了解孩子是否存在中耳炎癥或咽鼓管功能不良，及早治療。