文/本刊記者 李雪嬌

陽(yáng)光敬老院門口

從前幾年的熱烈討論，到這兩年一批先鋒項(xiàng)目的建設(shè)運(yùn)營(yíng)，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展可以說(shuō)飛速前進(jìn)，遍地開(kāi)花。與此同時(shí)，國(guó)家政策也在進(jìn)行全面配套，覆蓋了全社會(huì)的養(yǎng)老體系，這種體系涵蓋了金融、醫(yī)療、房地產(chǎn)、社會(huì)保障等多個(gè)方面。但是，經(jīng)營(yíng)下來(lái)，各方都紛紛道出其中的諸多不易。

一個(gè)護(hù)工的面包與理想

今年夏天，張萍告別了校園，在老家甘肅的一家職業(yè)院校順利畢業(yè)。就讀老年康復(fù)專業(yè)的她通過(guò)學(xué)校的考核，來(lái)到北京一家公立養(yǎng)老院做實(shí)習(xí)護(hù)工。來(lái)到這里兩個(gè)多月，張萍卻越來(lái)越迷茫。

由于養(yǎng)老院提供的是24小時(shí)護(hù)工服務(wù)，張萍需要24小時(shí)兩班倒，早班從7點(diǎn)開(kāi)始，打飯、倒水、搞衛(wèi)生，看護(hù)殘疾、重病、臥床的老人，必須從早到晚一刻不離，一直要忙到晚上8點(diǎn)組織老人看完電視才結(jié)束。而到了晚班，則要從晚上9點(diǎn)值班到第二天早上6點(diǎn)半，期間要為老人打洗腳水、照顧兩三個(gè)老人洗澡、叮囑老人按時(shí)吃藥，還要每隔兩個(gè)小時(shí)巡查。即便工作兩天可以休一天，張萍也就只外出到故宮玩過(guò)一天，其他時(shí)間都躺在宿舍里蒙頭大睡。

因?yàn)槭窃趯?shí)習(xí)期，張萍的月工資只有3000元，眼看同學(xué)走了一大批，張萍也猶豫自己還要不要堅(jiān)持。

“我家里條件不好，上?？七x老年康復(fù)專業(yè)就是為了好就業(yè)，可是真來(lái)到大城市，發(fā)現(xiàn)除了眼界開(kāi)闊、工作充實(shí)外，身邊并沒(méi)有可以傾訴談心的人，跟老人也沒(méi)有共同話題，更重要的是看不到以后的出路?！睆埰加行┛鄲?，最初的養(yǎng)老情懷被現(xiàn)實(shí)慢慢打磨，面包和理想究竟該選擇哪一個(gè)？

張萍的糾結(jié)不無(wú)道理，現(xiàn)實(shí)往往更加殘酷。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等13個(gè)部門在《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》顯示，“十三五”期間，我國(guó)60歲及以上老年人口平均每年約增加640萬(wàn)，到2020年將達(dá)到2.55億左右，占總?cè)丝诘?7.8%左右。這一數(shù)據(jù)讓本就薄弱的老年健康服務(wù)更為堪憂。失能和部分失能老年人越來(lái)越多，殘疾老年人逐年增加，2015年失能和部分失能老年人約4063萬(wàn)人，持殘疾證老人達(dá)到1135.8萬(wàn)。

根據(jù)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，如果按老年人口與護(hù)理人員的3∶1的專業(yè)比例配備，僅老年護(hù)理行業(yè)缺口就達(dá)到500萬(wàn)人，亟待專業(yè)性人才的補(bǔ)充。除了想辦法留住“張萍們”外，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)還有許多需要完善。

拿錢砸出來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)

