王麗宇

摘 要：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法在藥品領(lǐng)域內(nèi)的具體運(yùn)用。從1950年代以后，美國的公共醫(yī)療保健費(fèi)用迅速增長(zhǎng)，為了使有限的醫(yī)療保健資源能夠最大限度的發(fā)揮效用1979年美國國會(huì)責(zé)成其下屬的技術(shù)評(píng)定局對(duì)公共醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行成本效用分析，1991年專著《藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》出版，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門交叉學(xué)科初步形成。隨著醫(yī)藥企業(yè)正臨著挑戰(zhàn)越來越多，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)逐漸受到中國醫(yī)藥企業(yè)人士的重視。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究藥物開發(fā)、生產(chǎn)、存儲(chǔ)、運(yùn)輸、使用全過程中如何降低成本、提高產(chǎn)出。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的基本流程主要有五個(gè)步驟：定義成本、定義收益、構(gòu)建模型、搜集數(shù)據(jù)并計(jì)算、敏感性分析。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)有利于我國醫(yī)藥企業(yè)將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法，以創(chuàng)新的思路將其運(yùn)用于企業(yè)運(yùn)行管理之中。本文對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在國內(nèi)藥企中的應(yīng)用及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：藥物；經(jīng)濟(jì)學(xué)；趨勢(shì)

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)（pharmaceutical economics）是經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法在藥品領(lǐng)域內(nèi)的具體運(yùn)用。從1950年代以后，美國的公共醫(yī)療保健費(fèi)用迅速增長(zhǎng)，為了使有限的醫(yī)療保健資源能夠最大限度的發(fā)揮效用1979年美國國會(huì)責(zé)成其下屬的技術(shù)評(píng)定局對(duì)公共醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行成本效用分析，1980年代，產(chǎn)生了Pharmacoeconomics（藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)）這一英文詞匯，1989年在美國出版了第一本藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)期刊《Pharmacoeconomics》，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門交叉學(xué)科初步形成。隨著醫(yī)藥企業(yè)正臨著挑戰(zhàn)越來越多，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)逐漸受到中國醫(yī)藥企業(yè)人士的重視。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的研究方法主要有4種：成本-效果分析（CEA）、成本-效用分析（CUA）、成本-效益分析（CBA）、最小成本分析（CMA）。從廣義上講，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究藥物開發(fā)、生產(chǎn)、存儲(chǔ)、運(yùn)輸、使用全過程中如何降低成本、提高產(chǎn)出[1-3]。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)有利于我國醫(yī)藥企業(yè)將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和方法，以創(chuàng)新的思路將其運(yùn)用于企業(yè)運(yùn)行管理之中[4-6]。本文對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在國內(nèi)藥企中的應(yīng)用及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行綜述。

1我國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究概況

當(dāng)前我國醫(yī)藥企業(yè)還沒有充分理解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)這一理念，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在我國醫(yī)藥管理中還沒有發(fā)揮它應(yīng)有的作用。我國目前對(duì)于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)應(yīng)用和研究還處于摸索階段，比較不成熟。

2藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)中的應(yīng)用

2.1新藥研發(fā)

我國目前主要還局限于仿制方面，在藥物仿制過程中可以運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法，通過選擇在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面具有優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)品進(jìn)行仿制，就可以有效降低企業(yè)成本，提高企業(yè)營(yíng)收，增加經(jīng)濟(jì)效益。目前，很多著名的國際藥品生產(chǎn)廠家在投資新藥開發(fā)的過程中，都會(huì)不同程度地運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，降低治療成本、提高治療的效果成本比值等方面尋找藥物開發(fā)的方向。

2.2定價(jià)

在過去，我國藥品定價(jià)模式主要是以藥品在研發(fā)、生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的成本為定價(jià)依據(jù)。在我國藥品價(jià)格體系和藥品流通體制改革中，但單純依據(jù)成本所制定的藥品價(jià)格并不能準(zhǔn)確而全面地反映其價(jià)值。運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)從全面考慮成本和收益兩大方面因素綜合評(píng)價(jià)，合理地制定藥品價(jià)格及相關(guān)政策提供依據(jù)。我國藥品價(jià)格管制措施的局限性，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理確定國家基本藥物的指導(dǎo)價(jià)也具有一定優(yōu)勢(shì)。

2.3降低藥品生產(chǎn)成本

在保證藥品質(zhì)量的前提下，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)通尋求降低整個(gè)生產(chǎn)過程中人力消耗和資源消耗的方法，最大限度地降低藥品的生產(chǎn)成本。

2.4營(yíng)銷服務(wù)手段

隨著醫(yī)改的深入醫(yī)藥企業(yè)原來的銷售模式不僅無法帶來企業(yè)銷售的增長(zhǎng)，僅僅依靠醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)有的市場(chǎng)營(yíng)銷人員已無法解決當(dāng)前面臨的這些問題。隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)策略的需要和產(chǎn)品價(jià)格調(diào)整的需要，開展相應(yīng)的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，評(píng)估產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力的指標(biāo)，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行支持。

2.5藥學(xué)服務(wù)

“藥學(xué)服務(wù)”一詞在20世紀(jì)70年代就已經(jīng)出現(xiàn)，其理念源自“為藥物使用負(fù)責(zé)（drug-use con-trol）”的思想。藥學(xué)服務(wù)（Pharmaceutical care）是在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保健過程中，圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo)， 直接為公眾提供的負(fù)責(zé)任的，與藥物相關(guān)的服務(wù)。采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)促進(jìn)合理用藥并降低的用藥成本，對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系能夠起到非常重要的作用，有助于維護(hù)醫(yī)藥營(yíng)銷從業(yè)人員的形象。

2.6產(chǎn)品醫(yī)保申請(qǐng)

控制藥品費(fèi)用隨著經(jīng)濟(jì)和人口增長(zhǎng)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用特別是藥品費(fèi)用的急劇增長(zhǎng)日益受到越來越多國家政府的關(guān)注。為了加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出管理，指導(dǎo)各地確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥，政府有關(guān)部門通過制定藥品目錄來確定報(bào)銷范圍進(jìn)行管理。國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄劃定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用的范圍，西藥和中成藥部分又分為甲類目錄和乙類目錄.藥品是否被列入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄，是藥品能否獲得市場(chǎng)成功的關(guān)鍵。采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究數(shù)據(jù)證明自己的產(chǎn)品具有很好的社會(huì)成本-效果比，被列入醫(yī)保后對(duì)于醫(yī)?；饳C(jī)會(huì)大大增加。

3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)

隨著醫(yī)改的深入醫(yī)藥企業(yè)原來的銷售模式不僅無法帶來企業(yè)銷售的增長(zhǎng)，反而使企業(yè)的發(fā)展面臨更多的危機(jī)與風(fēng)險(xiǎn)。僅僅依靠醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)有的市場(chǎng)營(yíng)銷人員已無法解決當(dāng)前面臨的這些問題。企業(yè)迫切需要具備專業(yè)技能的醫(yī)學(xué)工作人員，以制定符合市場(chǎng)和銷售策略的企業(yè)醫(yī)學(xué)策略，將藥品供給轉(zhuǎn)向?qū)λ幤方?jīng)濟(jì)性進(jìn)行研究。這也是目前藥事管理的創(chuàng)新思路。配合市場(chǎng)與銷售組織和執(zhí)行專業(yè)的醫(yī)學(xué)活動(dòng)，收集和處理專業(yè)、科學(xué)的醫(yī)學(xué)信息，運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，實(shí)施符合企業(yè)產(chǎn)品特點(diǎn)的銷售方式。

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