家國(guó)智庫(kù)理事長(zhǎng)葉偉春向《經(jīng)濟(jì)》記者提供了一組最新數(shù)據(jù)，我國(guó)的很多企業(yè)和機(jī)構(gòu)為服務(wù)國(guó)家老齡化社會(huì)做出了很大的貢獻(xiàn)，截至2017年底，我國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施15.5萬(wàn)個(gè)，其中，注冊(cè)登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.9萬(wàn)個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施4.3萬(wàn)個(gè)，社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施8.3萬(wàn)個(gè)，各類養(yǎng)老床位合計(jì)744.8萬(wàn)張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.9張，已經(jīng)取得了一定成績(jī)。

在我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有三種類型，一是政府投資興辦的老年公寓；二是政府投資、個(gè)人運(yùn)營(yíng)型老年公寓；三是社會(huì)力量辦老年公寓，其特點(diǎn)是投入大、收益薄、見(jiàn)效慢，如果單純按照成本核算，在創(chuàng)辦初期基本處于虧損狀況，可以說(shuō)，資金是社會(huì)資本發(fā)展老年福利服務(wù)事業(yè)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

北京通州區(qū)三樂(lè)老年公寓董事長(zhǎng)褚建立走了這條最艱難的路。

2009年，他向北京通州區(qū)民政局提起民營(yíng)資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的申報(bào)，得到當(dāng)?shù)卣畬徟?，?dāng)年9月動(dòng)工建設(shè)三樂(lè)老年公寓。

《經(jīng)濟(jì)》記者見(jiàn)到褚建立時(shí)，他剛從上一個(gè)調(diào)研學(xué)習(xí)的養(yǎng)老院趕回來(lái)，回憶起最初的創(chuàng)業(yè)艱辛，褚建立直言，“我最初想得太簡(jiǎn)單，評(píng)估建設(shè)老年公寓3000多萬(wàn)元便可建成，6年左右收回成本，哪兒成想，錢根本不夠用?！?/p>

最終4棟老年公寓樓，掏空了褚建立的“老本”，后續(xù)的辦公樓，千人活動(dòng)大廳和4座高、中、低養(yǎng)老別墅需要進(jìn)一步改造，無(wú)奈之下，褚建立不得不賣掉自己的房子，向銀行借了上千萬(wàn)元繼續(xù)投資養(yǎng)老院。2011年，三樂(lè)老年公寓試運(yùn)營(yíng)的第一年時(shí)間，平均每月入住老人25位，一年運(yùn)營(yíng)虧損70多萬(wàn)元。在接下來(lái)的幾年時(shí)間里，從2012年到2015年，平均每年運(yùn)營(yíng)虧損達(dá)150萬(wàn)元左右。

“細(xì)算下來(lái)，這些年前前后后投入了2億元的資金，我真心奉勸想要進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的朋友，如果在資金上沒(méi)有8成把握不要做，前期空床率高只能扛著，我硬扛了5年。不過(guò)隨著養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的意識(shí)逐漸增強(qiáng)，也許周期會(huì)壓縮，但也要提前做好準(zhǔn)備?！瘪医⒏锌?，“現(xiàn)在不往出掏錢就是一種勝利，老齡事業(yè)光有情懷是不夠的。”

作為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，褚建立深知要做出特色，須多多嘗試新的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。近年來(lái)旅居養(yǎng)老迎合很多老年人的旅行需求，三樂(lè)老年公寓便在?？凇⒐鹆?、武漢、攀枝花、威海、蓬萊、哈爾濱、大連等城市做起了異地養(yǎng)老。

10年入行恍然如夢(mèng)，褚建立表示，自己47歲開(kāi)始二次創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)在也到了該養(yǎng)老的年紀(jì)，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式感觸很深?！斑@里的老人分為兩個(gè)極端，但大部分并不是子女不孝順，只是‘夠不著’，子女的壓力也很大，老人不能指望他們事無(wú)巨細(xì)?！北е鴮⑿谋刃牡膽B(tài)度，褚建立的老年公寓也在一天天成長(zhǎng)，正如國(guó)內(nèi)很多民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都在默默堅(jiān)持著初心。

目前養(yǎng)老行業(yè)的商業(yè)化運(yùn)作正在如火如荼地開(kāi)展，以險(xiǎn)企為代表的高成本、高投入型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)自有它的受眾群體，但對(duì)于那些僅僅有基本養(yǎng)老需求的老人來(lái)說(shuō)，小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更加適合。

小微型養(yǎng)老初見(jiàn)成效

如今不論在哪兒養(yǎng)老，便捷高效的醫(yī)療服務(wù)和充實(shí)豐富的精神生活，都已上升為老年人吃住之外最迫切的新需求。

北京豐臺(tái)區(qū)豐臺(tái)街道社區(qū)陽(yáng)光敬老院院長(zhǎng)王新光就深諳其中的管理之道。陽(yáng)光敬老院2012年改制為公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，前身是政府投資的公立養(yǎng)老院，王新光接手后，實(shí)行了大刀闊斧的改造，目前有33張床位編制，除工作人員和護(hù)理人員外，在住老人達(dá)到27位，平均年齡在80歲左右，以半自理和完全不能自理的老人居多。

陽(yáng)光敬老院位于城市之中，有便捷的交通優(yōu)勢(shì)，不過(guò)面積相對(duì)較小，因此王新光將陽(yáng)光敬老院定位為“小微型公益養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，也給陽(yáng)光敬老院起了別名——陽(yáng)光小院。王新光笑言，“別看規(guī)模小，管理同樣不能松懈”。

“目前養(yǎng)老行業(yè)的商業(yè)化運(yùn)作正在如火如荼地開(kāi)展，以險(xiǎn)企為代表的高成本、高投入型養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)自有它的受眾群體，但對(duì)于那些僅僅有基本養(yǎng)老需求的老人來(lái)說(shuō)，小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更加適合。”王新光表示，小微型養(yǎng)老不是為了商業(yè)化才誕生的機(jī)構(gòu)管理模式，但若想經(jīng)營(yíng)好，就得從公益入手。

首先，老人的日常醫(yī)療保健由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)，陽(yáng)光小院與其簽訂合伙協(xié)議，衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)每位老人每月收取50元的服務(wù)費(fèi)，陽(yáng)光小院則要每月補(bǔ)貼每位老人20元，交給衛(wèi)生服務(wù)站，他們派專人每月巡診兩次，建立巡診健康檔案，進(jìn)行常規(guī)用藥保障、安全輸液和老人的體檢健康教育。每月總計(jì)花費(fèi)不到2000元購(gòu)買服務(wù)，減少院內(nèi)多余的人力成本開(kāi)支?！瓣?yáng)光小院面向的是社會(huì)低收入和貧困家庭，補(bǔ)貼的20元，暖的是老人的心?！?/p>

老年護(hù)理這部分，主要依托中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院的南丁格爾志愿服務(wù)隊(duì)。每月志愿服務(wù)隊(duì)派出兩個(gè)護(hù)士長(zhǎng)，定期做兩個(gè)小時(shí)護(hù)理大查房，進(jìn)行講評(píng)，指出護(hù)理工作存在的問(wèn)題，指導(dǎo)生活管理人員改進(jìn)方向，這也是提升陽(yáng)光小院專業(yè)護(hù)理水平的機(jī)會(huì)。

在老人生活和文化需求方面，還有每周必來(lái)的北京義工聯(lián)盟，陪老人聊天，逢年過(guò)節(jié)還會(huì)有學(xué)校組織的志愿團(tuán)隊(duì)進(jìn)行表演，以及律師事務(wù)所的律師前來(lái)普法。

陽(yáng)光小院每天都是熱熱鬧鬧的。“總之我們充分利用社會(huì)資源，不僅為陽(yáng)光小院提供專業(yè)技術(shù)和制度支撐，還能滿足日常老年人的生活需要，這就是‘陽(yáng)光模式’經(jīng)營(yíng)的核心力?！蓖跣鹿庹f(shuō)。

在采訪過(guò)程中，《經(jīng)濟(jì)》記者與陽(yáng)光敬老院的劉榮森奶奶進(jìn)行了一番交談，家住北京市海淀區(qū)的劉奶奶來(lái)京60多年，因?yàn)樽优≡谪S臺(tái)區(qū)，日常探望比較方便。在她眼中，喜歡這里的理由很多，“小而精”的養(yǎng)老服務(wù)讓她很滿意。或許這也是未來(lái)一部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以借鑒的方式。

一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立之初是看重了國(guó)家在養(yǎng)老床位等方面的政策補(bǔ)貼，沒(méi)有在如何滿足老年人的精神文化生活等方面下足服務(wù)功夫，還有一些地方因?yàn)槔夏耆俗o(hù)工缺乏或培訓(xùn)力度不足造成服務(wù)水平參差不齊。

骨感的現(xiàn)實(shí)差距

即便大家的養(yǎng)老觀念慢慢轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的隱患依然存在，一些時(shí)不時(shí)爆出的負(fù)面新聞，無(wú)異于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)品牌經(jīng)營(yíng)的“定時(shí)炸彈”。

葉偉春表示，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立之初是看重了國(guó)家在養(yǎng)老床位等方面的政策補(bǔ)貼，沒(méi)有在如何滿足老年人的精神文化生活等方面下足服務(wù)功夫，還有一些地方因?yàn)槔夏耆俗o(hù)工缺乏或培訓(xùn)力度不足造成服務(wù)水平參差不齊。此外，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)”，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治病不養(yǎng)老”，養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)仍然存在割裂現(xiàn)象，總之，我國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還有很長(zhǎng)的路要走。

就養(yǎng)老模式和商業(yè)運(yùn)行來(lái)看，中國(guó)政法大學(xué)資本金融系教授、中國(guó)養(yǎng)老金融50人論壇核心成員胡繼曄在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，很多早期的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在對(duì)市場(chǎng)需求的誤判?！拔覀兊綇V州市一個(gè)郊區(qū)的養(yǎng)老社區(qū)，單看硬件條件，環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施齊全，室內(nèi)的廁所和床上都裝有扶手，很符合老年人的生活需要，但就是很少有老人入住，基本處于半空置狀態(tài)。”胡繼曄表示，現(xiàn)在民營(yíng)養(yǎng)老院在生存上面臨難題。

眾所周知，民營(yíng)養(yǎng)老院因?yàn)殡y以盈利，缺乏流動(dòng)資金，而政府補(bǔ)貼在資金投入上又顯得杯水車薪，胡繼曄提到，我國(guó)老齡事業(yè)在政策法規(guī)上還有需要完善的地方?！氨热缑褶k養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能否使用房屋產(chǎn)權(quán)進(jìn)行抵押？答案是否定的?！焙^曄介紹，我國(guó)的《物權(quán)法》和《擔(dān)保法》旨在規(guī)范私人間關(guān)于財(cái)產(chǎn)上的權(quán)利義務(wù)，屬于私法范疇，然而養(yǎng)老涉及社會(huì)公共利益，故情況相當(dāng)復(fù)雜，難以對(duì)公共利益做出統(tǒng)一規(guī)定，因此對(duì)于具有一定公益性質(zhì)的私人養(yǎng)老院，在法律上并沒(méi)有具體界定，造成私人養(yǎng)老院資產(chǎn)難以獲得抵押貸款，影響了私營(yíng)企業(yè)投資養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的積極性。

中國(guó)養(yǎng)老研究院執(zhí)行院長(zhǎng)明果向《經(jīng)濟(jì)》記者補(bǔ)充道，在養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展初期，由于國(guó)家層面并沒(méi)有規(guī)劃養(yǎng)老用地的政策支持，導(dǎo)致在實(shí)際工地中存在諸多的不規(guī)范操作。2014年國(guó)土部出臺(tái)的《關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地的指導(dǎo)意見(jiàn)》，首次提出了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的用地范圍和用地性質(zhì)，但是也特別明確地表明，只有與老人生活直接相關(guān)、專門為老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、服務(wù)托管等服務(wù)的房屋和場(chǎng)地設(shè)施占用的土地，方可確定為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，并歸屬于醫(yī)療衛(wèi)生慈善用地的范疇?！坝捎凇t(yī)衛(wèi)慈善用地’的屬性限制，導(dǎo)致分割銷售、抵押貸款等都無(wú)法實(shí)現(xiàn)。”

對(duì)此，中國(guó)城市規(guī)劃協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、清華同衡規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院院長(zhǎng)袁昕向《經(jīng)濟(jì)》記者表示，對(duì)于養(yǎng)老規(guī)劃的用地應(yīng)該納入城市規(guī)劃范疇。“以前各大城市做規(guī)劃，像幼兒園、小學(xué)等用地指標(biāo)都能在規(guī)劃中得以落實(shí)，但是對(duì)老年人在這方面的需求并沒(méi)有及時(shí)做出規(guī)劃。隨著人口老齡化的推進(jìn)，社會(huì)公共服務(wù)設(shè)施應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？應(yīng)該按照什么樣的方向、方式、進(jìn)度來(lái)配合社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)？這些問(wèn)題到現(xiàn)在仍沒(méi)有清晰的答案?！?/p>

不均衡的市場(chǎng)格局

龐大的養(yǎng)老市場(chǎng)潛力，使得各路地產(chǎn)大鱷、央企險(xiǎn)企、金融巨頭紛紛進(jìn)軍試水養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。據(jù)記者粗略統(tǒng)計(jì)，近兩年時(shí)間里，至少有32家上市公司宣布進(jìn)軍養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目。除了實(shí)業(yè)資本，追求長(zhǎng)期穩(wěn)定收益的保險(xiǎn)資本，如中國(guó)人壽、泰康人壽、中國(guó)平安等也紛紛布局養(yǎng)老地產(chǎn)。市場(chǎng)格局逐漸分化，部分機(jī)構(gòu)已經(jīng)擺脫虧損局面，甚至初見(jiàn)盈利。

“現(xiàn)在養(yǎng)老地產(chǎn)主要表現(xiàn)在房地產(chǎn)或大集團(tuán)重新建設(shè)養(yǎng)老公寓，或是改造專門機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但這是新產(chǎn)業(yè)，我們?nèi)狈?jīng)驗(yàn)?！敝袊?guó)房地產(chǎn)及住宅研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)顧云昌接受《經(jīng)濟(jì)》記者采訪時(shí)表示，自2016年四季度以來(lái)，全國(guó)房地產(chǎn)調(diào)控政策收緊，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)成為眾多地產(chǎn)商的當(dāng)務(wù)之急。

“養(yǎng)老地產(chǎn)是陷阱，還是餡餅，還需冷靜以待?！鳖櫾撇岬?，養(yǎng)老地產(chǎn)服務(wù)的高成本與高投入，注定將目標(biāo)客戶局限在高凈值的老年群體，在全國(guó)幾家企業(yè)的試點(diǎn)中，想要躋身高端養(yǎng)老市場(chǎng)，就要從策劃、實(shí)施到管理運(yùn)營(yíng)探索出自己的道路。

正如國(guó)務(wù)院35號(hào)文的政策明確規(guī)定，“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。”因此，顧云昌認(rèn)為，家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老仍然是目前積極發(fā)展的郊區(qū)新型養(yǎng)老社區(qū)的最主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。

敢于吃第一個(gè)螃蟹者固然勇氣可嘉，不過(guò)據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，養(yǎng)老地產(chǎn)還是存在著賣概念大過(guò)于服務(wù)的嫌疑。養(yǎng)老地產(chǎn)最早的風(fēng)潮當(dāng)屬北京太社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、服務(wù)高效的新型老年社會(huì)福利服務(wù)體系和養(yǎng)老服務(wù)模式。

王新光告訴《經(jīng)濟(jì)》記者，當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展背景呈現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)和社會(huì)轉(zhuǎn)型相交織，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化加速發(fā)展相伴隨，家庭陽(yáng)城房地產(chǎn)有限公司和上海親和源老年公寓，曾經(jīng)都是養(yǎng)老地產(chǎn)的明星項(xiàng)目、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的代表案例，但現(xiàn)在都已十分低調(diào)。對(duì)此須得警惕泛市場(chǎng)化的養(yǎng)老地產(chǎn)。

對(duì)政府兜底的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，希望能夠從頂層設(shè)計(jì)上加強(qiáng)完善，推動(dòng)制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行定向養(yǎng)老專業(yè)學(xué)生培訓(xùn)補(bǔ)助、引進(jìn)養(yǎng)老專業(yè)人才獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助政策，全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，力推養(yǎng)老服務(wù)精細(xì)化、專業(yè)化、多樣化。

養(yǎng)老社會(huì)化的利弊

因?yàn)椤吧鐣?huì)福利社會(huì)化”政策鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與社會(huì)福利事業(yè)，并承諾了一系列的國(guó)家對(duì)創(chuàng)辦福利事業(yè)的優(yōu)惠政策，所以近幾年，由社會(huì)力量興辦的老年公寓發(fā)展較快，有些已初步形成了一定的規(guī)模，為我國(guó)老年福利設(shè)施的社會(huì)化與市場(chǎng)化開(kāi)辟了前進(jìn)的道路。

養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化是以構(gòu)建居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、小型化、少子化相疊加三大特點(diǎn)。

“從上世紀(jì)70年代末開(kāi)始，形成了‘421’家庭結(jié)構(gòu)，空巢老人情況并不明朗，隨著人們生存競(jìng)爭(zhēng)的加劇，跨地域職業(yè)流動(dòng)的加速，生活方式的改變，喪偶和獨(dú)身老人進(jìn)入獨(dú)居老年人行列，成為特殊的老年人群體，他們既無(wú)家庭，更無(wú)兒孫輩的照顧，由此增加了獨(dú)居老年群體的特殊福利服務(wù)。他們?nèi)粘Ｉ畹恼樟显谙喈?dāng)大程度上要依賴于社會(huì)?！币子^智庫(kù)健康醫(yī)療行業(yè)分析師陳喬珊向《經(jīng)濟(jì)》記者表示，大力推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老已是大勢(shì)所趨、勢(shì)在必行。

但從具體實(shí)施效果來(lái)看，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展不盡如人意。究其原因，王新光認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的頂層設(shè)計(jì)出現(xiàn)了偏差?！罢傩闹袌?chǎng)的事，商業(yè)做著公益的事”。

“10年前，不管是公立還是公辦民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都是一床難求，但是現(xiàn)在，中低收入水平的老人是住不起?！蓖跣鹿庖员本┠壳暗酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)情況為例，向記者解釋目前養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化面臨的尷尬處境。

在北京，假設(shè)一位老人每月退休金是4000元，身體可以自理，對(duì)養(yǎng)老需求不是很強(qiáng)烈，這個(gè)收入是可以承受養(yǎng)老成本的。然而一旦成為半自理或完全不能自理的老人時(shí)，4000元只是杯水車薪?！瓣?yáng)光小院有基本自理能力的老人每月收費(fèi)是2700元-3000元，完全不能自理的老人每月最高不會(huì)超過(guò)3700元，但床位緊張，而目前北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在5000元-10000元?！卑凑漳壳梆B(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展來(lái)看，需求與設(shè)施出現(xiàn)了差異。

王新光直言，即便借鑒國(guó)外的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，也容易造成水土不服。“我國(guó)養(yǎng)老保障體系與國(guó)外完全不同，國(guó)外老人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主要是社保支付，不足部分有商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，個(gè)人經(jīng)濟(jì)壓力很小。真正像國(guó)內(nèi)強(qiáng)調(diào)商業(yè)性的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)極少?！?/p>

看似熱鬧的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)暗流涌動(dòng)，為此王新光建議，對(duì)政府兜底的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，希望能夠從頂層設(shè)計(jì)上加強(qiáng)完善，推動(dòng)制定養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行定向養(yǎng)老專業(yè)學(xué)生培訓(xùn)補(bǔ)助、引進(jìn)養(yǎng)老專業(yè)人才獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助政策，全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，力推養(yǎng)老服務(wù)精細(xì)化、專業(yè)化、多樣化。

養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)待爆發(fā)

當(dāng)一國(guó)人均GDP達(dá)到7000美元后，常規(guī)醫(yī)療升級(jí)為以享受型和保健型為主的養(yǎng)生、康養(yǎng)為主，健康產(chǎn)品和服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)將迎來(lái)快速發(fā)展。2017年，我國(guó)人均GDP已經(jīng)達(dá)到9481美元，預(yù)示著健康消費(fèi)井噴時(shí)代的來(lái)臨。

褚建立在經(jīng)營(yíng)中慢慢可以感受到老年人消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變。“院里80歲左右的老人不愛(ài)花錢不是因?yàn)闆](méi)有錢，而是在他們的晚年生活中，自己的辛苦錢要掰成三瓣兒，留著看病、日?；ㄤN和子女?！辈贿^(guò)隨著時(shí)間的推移，人們更舍得拿出一部分來(lái)提高自己的生活品質(zhì)，提升到更高標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老需求，刺激著養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)朝更加細(xì)分的領(lǐng)域縱深?！?/p>

2017年中國(guó)國(guó)際電子商務(wù)中心內(nèi)貿(mào)信息中心發(fā)布《老年網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)發(fā)展報(bào)告》顯示，根據(jù)電商平臺(tái)提供的大數(shù)據(jù)顯示，老年消費(fèi)表現(xiàn)出明顯的購(gòu)買者與使用者相分離的特征，既有年輕人為父母以及長(zhǎng)輩朋友代買，也有老年人為子孫一代消費(fèi)。大部分老年人仍表現(xiàn)出追求實(shí)惠的生存型消費(fèi)特征，少部分老年群體正在向高水平、高層次和多元化的方向發(fā)展，年輕化和時(shí)尚化趨勢(shì)明顯。

明果推斷，2025年會(huì)是養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)爆發(fā)的時(shí)期，屆時(shí)中國(guó)60歲以上的人口或超過(guò)3億。50后、60后一代已進(jìn)入70歲左右，“剛需”逐漸顯現(xiàn)，從市場(chǎng)需求、消費(fèi)意愿、消費(fèi)能力方面來(lái)說(shuō)都將進(jìn)入快速上升時(shí)期。

“從目前來(lái)看，面對(duì)迅猛增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，企業(yè)和機(jī)構(gòu)還缺乏準(zhǔn)備，既看著這塊巨大的蛋糕眼饞，又不知道怎么吃才好?！焙^曄認(rèn)為，按照養(yǎng)老架構(gòu)測(cè)算，未來(lái)依舊以居家和社區(qū)養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為依托，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)緊盯質(zhì)量，尤其是失能失智老人照護(hù)，市場(chǎng)潛力非常大。“在老年照護(hù)方面我國(guó)可以參考其他國(guó)家發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，提升技術(shù)水平，借助智能輔助設(shè)備提高效率?！?/p>

明果表示，當(dāng)前這一時(shí)期，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)會(huì)進(jìn)入重組洗牌、淘汰整合的調(diào)整期，經(jīng)過(guò)重組洗牌和行業(yè)整合后，行業(yè)龍頭企業(yè)和品牌企業(yè)正式確立，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將進(jìn)入穩(wěn)定發(fā)展時(shí)期，預(yù)計(jì)最晚2030年左右進(jìn)入真正的成熟爆發(fā)期。